这是一位叫溪硯的网友,在群里自述治疗过程(为了读者方便,日期是编者还原的,并进行了整理):
2022.12.29:自家老人(丈母娘),七十岁,疫情感染后就微烧一天。然后开始咳嗽,去县医院ct检查没有什么大问题。就是有些肺部感染然后输液三天无好转。
2023.1.2:第四天咳嗽加剧,一夜不停咳血,然后打电话过来:“去市医院检查出来白肺,就是下面图片那样。”
白肺太遭罪,都能把人活活憋死。
然后就住院治疗,医师对我媳妇说走着来但有可能回不去了,要求买辉瑞的药和球蛋白。我然后连夜开车九百公里赶回来。
西医主要就是输的西林他唑巴坦、激素、喘定、血必净。然后吸氧雾化,老人连续三天不能睡觉也不能躺。
住院时我就电话要求中医介入,然后中医会诊开方,喝了一天多没用。
2023.1.3:我回来后第二天就自己冒险看了一下,当时辨证为支饮迫肺,痰湿重喘闷不得息。肺脉弦略数。我就按支饮迫肺范畴来,老丈人八天未大便。我就用的苓甘五味姜辛夏杏大黄汤合葶苈大枣泻肺汤化裁。
茯苓30、炙甘草8、北五味子15、干姜15、细辛12、法半夏20、苦杏仁12、生大黄10(后下)、地龙20、苏子12、厚朴30、桔梗15、防风10(后下)、僵蚕15、葶苈子20、焦三仙各20、射干10。
一副药分次频服,一天四次喝完,晚上九点才去厕所拉完出来一身汗。
自己家人没办法,剂量开大些,然后分多次频服这样安全点。
2023.1.4:自己用药第二天喘闷明显好转,然后就自己又开两副,一共三次调整方子。
2023.1.10:今天中午出院,总共住了9天,医师今天说没想到恢复的这么快这么理想。到现在我也没敢说中药被我们调换了,回老家了自己家人还是偷偷摸摸的。
其它分享:让买辉瑞的一盒一万多 ,球蛋白一次十支一千多一支,现在球蛋白都两千多了。
开始跟医院中医说一星期未大便。喝了一天多中药没动静。也不知啥方。我让停了。
我们出院,同病房的那个五十九岁病人花六万多块钱球蛋白也没看到有什么用,早上买早点,隔壁病房的老太太都住十多天院了,球蛋白输六十多支,一点没减轻,儿子着急和我们聊呢。
而我这次总共才花一百二十多块钱,除了第一副药用大黄,余下的大黄一次没用,反而大便两天一解。没发病之前也是好多天解一次。
白肺发展的太快,西医认为是病毒微生物感染后的炎性分泌物充斥肺泡。太密积X线穿透力差所以显示白肺,中医就是认为痰浊壅肺,支饮迫肺、痰热蕴肺等等这些吧。
3、治疗方案:
治疗白肺的方法就是排异,主要以通大小便排异的方法,将水饮痰浊和病毒通过大小便排出体外。
所以保持大小便通畅是非常重要的,网友在老人8天没有大便的情况下第一剂用大黄是非常正确的,首先保证大便通畅,这样才能排出痰湿。如果小便少或不利,我们可以在茯苓的基础上增加泽泻,以提高肾和膀胱排小便的能力。
之前我们针对痰多引起的白肺推荐了瓜蒌茯苓汤,但这里重点是寒饮壅肺,用了《苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤》, 参考用量:茯苓30克、甘草10克、五味子10、干姜15克、细辛10克、半夏20克、杏仁20克。这是源自《金匮要略》中的方剂,其中治水气(寒饮)的四味药:五味子、干姜、细辛、半夏,是医圣张仲景最常用的,值得大家借鉴。
当然溪硯网友还增加了治痰湿的几味药:葶苈子、射干、桔梗、苏子,把痰湿水饮一网打尽了,不愧是一个好方。
这里有一个辨证很重要,如果是平躺就咳喘的,传统中医叫水寒射肺,也就是肺里水气太多,排不出去,此时用苓甘五味加姜辛半夏汤是最合适的。
当然我们还有一个方也是治白肺的,许多网友已经应用过,反应可以用“神奇”两个字来形容,原文如下:
这几天,感染奥密克戎后出现“大白肺”的消息越来越多。最初是一些患者感染去世后,特别是一些名人或名人家属感染去世后让“大白肺”走入公众视野。
紧接着便是在医生圈讨论越来越多。有医生说:“一上午门诊看了60个病人,几乎都是新冠阳性,但遗憾的是80%都有不同程度的肺炎,大多数从影像学上都具备病毒性肺炎特征。新型冠状病毒肺炎,实至名归。不能认为是上呼吸道感染的新冠感冒了。”(编者注:医院接触到的大多是重症,对于普通患者来说,其实还是类似重感冒,大家不必恐慌。