国医大师治疗难治性癫痫，经多年观察，不再复发

国医大师治疗难治性癫痫，经多年观察，不再复发

2023-09-26 19:48:44

余瀛鳌自拟方治疗难治性癫痫

难治性癫痫又称为顽固性癫痫，通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床病情迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活者。

国医大师余瀛鳌系中国中医科学院中国医史文献研究所主任医师、研究员。长期从事中医科研及临床工作多年，临床精于中医内科，尤长于治疗肝病、肾病、心脑血管病、泌尿生殖系统疾病、糖尿病、癫痫等多种疑难病证。余瀛鳌重视临床文献的整理与研究，善于汲取古籍中蕴含的学验精华，在治疗难治性癫痫疾患中积累了丰富的临床经验。现将我们跟随余瀛鳌临证学习体会简述于下。

治则治法

余瀛鳌认为，难治性癫痫临床中可暂不分缓急标本，概以调理肝脾为主，针对主要病理要素，直捣病邪巢穴，祛邪方能安正。治疗原则当遵泻实补虚，泻多于补；调和阴阳，潜多于滋。因此，拟定潜镇止痫、化痰通络为主治法。此外，余瀛鳌还强调对原发性癫痫要注重开窍醒神宁心，对继发性癫痫要注重治疗原发病因。

辨治经验

通治法与通治方余瀛鳌临证主张辨病论治和辨证论治相结合，在掌握疾病的中西医病理机制和病证发展变化规律基础上，根据临床治疗“总结经验—重复经验—推广经验”的目标和需求，可拟定“通治法则”，并且遵循通治法则的基本精神，拟定与之相对的、行之有效的“通治方”。根据余瀛鳌多年来对临床文献研究和诊疗实践的体悟，认为中医“辨病论治”发展过程，就是寻求更切合病证、便于在辨病论治中广泛应用的“通治方”的过程。所谓专病通治方，就是针对某一疾病的若干证型均能通治、获效的方剂，前人也有称之为“主方”，此即反映了医者对疾病的认识是逐步深入的。对于癫痫而言，余瀛鳌通过长期的临证实践积累和摸索，认为对该病的中医因症脉治，只要能够抓住主要矛盾，在临证中运用通治法则与辨证论治，可以做到并行不悖，甚至是融合互补。

癫痫通治方基于以上病机认识及通治法则，余瀛鳌临床拟定癫痫促效方。方药组成：牡蛎30g（先煎），龙齿24g（先煎），白矾2.5g（先煎），郁金10g，苦杏仁10g，桃仁10g，胆南星6g，法半夏6g，丹参15g，鸡血藤15g。

此通治方是古方白金丸的“大加味方”，是在前人的基础上有所变创。余瀛鳌指出，过去曾经试用过一些治痫的古经验方，体会到单纯应用白金丸获效的比例较小，白金丸的药性和治疗作用显得比较单薄，加味后应用，使之照顾得比较全面，也确实提高了疗效，此方治愈的患者，经多年观察证实，往往不再复发。

白金丸最早见于宋代许叔微《普济本事方》，书中言此方“治癫狂因忧郁而得，痰涎阻塞包络心窍者：白矾三两，川郁金七两。二药共为末，糊丸梧桐子大。每服五、六十丸，温汤下”。该方立方法度严谨，药简力专，故为历代中医古籍转引和应用较多。此方具有祛痰止痫、行气活血、疏肝解郁之效，方中白矾能化顽痰，郁金开郁散结，合制为丸，则痰去窍开，神清病愈。此外，余瀛鳌认为，白金丸药物用量要注意比例，通过几十年临证探索和体会，他认为郁金和白矾比例以4∶1为最佳。同时强调白矾一定要先煎，这样可以去其火气而展其长。加味药中，牡蛎平肝潜阳、重镇宁神；龙齿镇惊安神、宁心潜阳;杏仁降气化痰，半夏燥湿化痰，胆南星清火化痰镇惊，抗惊厥，兼治头风；桃仁、丹参、鸡血藤活血通络化瘀。

对于本方的加减法，余瀛鳌认为，因方中金石之药较多，不宜在体内久留，故有时需加入少量大黄（3～6g）以导泻浊毒；若因脑部外伤致病者，宜选择加用赤芍12g，白芍12g，土鳖虫6g，生蒲黄10g，红花10g，川芎15g，当归12g等活络散瘀；若抽搐较甚者，可加钩藤10g，僵蚕12g，地龙10g止痉；若痰浊较甚，头目不清、困倦酸重、胸闷、呕恶者，可酌加川贝母6g，浙贝母6g，竹茹10g，石菖蒲10g，远志10g，陈皮6g以增强降气化痰开窍之功；若心神受损，心悸不安，夜寐不宁，可酌加太子参10g，麦冬10g，五味子10g，炒酸枣仁20g益气养阴宁神；伴有发作后或平时头晕头痛者，可酌加秦艽10g，白芷10g，川芎15g等；发作前有幻听、幻视者，可加珍珠母30g（先煎）潜镇安神。如在急性期，癫痫发作频繁，宜用汤剂控制，另加琥珀粉1～3g（分）冲，可增强疗效；在间歇期，则采用丸剂或散剂。并且要求患者在病情稳定后，再坚持服用3～6个月。

典型医案

患者，男，15岁，2013年7月24日初诊。诉癫痫频繁发作半年余。患者无癫痫病家族史，12岁时头部受伤后引发癫痫，服用西药（未详）控制而未发。2013年初再次发作，西药治疗无效，北京某医院检查脑电图：右额慢波。诊断为部分性癫痫。B超示:右肝损伤。实验室检查发现肝肾功能不全，丙氨酸氨基转移酶（ALT）117U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）59U/L。近半年来最多一次中午曾发作3次。大发作时，周身抽搐，牙关紧闭，咳吐白沫，神志半昏迷，发作约2分钟。尤其在刚睡醒时易发作，发作停止后头痛剧烈。嘱其停用西药。刻诊：脉沉弦，舌苔薄微腻。治法:潜镇止痫，通络化痰。予癫痫促效方加减：牡蛎30g（先煎），龙齿24g（先煎），白矾2.5g（先煎），郁金10g，苦杏仁10g，桃仁10g，鸡血藤15g，丹参15g，赤芍10g，白芍10g，竹茹10g，胆南星6g，僵蚕6g，北柴胡10g，当归10g。24剂，水煎服。

二诊：服药后癫痫大发作仅1次。上方去赤芍、白芍，加远志10g，石菖蒲10g，鸡骨草30g，琥珀粉1.5g（分冲）。24服，水煎服。

三诊：服药期间未有大发作，小发作次数亦明显控制。现发作时仅有眼花，约持续1分钟30秒左右，二诊方加秦艽10g，白芷10g兼治头痛头晕，改汤为丸，嘱其坚持服药半年以上，以资巩固。

暂无信息

首页	膏药方	ED	蒙医
王琦经验集	体质验方	专利技术	阴阳八卦
万年历	男科	专利方剂	骨科神经
内科	外科	妇科	头痛
儿科	口喉鼻眼耳	肠胃泌尿	肝胆肛肠
呼吸皮肤	肿瘤	美容减肥	心脑血管
理疗保健	滋补延寿	偏方秘方	中医杂科
药酒食疗	中医疗法	性病	在线预约
十二经络病证及病机分析	急救方法	中医诊断	刘渡舟
八卦象数疗法	《中药学》教材目录	四物汤证方及加减法大全	艾灸药粉
黄芪桂枝五物汤	男科专治

国医大师治疗难治性癫痫，经多年观察，不再复发

相关文章