补中益气汤合通气散加味治疗神经性耳鸣40例

神经性耳鸣是五官科和中医门诊常见疾病，患者常伴烦燥、失眠、注意力不集中，头晕等症状，严重影响日常生活、工作及学习，因发病病因尚不完全明确，目前无特效药。笔者近一年来对我院门诊神经性耳鸣患者采用补中益气汤合通气散加味治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1临床资料：

选取2016年6月~2017年4月在我院中医门诊及康复科就诊的神经性耳鸣患者40例，均符合《实用耳鼻咽喉科学》中耳鸣的诊断标准且排除占位性病变引起的耳鸣，其中男17例，女23例；年龄18~65岁，病程最短5天，最长1.5年。

2治疗方法：

采用补中益气汤合通气散加味治疗。

基本方：黄芪、党参、丹参、夜交藤各20g，当归、白术、升麻、柴胡、陈皮、茯苓、炒酸枣仁、香附、川芎各10g，炙甘草、蔓荆子各9g。

随症加味：起病急性者加石菖蒲10g、防风15g；伴听力下降者加山茱萸15g、山药15g；伴耳道流黄液者加黄柏20g、龙胆草10g、薏苡仁20g；伴有头痛及耳心疼痛者加白芷15g、川芎量加至18g；伴有外伤史者加桃仁15g、红花6g；时有头晕血压偏低者黄芪加量至40g；血虚者加当归15g；肝火旺盛者去党参、黄芪，加菊花20g、磁石30g(包，先煎)、石决明20g、天麻15g、夏枯草15g；阳虚加补骨脂15g，痰火加胆南星15g；有失眠者加夜交藤30g、远志(蜜炙)15g、酸枣仁20g。每日1剂。水煎分3次温服，服药10日为1个疗程，一般服用2个疗程。

3疗效观察：

3.1疗效标准：参照《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》进行耳鸣严重程度评分并制定疗效标准。

治愈：耳鸣完全消失；显效：耳鸣严重程度评分下降≥8分，但未完全消失或患者对耳鸣完全适应；有效：耳鸣严重程度评分下降≥4分或患者对耳鸣未完全适应但自感影响较治疗前明显减轻；无效：未达到上述标准。

3.2结果：治愈15例，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率为90.0%。

通气散出自清代王清任《医林改错》，方中柴胡、香附、川芎辛香开窍、活血行气通畅气机。两方合用并随证加减，使脾胃强健，中气充足，气陷得升，气机调畅，直达清窍，最终达到风熄鸣止。综上所述，补中益气汤合通气散加味治疗神经性耳鸣确有疗效，且未发现明显毒副作用。注意在治疗过程中告诫患者尽量避免使用耳毒性药物及噪音刺激，怡情养性，保持心情舒畅，注意饮食有节，起居有常，改变不良生活习惯