​治愈下焦复杂湿热的前列腺炎一例

治愈复杂的前列腺炎一例

 

上述我讲到的四种分型是死的，临床应用要活起来。因为临床的时候，还会碰到下焦有瘀血兼湿热的情况。就以下面我分享治愈的一例前列腺炎为例。

 

但凡有这个症状的，精神上压力就很大，人很焦虑，这个状态之下，医生很难用药，因为焦虑，他会放大一切症状。患者吃了药，但凡有一点点变化，他就会纠缠医生，让医生也很焦躁。而这个病位，也让人很尴尬——你控制不了别人的想法，患者会想，怎么会得这个病？是不是生活不检点了？也会想，会不会以后无能了？可能确实有的人是因为生活不检点了，得了这个病，不敢让人知道。

 

当然，有的人生活很守规矩，也得了这个病。可是不管怎么样得的这个病，都不好意思给人讲，于是压力很大。

 

得了这个病去看医生，不少人还鬼鬼祟祟在门口张望。见了医生吧，患者也不直接说病因，把手一放，医生你看看我身体怎样，要不要开点药补补。这个病的成因很复杂。

 

以下是百度百科对前列腺的相关介绍：

前列腺有15～30条导管开口于精阜两侧，前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强，以及管道狭窄，使前列腺在多种因素影响下产生导管受压和闭塞，很容易引起充血和分泌物淤积，从而为感染的发生创造了条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频、过多手淫、久坐、骑马、酗酒、过食辛辣或感冒受凉等都可以成为其诱发因素。

 

以下部分是百度百科对前列腺炎的相关介绍：盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。

排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。

 

偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。

 

充血和分泌物淤积是前列腺炎发生的前提，接着才感染——血的淤积——瘀血。

 

分泌物淤积——痰湿。沤久了，化热。于是有了血热与痰热，继而微生物滋生，接着感染发生了。

 

慢性前列腺炎主要有三大类症候群——盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。了解了前列腺炎的三大类症候群，大概就有了相应的对策。

 

不管哪个症候群，大前提是要把淤积去掉，不外乎活血化瘀与化痰利湿。

 

这个过程很复杂，疗程也可能很长，我一时半会儿也写不完。

我讲述一个2016年的病例。患者当时36岁，得前列腺炎已有一年多。患者的化验单显示白细胞3个+号，主诉就是会阴部胀痛一年。

 

患者坐立不安，走路的时候，腿都要张开才行，他坐太长时间，一会儿就要站起来。他这个病怎么来的？

 

一开始，患者是尿路感染——尿道炎，然后炎症上行，到了前列腺，然后就出现了上述的症状。他是个生意人，应酬很多，吃了很多肥甘厚味。

 

印象中，他吃了很多羊肉，喝了很多酒。他有鼻窦炎。鼻子的感染，提示了他有阳明的湿热。

 

另外，他经常两腿酸软无力，这提示什么？下焦有湿注经络。

 

他还患有慢性浅表性胃炎、胃糜烂、十二指肠炎、转氨酶高、中度脂肪肝，人又比较胖，提示中焦痰湿很重。

 

他胃纳又特别好，吃得肥甘厚味多，痰湿不重才怪！

 

他大便就更不好了——吃完饭就要拉，拉的是稀水样便——这提示有中气下陷的嫌疑。

 

他面色是灰黑、晦涩的，给人一种不通透的黏腻感。他的舌质淡紫暗，舌苔是厚厚的一层白苔，脉沉濡而数。

 

接下来，该怎么样开方子？

 

他的湿热很重。

 

我开了第一个方子：

 

海螵蛸20克，茜草10克，木瓜30克，蚕砂10克，薏米10克，怀牛膝10克，败酱草10克，白术60克，茯苓30克，干姜10克，炙甘草6克，巴戟天10克，仙鹤草30克，麻黄3克，细辛3克。七剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。

我给大家分析一下这个方子的思路吧。

 

海螵蛸、茜草，此乃四乌贼骨一芦茹丸主药，专门治妇科月经不调，我用来治男科的疾病。

 

来源：《黄帝内经·素问》卷十一。

异名：乌贼鱼骨丸（《圣济总录》卷一五三）、乌鱼骨丸（《宣明论方》卷一）。

组成：乌鲗骨四份，芦茹一份。

用法：以雀卵为丸，如小豆大。每服5丸，空腹时用鲍鱼汁送服。

功用：益精补血，止血化瘀。

主治：血枯。胸胁支满，不思饮食，病至则先闻腥臊臭，鼻流清涕，先唾血，四肢清冷，头晕目眩，二便出血，月事渐少以至经闭。

方论：本方治证为肝肾精血亏损所致，方中乌贼骨补肾益精，收敛止血，并可通血脉，治女子血闭；芦茹活血通经，治女子经水不通；麻雀卵能益精血，调冲任；鲍鱼汁养肝化瘀。组合成方，共奏益精补血，止血化瘀之效。

 

木瓜、蚕砂不是成方，就是这两味药能治下焦湿热——他腿酸无力。

 

薏米、怀牛膝和败酱草是治女人带下异常的常用方薏附败的变方，我把其中的附子换成牛膝了，前列腺的分泌物淤积与女人带下异常，本质上是一样的。

 

白术、茯苓、干姜和炙甘草组成了肾着汤，是治带脉病的，针对腰酸痛之类的症状，可以缓解盆骶不适的症状。

 

巴戟、仙鹤草、麻黄和细辛是麻附细辛汤的变方。我用这个方子来振奋阳气，患者有阳痿，得振阳气！方子看着有点复杂，但都是有针对性的。

 

可是这个方子中，肾着汤和麻黄附子细辛汤用早了——湿没有去掉，热药进不去，所以，首诊，我把握得并不精准。

 

他吃了药，改善并不明显，会阴部很胀，感觉像一根棍子顶在那里一样，很难受。

 

我被逼得没办法了。这个病，说实话，并不好治，我不想继续给他治了，想打退堂鼓。

 

但这个患者，性格很好，开朗，不讳疾忌医，有什么都跟我讲，也非常相信我。他每次还是托他朋友来挂好号再来看。

 

一开始，他不敢说自己是哪里人，怕我打发走他。他只说是住深圳，之后来治疗了几次才敢坦白，说自己是从安徽过来的，每天都是坐飞机来，就为了第二天等我开方子。

 

二诊时，我给他开方如下：

当归10克，白芍10克，川芎10克，白术30克，茯苓15克，泽泻10克，滑石10克，阿胶10克，猪苓10克。七剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。

 

这个方子是当归芍药散合猪苓汤。

 

当归芍药散——活下焦血，利下焦湿，还能健脾，也同时养肝血。（本方就是能治肝血虚夹有肝经湿热）

 

猪苓汤——养下焦阴血，利下焦湿与热。为什么要用到阿胶呢？我打个比方，你要洗厕所，你用刷子去刷（活血药），你用洁厕精去污（利湿药），弄完了，是不是要用水去冲啊？——阿胶，就等于去冲水了。

 

为什么独选阿胶？因为仲景先师是这么用的——阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。

 

你知道他吃了这个方子有什么反应吗？他拉大便，而且是狂拉，一天能拉五六回，大便像污泥一样，极臭。

 

他拉了七天，人觉得很轻松，腿不酸了，肛门不热了，就是会阴仍有点顶的感觉。他停了药，歇了几天，大便慢慢正常了。

 

三诊的时候，他的面色明显干净了，通透了。这时候，再看他的舌苔，不腻了，露出了脾虚的表现。

 

他会阴的感觉，其实是下坠感，是中气下陷所致。

这次我用的什么方？

 

升麻10克，柴胡10克，葛根10克，羌活10克，独活10克，防风10克，白芍15克，党参10克，炙甘草6克，盐蒺藜10克，谷芽10克，神曲10克，炒山楂10克。

 

十剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。这是升阳散火汤加味。

 

2016年的时候，我还不擅长用清暑益气汤。升阳散火汤以风药为主。

 

①风能胜湿，把下焦的湿热，一吹而散。

 

②风能升提，把下陷的气提起来之后，会阴部就不会有坠胀感了。同时，我让他忌口，否则就很难治好，或者会复发。他吃完升阳散火汤加味后，会阴就不胀了，腿不酸软无力了，人也精神了。他跟我说，这是他这两年来最舒服的状态了。但是大便还是不成形。

 

守着前方的思路，加强健脾治疗，用升阳益胃汤加味巩固：

 

柴胡3克，羌活3克，独活3克，防风3克，升麻3克，葛根6克，黄连1克，泽泻10克，黄芪10克，白芍10克，党参10克，炒白术10克，茯苓10克，法半夏9克，陈皮6克，炙甘草3克，乌药6克，浙贝6克，海螵蛸10克，秦艽6克。

 

十剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。上述症状基本消除了。

后面，隔一两个月，他就坐飞机过来复诊一次。其间有一次，他会阴胀过一次，我给他扎了百会穴与曲骨穴后，会阴部就不再胀了。

 

治他的病，最关键的是第二诊的时候用了当归芍药散与猪苓汤合方。如果没有这个方子，让他把痰湿给拉干净，那后面吃什么药，用处都不大。

 

这个患者的病也是极复杂，有脾气下陷，有肝经湿热，胃也有湿热，有阴虚，所幸当年在二诊的时候找对了路，但他这个病是个案。针对他的治疗方式，并不适用于其他的前列腺炎患者。