医案一:
三诊:女,64岁,痔疮复发,感灼热、疼痛、下坠。口干涩不欲饮,纳眠可,大便成形爽利。前二次予以四逆散、封髓丹等加减,无效。(若合用千金三物黄芩汤,估计不必复诊。)
舌诊:舌淡苔薄白。
脉诊:72次/分、浮、紧、短。
方剂:桂枝加芍药汤加生地(取千金三物黄芩汤之意)桂枝9 芍药18 炙甘草6 生姜9 大枣12个 生地12 二剂水煎服。
四诊:灼热、疼痛、下坠明显见效。口干消失,舌涩减轻。
舌诊:舌淡苔薄白。
脉诊:72次/分、浮、紧而不细、虚(有长、大之象,较桂枝汤之脉多一紧之象)。
方剂:桂枝汤合三物黄芩汤 桂枝9 芍药9 炙甘草6 生姜9 大枣12个 黄芩9 苦参6 生地20 三剂水煎服。
医案二: 女,39岁,口干(上颚干有紧之感,非舌干)、痔疮疼痛、眠差。 舌诊:舌淡、薄白苔。
脉诊:沉、迟、细、长。
辩证:厥阴热证。(沉主里,细为阴虚,)
方剂:栝楼桂枝汤 花粉12 桂枝9 白芍9 生姜9 炙甘草6 大枣12个二剂
《太阳病其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。》
效果反馈:服药当晚即睡眠改善,上颚干紧减轻,痔疮疼痛减轻。后要求再取二剂,巩固。