消癥汤治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿 子宫肌瘤

消癥汤

 

消癥汤药物组成：丹参15~25g，桃仁10~15g，赤芍10~20g，三棱8~10g，橘核10~20g，香附6~12g，荔枝核15~20g，桂枝6~12g，山慈菇6~12g，山豆根10~20g

 

子宫肌瘤加吴茱萸10~15g，莪术8~15；卵巢囊肿加枳壳8~12g，川楝子6~12g，乌药6~15g；若体弱气虚药量宜小，或加党参、白术、白芍、茯苓；若血虚药量宜小，或加白芍、熟地、黄精；若带下量多粘稠色黄，加萆薢、车前子；若带下量多清稀色白，加炒山药、椿根皮、桑螵蛸；若大便稀，去桃仁，加炒山药、扁豆、党参、炒白术；若心烦失眠，加夜交藤、柏子仁。

 

每日1剂，月经期停服。经后第五天开始服药，药量由小逐渐加量。不宜服药者改用灌肠法。治疗期若患外感者停药，外感愈后再继续服药。

 

每个月经周期为1个疗程，每个疗程服药10~14剂，一般治疗2~3个疗程，最多4个疗程。

 

 

 

02

病案举隅

 

例一：温某，女，34岁，1985年11月23日初诊。患者腰酸、腹胀1年余，8月30日做人工流产后阴道出血20天。10月15日行经，持续20天用止血药后血止，带下量多，色黄粘稠。10月6日B超提示：子宫8cm×4.8cm×5.9cm，子宫内未见异常回声，右侧附件可见4.9cm×4.4cm×3.0cm无声区，被膜光滑完整，无回声区，后壁回声增强，在子宫直肠陷窝可见3.7cm×2.6cm大小无回声区，内有强回声，示卵巢囊肿、子宫直肠陷窝囊实包块。

 

察脉弦缓，舌淡苔薄白。拟以理气活血，消癥散结。

 

药用：丹参15g，赤芍10g，三棱6g，香附10g，橘核15g，荔枝核15g，山豆根15g，山慈菇10g，川续断15g，熟地12g，乌药10g，夜交藤20g，服药12剂。

 

复诊（12月7日）：服药半小时后，自觉小腹有气串动，矢气排出，腹部胀减，腰酸已减，带下减少，有时感觉口渴，脉弦细，舌苔薄。

 

丹参20g，赤芍15g，香附12g，莪术8g，三棱10g，橘核15g，荔枝核15g，山慈菇12g，山豆根20g，鸡血藤15g，乌药10g，海藻15g

 

三诊（12月21日）：服药6剂，月经于13日来潮，经量正常，行经3天，无腰腹痛，内诊检查，未触及囊肿。

 

1986年1月3日复查B超：子宫8.2cm×4.3cm×5.9cm，子宫内未见异常回声，在子宫直肠陷窝可见2.7cm×1.8cm大小的无回声区，示子宫直肠陷窝积液，卵巢囊肿已消失，陷囊积液减少。

 

例二：黄某，女，39岁，工人。1982年8月19日初诊。

 

患者月经过多，超前已3年之久，月经周期20~25天，量多，色深红，多血块，持续6~8天，经期小腹坠痛，白带多，色白粘稠。曾顺产3胎，于6年前已做绝育。末次月经8月6日。

 

妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，9周大，质硬，活动差，附件增厚，有压痛。

 

诊断：子宫肌瘤，脉象沉细，舌淡苔白，面色苍白。治以活血理气，消癥散结。

 

药用：丹参20g，赤芍12g，桃仁10g，川芎10g，桂枝3og，云苓10g，橘核15g，三棱12g，荔枝核15g，香附10g，山慈菇12g，山豆根15g，吴茱萸10g

 

服药12剂后，9月3日月经来潮，周期28天，量正常，行经6天，无腰酸痛，共服药3个疗程，总计服药56剂。

 

于11月22日复查，子宫前位略大，附件增厚，停药。每6个月复查1次，3年未见复发。

 

03

小 结

 

子宫肌瘤、卵巢囊肿均属祖国医学“癥瘕”的范畴，多为实证、瘀证。故治疗的关键在于攻瘀消癥，应坚持连续服药治疗，且不可攻攻补补或攻补兼施。

 

若患者体虚，只可药量从轻，以活血祛瘀，勿施补药，以防血行迟滞而助瘀。

 

可在月经后第五天肾气渐复时开始服药，可逐渐加量，使其攻而不伤正。

 

其次则应向患者说明发病机理及治疗计划，增强患者治疗信心，在治疗期间忌忧怒劳伤，力争与医生配合，坚持服药。

 

从实践中观察，凡治愈者，多能听从医嘱，坚持用药，有效者多为自觉症状消除，肿瘤渐小，则自动停药，治治停停，虽肿瘤有所缩小，但未根除。

 

无效者，多为情绪易波动，生活不规律或其他原因不能坚持服药者。其中2例卵巢囊肿无效者，经手术治疗确诊均为畸胎瘤。