家传加味牵正散坚丸治疗面神经麻痹概说

1概念：

现代医学所说的“面神经麻痹”，相当于祖国医学的“面瘫”“口眼歪斜”系由风寒外犯，经络阻滞，气血运行不畅，瘀阻局部所致，临床以口眼向一侧歪斜为主要临床表现，患者患侧眼目不能自闭，眼裂增宽，双目羞明，见光流泪，面部麻木疼痛，抽搐抖动，口不能随其意，进食时食物常留滞于患侧腮内，吐涎则食物随气呼出，饮水外流，不能自制，有轻度头晕现象，少有浮肿寒热症状，如无中风之中脏腑之证，则苔脉基本正常，该病多发于发热恶寒之后，牙龈发炎之际，外伤之后，体虚之时，风寒之邪趁虚而入侵犯面部肌肉经络，出现一系列临床表现。

2方药的发展应用：

清末，先高祖润之先生应用《杨氏家藏方》“牵正散”加味糊丸黄酒送服治疗“口眼歪斜”一证，取名“牵正丸”，基本方：天麻、天南星、僵蚕、白附子、全蝎、甘草，根据临床辨证加味，疗程较长，疗效欠佳，大多逾月渐愈者，先曾祖锡纯先生细究该方，认为此方本为治疗中风面瘫，口眼歪斜之常用方，然该方药性辛燥，偏于祛风化痰，舒经活络，多用于风痰阻络证，而该证缘由风寒外犯，头面受损，气血运行不畅，治必祛风散寒，驱邪外出，润养肌肤，方可缩短疗程，遂于方中再伍入麻黄表散之，伍入珍珠粉以濡养之，并嘱改黄酒送服为大葱3~5棵煎汤送服，临床疗效有较大提高，疗程明显缩短，然仍无竿影之妙。民国早年，先祖父谓溪先生，在针灸治疗配用麝香的启发下，将方中伍入麝香少许（视患者病情轻重，禀赋厚薄决定用量），以开窍醒神，活血散结，对临床大部份口眼歪斜患者可建竿影之妙，后又面临三个问题。

首先发现有部分患者，口眼歪斜合并有半身肢体麻木等脑中风症状，疗效尚不理想。在学习了西医的“脑梗死”“脑出血”理论后逐渐认识到，这一部分疗效不好的口眼歪斜患者大多由轻度“脑梗死”“脑出血”引起，近年以来由于电子计算机断层扫描技术的不断发展，有一部分口眼歪斜患者，得以明确诊断为轻度“脑梗死”“脑出血”，思之再三，乃有所得。

3服用方法及注意事项：

入选病例服药两付（4-8粒），有效率100%，治愈率80%。

5典型病例：

笔者家传加味牵正散坚丸，方中牵正散祛风化痰通络，麝香开窍醒神，活血散结，麻黄发散风寒，珍珠粉滋润肌肤经络，四物养阴，四君益气，诸药扶助正气以驱邪外出，防止复发，并改黄酒送服为大葱煎水送服，以助发散风寒，舒经活血化痰。本方扶正祛邪并举，标本兼治，突破了“口眼歪斜”由风寒外感所致，与正气无干的固有思维，处方立意新颖，临床疗效突出。

附：

以下摘自：《河北中医》1980年第2期第73页。