经方治验三则；经方活用两则

经方治验三则；经方活用两则

2024-09-14 08:37:46

经方治验三则

作者/许荣生

笔者在临床中，每遇疑难病症，常抓住主症运用经方，获显著疗效。兹举数案如下：

案一、桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年遗尿

郝某某，女，56岁，1999年9月27日初诊。自诉10年来每遇秋冬天气转冷之后，便出现夜间尿床，每晚均作，从不间断，春夏自愈。经多家医院拟用补肾固精、益气缩尿之法治疗，始终不见好转。此次发病已10余日。刻诊：面色苍白无华，语声低微，时有自汗出，思睡多梦，少腹冷痛，舌淡红，苔黄，脉缓。辨证属阴阳不调、肾失所固。拟桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：桂枝9g、白芍15g、甘草6g、大枣15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生山药20g、狗脊9g、川萆薢9g。患者服5剂后，仅尿床1次。再服5剂尿床愈。而后偶有发作，原方再服，尿床即止。

案二、半夏泻心汤治疗喉痹

何某某，男，27岁，1997年5月10日初诊。主诉：咽痛半年，疼痛严重时难以进食。曾去过数家医院，中西医治疗未愈。西医诊断为“淋巴滤泡性咽炎”。刻诊：心下痞满，便溏，咯白痰量多，咽部充血，舌尖部溃疡，舌红苔薄白腻，脉缓。属中焦湿阻，寒热错杂，半夏泻心汤方证。治宜寒热兼顾，化湿和胃。拟方：半夏12g、黄连6g、黄芩9g、生甘草15g、炙甘草15g、党参9g、干姜3g、大枣15g。患者服6剂后，舌部溃疡愈，痞满，便溏除，咽痛大减。又服6剂，咽痛痊愈。

案三、芍药甘草附子汤治疗下肢搐动痉证

王某某，男，62岁，1996年8月12日初诊。主诉：双腿睡中阵发性搐动1年余，午睡及夜晚均作，发作后小腿疼痛，心烦，须走动及按摩后方能缓解。有下肢受凉史。初病时足冷，下肢无汗，其病阴雨天尤重。舌暗红，苔薄白腻，脉弦细。辨证为血虚挟寒，芍药甘草附子汤证，治宜养血散寒。

方拟：白芍45g、炙甘草45g、附子9g。患者服5剂后疼痛减轻，搐动时作。再服5剂，病告痊愈。

经方活用两则

作者/黄明

一、麻子仁丸治疗糖尿病

张某，男，54岁，1982年10月20日初诊。多食，多饮，多尿并消瘦二年余，曾在某市医院确诊为糖尿病。服降糖西药始有效，而后无效，改用皮下注射胰岛素治疗。患者畏于长期注射求治于中医，曾有医者谓之肾虚而补之未见起色。口干，大便干，数日一行，胃脘部硬满，舌质嫩红，苔白少津，寸口脉细，跌阳脉涩。血糖250mg/dl。此为消渴证。脾阴亏虚，胃失濡养，胃强热结。宜滋脾清热，拟麻子仁丸方煎服。麻子仁30克，白芍、厚朴、杏仁各15克，大黄、枳实各10克。连服5剂后症状减轻，大便通而不溏。原方加山药，守方至20余剂后食量近常人，稍多饮，二便正常，血糖已降至150mg/dl左右。而后以麻仁滋脾丸巩固治疗，至今病情稳定。

二、金匮肾气丸治疗慢性中耳炎

林某，男，41岁，1980年11月15日初诊。患慢性中耳炎10余年，久治不愈。右耳流清水疼痛，口中冒寒气，常服消炎止痛药不效，并伴有畏寒肢冷，频睡，腰膝无力，尿清长。诊见：右耳外观无红肿，唯见清水流淌，量多，舌质淡，苔白，脉沉迟，尺部尤甚。此为肾阳不足，气化失常，拟以温补肾阳，化气行水法治之。金匮肾气丸改汤剂治之。

方药：熟附子10克，桂枝10克，熟地24克，山药12克，山萸12克，丹皮6克，茯苓9克，泽泻9克。服5剂后，疼痛大减，畏寒肢冷减半。原方再进3剂后耳中清水消失，无痛感，脉已有力。再以金匮肾气丸巩固，随访一年未复发。

按：肾者水脏，藏精，开窍于耳及二阴，在液为唾，为作强之官。今肾阳不足，不能主其窍，气化失常使之出现耳窍阴寒之症。金匮肾气丸方本治虚劳腰痛，少腹拘急小便不利等症。此例症虽不在下焦而在上窍，其病机相同，用是方意在振奋肾阳，以助气化，水液归于膀胱而病愈。

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