中医认为，手足冰凉的原因很多，营血亏虚，复感寒邪，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂成手足厥寒，此为其中的一种证型。手足冰凉以中青年女性为常见，治当温经散寒，养血通脉，首选仲景《伤寒论》经典名方：当归四逆汤。

【组成】

当归12克、桂枝9克、 白芍 9克、 细辛3克、 通草6克、 大枣8枚、 炙甘草3克。

【主治】

血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。

【方解】

本方以仲景名方桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。

方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。

通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。

重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。

甘草兼调药性而为使药。

【配伍特点】温阳于散寒并用，养血与通脉共施，温而不燥，补而不滞。

【现代应用】本方常用于手足逆冷、冻疮、痛经、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。

故本方可以看做是桂枝汤的化裁而成，桂枝汤去生姜以后不走外、不走表而走里；加当归、通草、细辛以养血活血、温通经脉、散寒止痛。

辨证要点

1、体质：桂枝体质加少阴虚寒体质。

2、手足厥冷，冰冷，冰棍手（足）。

3、血虚、血弱不能温养血脉。

4、疼痛麻木等各种不通表现。

临床运用

1、手脚特别冰冷，脉沉细欲绝。

2、红斑，硬结节，硬皮病，雷诺氏综合征。

3、痛经，月经少，子宫肌瘤，月经不调。

4、头痛，肋痛与其他虚寒瘀堵疼痛。

5、痹证，麻木，骨质增生，坐骨神经痛。

6、带状疱疹后遗疼痛。

7、睾丸痛，阳痿，缩阴。

8、冻疮。

9、子宫下垂（大塚敬节）。

加减运用

1、当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。

2、乌头汤加当归四逆汤加吴茱萸生姜，又称乌头脱疽汤（李可）治疗寒证脱疽病。

3、当归四逆汤加乌头、桂枝，等于当归四逆汤加上乌头桂枝汤治疗虚寒疼痛。

4、真武汤加当归四逆汤治疗痹证。

5、当归芍药散加当归四逆汤：疼痛麻木伴无力气虚。

6、当归四逆汤加附子：火神派惯用手法。