小偏方治疗咳嗽,一试一个准!

风寒咳嗽

1.杏苏散

[来源]《温病条辨》卷一。

[组成]苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣(去核) 橘皮 杏仁 （原著无剂量）。（苏叶、橘皮、苦桔梗各6克，杏仁、半夏、茯苓、前胡各9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。）

[用法]水煎服。

[功效]轻宣凉燥，化痰止咳。

[主治]外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。

2.金沸草散

本方为川中江尔逊老中医所常用。江老早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒心咳嗽，迁延旬余。他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者。

本方：

一见于《南阳活人书》，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；

一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。

此外《三因极一病证方论》旋复花汤，又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。

江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是综合取舍三方，以及随证合用六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。而学问之道，贵与年俱进。 江老使用本方几十年，积累了——整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方，大大地拓宽了本方的适用范围。

如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；

高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；

发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；

痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；

哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；

发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；

久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；

体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(五屏风散意)；

脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；

痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。

谚曰，“甘瓜苦蒂，物无全美”，世上岂有“十全”之方药?

我的处理方法是：

服之易呕逆者，可嘱其少量频服；

若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。

若愈后几天复咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。

20余年前我偶然医治1例外感咳嗽，外症已解，咳减而旬余不止者，1剂咳止。尔后治验渐多，便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用。本方药味十分平淡，但组合离奇，很难强为之诠解。还须说明的是，极少数外感咳嗽病人，初服金沸草散化裁，咳嗽虽减，却不能扫尾，渐渐干咳无痰，夜间加重，舌净无苔。此时可试用拟的“顽咳方”：玄参15g，麦冬15g，五味子6g，生甘草6g，桔梗10g，仙鹤草30g，炙紫菀30g，桃仁10g，红花6g，藕根30g，生牡蛎30g。若个别病人服本方2剂后，干咳减轻而不止者，可与清燥救肺汤交替服用，以收全功。

3.华盖散

【主治】：风寒哮喘

【来源】和剂局方

【配伍】：麻黄，紫苏，杏仁，橘红，桑白皮，茯苓，甘草。

【用法】：上为细末，用羊肺1个(心血不透者)，切细研烂，与药末拌和，再研匀，药尽为度。将药泥在土墙上，以湿纸七重盖覆，每日去纸一重，七日药就，候干刮下，再研，罗为细末。每服6克，空腹时用温酒、盐汤或米饮调下，一日二次。

【方解】：麻黄、紫苏，泻肺以祛风寒，杏仁、橘红，理肺化痰，桑皮泻肺止哮，茯苓淡渗利湿，甘草和中。

【方歌】：

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；

风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

2

风热咳嗽

1、桑菊饮（风热轻症）

【方名】 桑菊饮

【出处】 《温病条辨》

【分类】解表剂-辛凉解表

【组成】桑叶二钱五分，菊花一钱，连翘一钱五分，薄荷八分，生甘草八分，苇根二钱，杏仁二钱，苦桔梗二钱，水二杯，煮取一杯，日二服(注：1钱≈3g，1分≈0.3g）[1]

【功用】 疏风清热，宣肺止咳。

【主治】 风温初起。但咳，身热不甚，口微咳。

【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服。

【禁忌】 斟酌。  

2、麻杏石甘汤（风热重症）

【来源】《伤寒论》

【组成】麻黄四两（今9克），杏仁五十个（今9克），炙甘草二两（今6克），生石膏半斤（今24克）。

【用法】上四味，以水七升（今1400毫升)，煮麻黄，减二升（今400毫升），去上沫，内诸药，煮取二升（今400毫升），去渣，温服一升（今200毫升）。

【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

【方论】本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方，病变重心在邪热壅肺。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。

【比较】无汗而喘、身恶寒，主要用麻黄汤，以辛温散之；有汗而喘、身大热，主要用白虎汤，辛寒来清之；若有汗、或无汗、身无大热而喘，则宜用麻杏甘石汤两解。

3

湿热咳嗽

1、上焦宣痹汤（轻症）

【组成】枇杷叶2钱，郁金1钱5分，射干1钱，白通草1钱，香豆豉1钱5分。

【功效】苦辛通阳，轻宣肺痹。

【主治】太阴湿温，气分痹郁而哕者。

【应用】呃逆；胸痛；喉痹：咽中不爽，常有异物梗阻感。  

2、苇茎宣痹汤（重症）

千金苇茎汤+上焦宣痹汤

4

风热燥咳

1.桑杏汤（轻症）

【来源】《温病条辨》卷一。

【组成】桑叶3克、 杏仁4.5克 、沙参6克 、象贝3克 、香豉3克 、栀皮3克 、梨皮3克。

【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。

巧记：傻贝母只吃桑杏梨皮。

【用法】水400毫升，煮取200毫升，顿服之。重者再作服。

【功效】清宣燥热，润肺止咳。

【主治】秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者。

【方论】方中桑枝轻宣燥热，杏仁宣降肺气，共为君药；豆豉宣透胸中郁热，栀子皮轻，清上焦肺热，同为臣药； 沙参、梨皮、象贝生津润肺，止咳化痰，均为佐使药。对于秋感温燥初起，见证如上所述者，甚为适合。

2、清燥救肺汤（重症）

异名：清燥汤(《伤寒大白》卷四)。

药物：霜桑叶三钱(9克) 石膏二钱五分(12克)人参 七分(2克) 甘草(3克) 胡麻仁(炒研)(9克) 一钱 真阿胶八分(9克) 麦门冬(去心)一钱二分(10克) 杏仁(去皮尖炒)七分(9克) 枇杷叶(刷去毛，涂蜜炙黄)一片(9克)

用法：水一碗，煎六分，频频滚热服，痰多加贝母、瓜蒌；血枯加生地黄；热加犀角、羚羊，或加牛黄。

功效：轻宣达表，清肺润燥。

适应症：

1．温燥伤肺，头痛身热，干咳无痰，气喘胸胀(或痛)，心烦口渴，舌苔薄白少津，尖边俱红者。

2．肺痿，咳吐涎沫，喘逆上气，咽喉干燥，口渴，舌光红，苔干剥，脉虚而数者。

禁忌：肺胃虚寒者忌服。

5

肺经郁热

  泻白散

【出处】《小儿药证直诀》卷下。

【异名】泻肺散、泻肺汤。

【分类】 清热剂-清脏腑热

【组成】地骨皮（30克）桑白皮（炒，30克） 甘草（炙，3克）

【功用】 清泻肺热，宽气进食，止咳平喘。

【主治】 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。（可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。）

【用法】 上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。

【禁忌】 本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。

【方论】方中桑白皮清肺热，泻肺气，平喘咳；地骨皮泻肺中深伏之火，对于阴虚有热者尤宜；甘草、粳米养胃和中。四药合用，清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，则咳喘自平。

【化裁】 

肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；

燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；

阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；

热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。

【附注】 本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。临床应用以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辨证要点。

【方剂比较】葶苈大枣泻肺汤与泻白散均有泻肺作用，但泻白散是泻肺中伏火，本方是泻肺中痰水。

【附注】泻肺散（原书同卷）、泻肺汤（《准绳·幼科》卷九）。本方改为丸剂，名“泻白丸”（见《集验良方》）。葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）

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痰热咳嗽

1.新制六安煎（轻症）

本方由景岳的六安煎去杏仁、白芥子加苏子、葶苈子而成。

附六安煎来源、主治、用法、加减变化等：

【来源】《景岳全书》卷五十一。

【组成】陈皮4.5克（一钱半）；半夏6～9克（二，三钱）；茯苓6克（二钱）；甘草3克（一钱）；杏仁(去皮、尖，切)3克（一钱）；白芥子（老年气弱者不用）1.5～2.1克（五，七分）。

【用法】用水220毫升，加生姜3～7片，煎至200毫升，空腹时服。（原方用法：水1钟半，加生姜3-7片，煎7分，食远服。）

【功效】化痰止咳，理肺散邪。

【主治】风寒咳嗽，及非风初感，痰滞气逆等证。

【用药禁忌】若气虚卒倒及气平无痰者，皆不可用此。

【加减】

老年气弱者，去白芥子；

外感风邪，咳嗽而寒气盛者，多不易散，宜加北细辛7-8分或1钱；

若冬月严寒邪甚者，加麻黄、桂枝亦可；

若风胜而邪不甚者，加防风1钱，或苏叶亦可；

若头痛鼻塞者，加川芎、白芷、蔓荆子皆可；

若兼寒热者，加柴胡、苏叶；

若风邪咳嗽不止而兼肺胃之火者，加黄芩1-2钱，甚者，再加知母、石膏，所用生姜止宜1片。

寒邪咳嗽，痰不利者，加当归2-3钱，老年者尤宜；

若气血不足者，当以金水六君煎与此参用；

凡非风初感，痰胜而气不顺者，加藿香1钱5分；

兼胀满者，加厚朴1钱开痰气。  

2.清气化痰丸（轻症）

来源：医方考

庞安常曰：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随之而顺矣。”

组成：瓜蒌仁去油，陈皮去白，黄芩酒炒，杏仁去皮尖，枳实麸炒，茯苓各一两 [各6g] ，胆南星，制半夏各一两半[各9g]

3.清金化痰汤（重症）

【处方来源】(《医学统旨》)

【组　成】黄芩、山栀子各12克，知母、桑白皮、瓜蒌仁各15克，贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗各9克，甘草3克。

【功　效】清肺化痰。

【适应症】热痰壅肺，咳嗽，咯痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

【方歌】清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止。