活血化瘀法治疗慢性前列腺炎398例全部有效

活血化瘀法治疗慢性前列腺炎398例全部有效

2022-11-28 09:12:56

慢性前列腺炎的病因机制主要是腺体充血——炎症——瘀阻——局部微循环障碍——腺泡分泌代谢失调，而出现一系列的病埋变化、治疗比较因难，需用活血化瘀为主中药汤剂加减，经直肠给药可改善前列腺局部血液灌流，有助于促进炎症病灶和病理变化的消退，加快腺体分此功能的恢复。应用该方法冶疗慢性前列腺炎398例，均获满意疗效。

1资料与方法：

1.1资料：本组398例，系1989年~1995年12月末、在男性科治疗，病历完整者。年龄20~65岁，平均38.4岁。病程短者一个月左右，病程长者20余年，其中大部分患者经中西医治疗，但效果不佳。

1.2治疗方法：398洌病人均采用活血化瘀为主利湿消炎为辅，辩证加减用药的原则。基本方：三七粉5g，丹皮15g，赤芍20g，元胡20g，王不留行50g，木香10g，穿山甲10g，皂角刺20g，土茯苓30g，蒲公英30g，甘草10g。

随证加减：疼痛症状明显加川楝子20g，乌药20g，荔枝20g，减皂角刺。性功能障碍明显加仙灵脾30g，枸杞子50g，阳起石25g，仙茅20g，减土茯苓，蒲公英。排尿异常加海金砂15g，石苇20g，茅根30g，减元胡，木香。腺体肿大质硬加三棱20g，莪术15g。镜检白细胞满视野或成堆者加败酱草50g，双花25g，连召20g，减土茯苓，丹皮，皂刺。

用药方法：上药加水1000ml左右，火煎50分钟，滤出药液100ml，再加水500ml，火煎40分钟，滤出药液100ml，将两次药液混合后用纱布过滤后装瓶备用。

用药时先将100ml药液加温至37~38°左右，用100ml注射器抽取药液，前端接上导尿管，沾润滑剂(液体石脂或甘油)，嘱患者胸膝卧位后将导尿管插人肛门8~10cm，将药液注入直肠，注药后患者收缩肛门30次，胸、膝、卧位15~30分钟，一日注药二次，每次注药前排便，24天为一疗程。

2结果：

疗效标准：全愈；临床症状全部消失，前列腺液连续3次镜检正常：肛门指诊前列腺恢复正常，前列踪液细薩培养无细菌生长，前列腺B超腺体大小正常。显效：临床症状显著减轻，前列腺液检卵磷脂小体占视野3/4以上，白细胞10~15个之间/HP、肛诊前列腺轻度不适感，前列腺B超腺体明显缩小，但未达到正常范围。好转；临床症状和客观检查比治疗前有较大改善，无效：临床症状和客观检查无峒显改善。结果：本组398例，一个疗程全愈175例，显效53例，好转31例。第二个疗程痊愈71例，显效42例，好转24例。慢性前列腺炎的治愈率为62.12%，显效率为23.98%，好转率为13.89%，除2例公出而中断治疗外，总有效率达100%。

3讨论：

慢性前列腺炎在中青年男性中发病呈增长趋势。近年来，国内外专家学者都对前列腺炎的病因和治疗进行了大量的研究和探讨，取得了可喜的进展。STAMEY认为抗生素和化学药物不易透人前列腺，因而药物在前列腺中的浓度很低，不足以杀死腺体内细菌，故治疗效果不佳，王氏等指出，在会阴部前列腺内注药治疗慢性前列腺炎，前列腺内药物浓度比肌肉生射后药物依度高出数倍，且作用持久，一周后的药物依度近似于肌内注射后4h最高浓度。虽然当今抗生素不断更新，但由于前列腺长期慢性充血。伴有炎细胞反复浸润，腺体纤维组织增生，腺管阻塞，致使整个腺体血液灌流减少，使药物难以进人或很少进人前列腺内，即使进入部分药物也达不到有效的治疗依度。若按药物敏感试验、只有几种近期生产商档新抗生索敏感，应用夭量而又昂贵的新抗生素，症状虽然得到改善，一但停药，腺体内残存的耐药菌又会繁殖，引起复发。因此长期采用以抗生素为主的治疗方法，常反复发作，疗效始终不满意，中医药在慢性前列腺炎症治疗中有独到之处。传统的治疗是以证、舌、脉的不同来辩证分型。我们针对腺体充血炎症——瘀阻——微循环障碍腺泡分泌代谢失调的病理变化。采用活血化瘀汤剂直肠给药的治疗方法，是通过活血化瘀来调整机体血液循环和免疫系统功能，使气血通畅，改善前列腺局部血液灌流，促进腺体内的新陈代谢，有助于病理变化的恢复，炎症病灶的消退和增乍性病变的软化吸收，使腺小管通畅、腺体内的菌细胞从正常的腺管排除，达到治愈目地。其优点是中药汤剂不经胃肠道消化液的酸碱作用，使中药的有效化学成份经直肠粘膜直接吸收，提高了前列腺局部药物的有效治疗浓度，缩减了治疗时间，提高了治疗效果。

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