中医治疗晚期肿瘤中如何运用攻邪法

中医学认为肿瘤病理改变主要以“湿、毒、痰、瘀（滞）、虚”最为多见，并将肿瘤的病机主要归纳为：正虚邪实、脏腑失调、毒热蕴结、痰结湿聚、气滞血瘀等几个方面，而中晚期肿瘤患者的正虚邪实表现尤为明显。中医学认为恶性肿瘤为人体正气虚损后，外邪乘虚而人，导致机体脏腑气血阴阳失调，出现气滞血瘀、痰湿结聚、热毒内蕴等病理变化，日久而成积块。正虚是各种恶性肿瘤的病理基础，而一经发病，各种病因及病理产物则更伤正气，其虚益甚。至晚期，常以脾肾虚损为主。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚损则可见大肉脱削、毛发枯槁、面色失华、萎软无力等一派虚损之候。但同时，此时邪实表现亦较明显，如周身疼痛不绝、体表（体内）肿物增大等，系因正气更虚则邪更无所制，同时合并有痰、瘀等病理产物积聚为害。总之，晚期肿瘤中医病机表现为正气极虚，邪毒合并体内痰瘀等病理产物进一步损害各脏腑功能，因而虚则更虚、实则更实；虚无以制实、实更致正虚。

1晚期肿瘤的攻邪方法的辨证看待：

1.1治疗原则：肿瘤属毒邪为患，性质是邪气偏盛。根据恶性肿瘤发病的特点，从中医学的角度来看，属于人体在毒邪的作用下，各脏腑功能严重失调的结果，也就是机体阴阳失去平衡，邪气亢盛的表现，形成阴阳或偏盛，或偏衰，或阴不制阳，或阳不制阴，或互损，或亡失的病理状态，也就是《素问·阴阳应象大论》所说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，如果邪气进一步偏盛，以致阴阳失衡程度进一步发展，则会出现阴阳离决的状态，导致生命的死亡，正如《素问·生气通天论》所云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。因此，肿瘤病总的治疗原则必然是祛除偏盛的邪气，调整阴阳盛衰，主要是针对其最基本的病理变化；阴阳偏盛（邪气盛），和阴阳偏衰（正气虚）进行治疗，通过祛邪，祛除阴邪，阳邪之偏盛，补偏救弊，从而达到恢复阴阳相对平衡，治愈肿瘤的目的。古今中医治疗肿瘤的方法可归纳为补益和攻邪两法。攻邪难免伤正，扶正又不免助邪；“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”，故当扶正与祛邪兼顾，以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为治疗原则。

1.2治疗方法：

1.2.1扶正：晚期肿瘤正虚表现主要在于阴阳失衡、气血不足，因而扶正治疗应当针对阴阳、气血进行。《内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。人体阴阳平衡，气血调顺，病安从来？故调理阴阳的盛衰，气血的盈虚、通滞，是扶正治疗的核心。而这一核心的基础是脾肾。脾为后天之本、肾为先天之本。脾肾不虚，气血足畅，痰瘀不生，肿瘤安在？然补益药虽然是治疗肿瘤常用的药物，但不可盲目。笔者临床常见运用补益药不当者，结果发生了瘤体的加速生长和转移，这一点必须引起足够重视。

1.2.2祛邪：攻邪法是治疗肿瘤的主要方法，笔者认为，肿瘤是发生在人体功能状态不正常的前提之下，人体脏腑功能活动失常，形成气虚血瘀，阳虚寒凝等证型，导致体内病理产物积聚日久而成痰、瘀、毒，最终形成肿瘤。肿瘤即使经手术切除，这种内环境失衡状态并没有纠正，产生肿瘤的基础没有消除。因此，无论手术切除与否，无论是否正在进行化疗，都必须用中药纠正功能失调，消除产生肿瘤的环境，这是中医治疗的主要任务。中医的攻邪法能很好地完成这个任务。祛邪治疗包括祛除癌毒、痰瘀湿邪、热毒、寒毒。因而，可辨证使用清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、活血化瘀、温阳散结等法。癌毒能有所减轻，则可对正气恢复有益，因为癌毒损耗正气。这几种方法在使用时也应注意辨证，不可滥用。

2攻邪药物的选择：

2.1“毒药攻邪”原理：“以偏纠偏，补偏救弊”是毒药抗癌的基本原理，中医学认为药物之所以能够治疗疾病，就在于它具有某种或某些特定的，或有别于其他药物的偏性，医生每取其偏性补偏救弊，以偏纠偏，调节脏腑失调的功能，从而纠正机体阴阳之盛衰，达到治愈疾病的目的，古人将药物的这种偏性称之为“毒”。《素问·脏器法时论》曰：“毒药攻邪，此之谓也”。用药的关键是要辨准人体何邪偏盛，正确用药。使用毒药治疗恶性肿瘤，正是利用了毒药的偏性来纠正肿瘤的偏性，使其亢盛的邪气得以驱除，达到补偏救弊，平衡阴阳的目的，这就是毒药抗癌的基本原理，也就是为什么用驱邪疗法治疗肿瘤能够有效的原因。

2.2攻邪药物的使用：按药性强度分为三类：①猛烈类：大黄、芒硝、天龙、芫花、黑白丑、巴豆、鸦胆子等；②中等类：商陆、皂荚、生半夏、独角莲、山棱、莪术、乳香、没药、大蓟等；③温和类：海藻、昆布、瓦楞子、牡蛎、贝母、法夏、穿山甲、鳖甲、龟板、蜈蚣、全蝎等。

3病案说明：