苍术饮
【组成】苍术20克。
【用法】滚开水冲泡，少量频饮代茶。每日1剂。
【功用】升清运脾，益胃除湿。
【主治】胃下垂多属脾虚中气下陷之候。
【方义】茅苍术辛苦温，入脾、胃二经，为燥湿健脾、解郁辟秽之要药。朱老受许叔微用苍术丸治“膈中停饮……已成癖囊”之启示，遂用苍术饮治胃下垂，竟效如桴鼓。
朱老认为，许叔微的《普济本事方》所云:“脾土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除”，确有至理。
盖脾虚之证，运化失健，势必夹湿，湿浊不得泄化，清气岂能上升。而胃下垂多属脾虚中气下陷之候，故恒嘱患者每日以苍术20克泡茶饮服。服后并无伤阴化燥之弊，盖以其能助脾散精也。
病案1
孙某，男，33岁，干部。1979年1月25日来诊。宿有胃疾，形体瘦长，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，辘辘有声，平卧稍舒。
消化道钡剂透视:胃下垂，胃小弯在髂髀连线下11cm。苔薄舌淡，脉象细软。
证属脾气虚弱，中气下陷。
治宜健脾益气，升阳举陷。
处方:
①苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。
②炙黄芪20克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，炙升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙甘草5克。7剂。
二诊（2月1日）:
药后自觉脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。
药既获效，率由旧章。上方继服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡剂透视:胃小弯在髂骨夸连线下3cm。
病案2
秦某，女，62岁，家庭妇女。
1980年8月2日诊:恙延半载，脘腹坠胀，纳减便难。
消化道钡剂透视:胃下垂在髂骱连线下7cm。苔薄舌红，脉象细弦。
证属中虚气滞，胃阴不足。
治宜补中行气，兼益胃阴。
处方:
①苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。
②炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛、火麻仁各12克，炙鸡内金、刺猬皮各10克，甘草5克。10剂。
共服药45剂，症情平复。
消化道钡剂透视:胃小弯在髂嵴连线下2cm。
体会
一味“苍术饮”何以另包，每日代茶，分多次少量频饮？
门徒昔日曾不解朱师巧思妙用、峻药轻投之意，将苍术直接加入汤药中入煎，结果除有伤阴化燥之弊外，疗效亦不满意。
故悟温运利水，非大剂苍术莫属，温宣湿浊，助脾散精，当取重药轻投，暨峻药少量频投，俾清气频频升举，湿浊接连降泄，此乃妙用香燥辛烈药之巧也。
考苍术辛苦而温，芳香而燥，入太阴、阳明二经，功能强胃健脾，助脾散精，暨发散水谷之气，能迳入诸经，疏泄阳明之湿，通行湿滞，解诸郁。
因其性辛烈，燥湿力大，故朱师重用苍术除湿醒脾，平调中土，意在去中焦湿浊郁滞之障碍。且苍术香能醒气，燥可胜湿，颇有宣化中焦湿浊，升举清阳，解郁举陷之殊效。
黄元御的《玉楸药解》云:“苍术燥土利水，泄饮消痰。”又云:“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行，其消食纳谷，止呕止泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”
朱师指出，苍术辛香发散，外可祛风湿，内可燥脾湿，治疗胃下垂不必拘于辨证有湿浊之象，才可应用，投苍术饮泡茶频服，乃是辨病用药，加之汤药配伍得当，均能收到满意疗效。
治疗胃下垂，一味“苍术饮”用法之秘，乃朱师辨病用药之独特之处，亦是朱师主张辨证和辨病相结合学术思想的具体运用之见证。
朱老在临床上还常以苍术和升麻为对药治疗胃下垂。指出:“升麻升举清阳，苍术运脾散精，两药合用，可振奋气化，有起痿、振颓之功。”
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· 本文摘自《朱良春精方治验实录》，朱建平、马旋卿、强刚、王惟恒编著，人民军医出版社出版。 转载请注明出处。
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