杨右 手足痹痛微肿,按之则痛更剧,手不能招举,足不能步履,已延两月余。脉弦小而数,舌边红,苔腻黄,小溲短少,大便燥结。体丰之质,多湿多痰,性惰躁急,多郁多火,外风引动内风,挟素蕴之湿痰入络,络热、血瘀不通,不通则痛。书云:阳气多,阴气少,则为热痹,此症是也。专清络热为主,热清则风自熄,风静则痛可止。
羚羊片(先煎,一钱) 、鲜石斛(三钱)、 嫩白薇(一钱五分)、 生赤芍(二钱)、 生甘草(五分)、 茺蔚子(三钱)、 鲜竹茹(二钱) 、丝瓜络(二钱) 、忍冬藤(四钱) 、夜交藤(四钱)、 嫩桑枝(四钱)、 大地龙(酒洗,二钱)。
复诊 前清络热,已服十剂,手足痹痛十去六七,肿势亦退,风静火平也。惟手足未能举动,舌质光红,脉数渐缓,口干欲饮,小溲短少,腑行燥结。血不养筋,津液既不能上承,又无以下润也。前方获效,毋庸更张。
原方去大地龙,加天花粉(三钱)。
又服十剂,痹痛已止,惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛,加紫丹参(二钱)、全当归(三钱)、西秦艽(一钱五分)、怀牛膝(二钱)。
孔左。邪风湿热,挟痰稽留阳明之络,营卫痹塞不通,两肩胛痹痛,左甚于右,左手腕漫肿疼痛,势成历节风。症属缠绵,拟桂枝白虎汤加减。
川桂枝四分、熟石膏三钱、生甘草五分、嫩桑枝三钱、肥知母钱半、仙半夏二钱、紫丹参三钱海桐皮三钱、生黄芪四钱、全当归二钱、西秦艽二钱、大川芎八分、青防风一钱、指迷茯苓丸(包煎)八钱
陈右。风湿搂入络,营卫痹塞不通。右手背漫肿疼痛连及手臂.不能举动,形寒身热。舌苔白腻,脉象濡滑而数。症属缠绵,姑宜祛风化痰,祛瘀通络。
清水豆卷四钱、青防风一钱、西秦艽二钱、仙半夏二钱、枳实炭一钱、炒竹茹钱半、晚蚕砂三钱、片姜黄八分、海桐皮三钱、生赤芍二钱、大贝母三钱、藏红花八分、嫩桑枝四钱、指迷伏苓丸(包)五钱
二诊:右手背漫肿疼痛,连及手臂、不能举动。苔薄腻滑。风湿痰人络,营卫痹塞不通。再宜祛风化湿,和营通络。
清水豆卷八钱、青防风一钱、西秦艽二钱、生赤芍二钱、连翘壳三钱、忍冬藤三钱、晚蚕砂三钱、片姜黄八分、海桐皮三钱、川桂枝四分、熟石膏(打)三钱、鲜竹茹三钱、嫩桑枝四钱、指迷茯苓丸(包)八钱
三诊:右手背漫肿疼痛,连及手臂,不能举动、风湿稽留络道,营卫痹塞不通。再宜和营祛风,化湿通络。
川桂枝三分、熟石膏(打)三钱、生赤芍二钱、青防风一钱、晚蚕砂三钱、片姜黄八分、赤茯苓三钱、荆芥穗一钱、白葵藜三钱、海桐皮三钱、丝瓜络二钱
四诊:历节风,右手背漫肿疼痛,连及手臂,不能举动,邪风湿痰,稽留络道。营卫痹塞不通。再宜和营祛风,化湿通络。
川桂枝四分、熟石膏五钱、生赤药二钱、青防风一钱、西秦艽二钱、嫩白薇钱半、仙半夏二钱海桐皮三钱、嫩桑枝四钱、片姜黄八分、晚蚕砂三钱、大贝母三钱、芜蔚子三钱、指迷茯苓丸(包)八钱
五诊:历节风痛去七八,漫肿未消,举动不能自然,湿痰逗留络道,营卫痹塞不通。再宜和营祛风而化痰湿。
全当归二钱、紫丹参二钱、芜蔚子三钱、京赤芍二钱、晚蚕砂三钱、甘草节六分、忍冬藤四钱海桐皮三钱、大贝母三钱、炙僵蚕三钱、杜红花八分、嫩桑枝四钱、指迷伏苓丸(包)四钱。