麻杏前蝉汤治疗风寒咳嗽

麻杏前蝉汤治疗风寒咳嗽120例

2004-2006年，笔者采用麻杏前蝉汤治疗风寒咳嗽120例，现报告如下。

1资料与方法：

1.1一般资料：本组120例均为本院内科门诊患者，男52例，女68例；年龄6—75岁，平均44岁；病程1～20日。全部病例均以咳嗽为主症就诊。

1.2诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。咳嗽声重，咽痒，咯清稀白痰，伴鼻塞、流清涕、恶寒、周身酸痛、无汗、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧等症状；胸部听诊双肺呼吸音增粗，或可闻及散在干音；X线胸片示双肺纹理正常或增粗。

1.3治疗方法：予麻杏前蝉汤加减。基本方：炙麻黄10g，杏仁15g，前胡15g，蝉蜕10g，炙紫菀15g，百部10g，桔梗10g，枳壳10g，甘草6g。

加减：鼻塞，流清涕加辛夷15g、苍耳子10g；恶寒甚加防风10g；痰多色白，胸闷加法半夏10 g、香橼10g；咽痒较甚加木蝴蝶10g、白僵蚕10 g、射干10g；若咳嗽呈阵发性、痉挛性则加地龙15g、钩藤10g；若出现咽干痛，咯黄稠痰，发热等则加黄芩15g、连翘15g、鱼腥草20g、浙贝母15g、芦根30g，同时减炙麻黄量为6g；大便干，难解者加知母10 g、瓜蒌皮15g、虎杖10g。各药剂量，12岁以下儿童减半。每日1剂，水煎服。5日为1个疗程。2个疗程后统计疗效。

1.4疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：咳嗽、咳痰症状及临床体征消失；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改善。

2结果

本组120例，治愈98例，好转17例，未愈5例。总有效率96%。

3讨论

外感咳嗽是肺系多种疾病常见的主要症状。多由肺的卫外功能减退或失调，六淫外邪侵入人体而致病，随四时季节的变化以及体质的不同，致病外邪会有所不同。风为六淫之首，百病之长，外感咳嗽多以风为先导，夹有寒、热、燥等邪，但以风邪夹寒者居多。外感初期无论风寒、风热，都有风邪郁闭肺气的现象。此时若不及时疏风为治，往往易郁闭肺气，致肺气不宣，从而出现咳嗽。西医治疗感冒、咳嗽，临床最常用的药物为抗生素、抗病毒药及一些对症用药。笔者通过长期的临床实践发现，抗生素类、抗病毒类药物多性寒凉，而不能及时解表散寒，驱邪外出。所以，感冒、咳嗽初期用大量抗生素及抗病毒药，易致风寒郁闭，肺气不宣，使咳嗽、咽痒、周身酸痛等症状持续不退。总之，风寒咳嗽多为风寒邪气郁闭肺气，肺气壅遏不宣。麻杏前蝉汤方中炙麻黄、蝉蜕、桔梗疏风散寒，开宣肺气，为君；杏仁、百部止咳平喘，前胡、炙紫菀降气化痰止咳，为臣；枳壳行气消痰，为佐；甘草调和诸药，为使。诸药合用，共奏疏风散寒、宣肺止咳、降气化痰、利咽止痒之功。在临床应用中，个别患者因体质因素会对蝉蜕、白僵蚕等异性蛋白质产生变态反应，一旦出现要及时停药，并给予抗变态反应处理。麻杏前蝉汤治疗风寒咳嗽疗效确切，值得临床推广应用。