疏风止咳汤治疗感染后咳嗽

自拟疏风止咳汤治疗感染后咳嗽30例临床观察

感染后咳嗽(PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等致呼吸道感染，在急性期症状消失后咳嗽迁延不愈、病程超过3周的咳嗽。近年来，笔者以自拟疏风止咳汤对感染后咳嗽从风寒恋肺为主进行辩治，获效较满意。现报道如下。

1一般资料：59例观察对象均来自本院内科门诊及住院的感染后咳嗽患者。西医诊断标准参照中华医学会2009年《咳嗽的诊断与治疗指南》。中医辨证分型标准参照《中医临床路径实用指南》拟定风寒恋肺辨证要点。59例患者随机分为两组，治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄18~49岁，中位年龄35.2岁；病程最短25天，最长70天，中位病程50.5天。

对照组29例，男16例，女13例；年龄19~47岁，中位年龄34.6岁；病程最短22天，最长75天，中位病程47.0天。两组患者性别、年龄、病程等基本资料经统计学处理，差异均无显著意义(P>0.05)。

2治疗方法：治疗组采用自拟疏风止咳汤治疗，处方：荆芥、苏叶、杏仁、炒枳壳、地龙、蝉蜕各10g，川朴、桔梗各8g，白芍15g，生甘草4g，五味子5g。加 减：若出现夹痰湿者则加法夏、茯苓；若出现痰黄者加连翘；若出现口干者加沙参、麦冬。每日服用1剂，水煎煮，分2次服，早晚各1次，连续治疗10天为一个疗程。对照组给予氯雷他定片口服治疗，10mg/次，1次/天，疗程10天。

3治疗结果：

3.1疗效标准：参照《中医临床路径实用指南》。

痊愈：咳嗽症状完全消失(治疗后降至0分)；显效：咳嗽症状明显减轻(治疗后较治疗前减少6~9分)；有效：咳嗽症状减轻(治疗后较治疗前减少2~5分)；无效：咳嗽症状无改善或加重。

3.2结果：分述如下。3.2.1两组临床疗效比较：治疗组总有效率为86.7%，对照组为58.6%，两组比较有显著性差异(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。见表1。

4体会：感染后咳嗽是感染致病因素后病邪留恋肺中致肺失宣肃所致，以“外感病邪，肺失宜肃”为主要病因病机，风邪为主要病理要素，而又以风寒恋肺为主要证候。针对风寒恋肺的证候表现，予疏风散寒，宣肺止咳的自拟疏风止咳汤治疗，方中荆芥、苏叶疏散风寒；桔梗宣肺止咳，炒枳壳降肺下气，两者相配，一升一降；杏仁、川朴一宣一肃，共同调理气机升降，以复肺之宣降之职；白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气；地龙、蝉蜕解痉化痰；五味子养阴敛肺止咳。就本处方而言，虽主以辛温药物“祛风宣肺”，但温中有清，温而不燥，降中寓升，升降互济，诸药相配，可以各显其长，互济其短，能达到辨证施治的目的。