表里双解方剂
表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂。表里同病是指表有寒邪，里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变，这时仅用解表药，则里邪不去；仅治其里，则引邪入里，表邪，不得解，故须考虑两者兼顾，应用表里双解之法，使表邪去而营卫调。防风通圣散为表里双解的代表方剂，此方是为表里俱实的风热证而设，民间流传“有病没病，防风通圣”之说。
处方来源于金代名医刘完素的《宣明论方》，由防风、麻黄、荆芥穗、大黄、芒硝等16味中药组成。方中用防风、麻黄、荆芥穗、薄荷散风解表，使风邪由表而解，由汗而泄；大黄、芒硝下泄蕴热，使里热积滞从大便而解；配以栀子、滑石泻火、利湿，引热邪从小便排出；石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；当归、川芎、白芍和血祛风；白术健脾燥湿；甘草和中缓急。诸药配伍，共奏解表通里、清热解毒之效，适用于治疗外感风邪，内有蕴热，表里俱实，憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，大便秘结，小便赤涩，疮疡初起，肠风痔漏，湿疹瘙痒等症。此方中既有辛温解表药，又有苦寒凉中药，解表而不妨里，通下而不碍表，从而达到表里、气血、三焦兼治的目的。正如清代名医王旭高所言：“此为表里气血三焦通泻之剂，汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之神耳。”明代名医吴昆亦曰：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。”清代汪昂在《医方集解》中，对此方给予较高的评价：防风通圣“上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。”此方药味较多，主治表里气血兼备，故称其能治百病，有病没病，皆可服用。这种民间说法，虽有些片面，但还是有一定道理的。
此方何以用那么多的解表药？这是因为此证是因寒伤于表，郁结化热，若不解表疏邪、宣通毛窍，则憎寒壮热象不能解除。此方能治疮痈。这是因为疮痈是由热毒壅滞而成，治当清热解毒、疏通壅滞，方内的栀子、大黄、黄芩、连翘清热解毒，麻黄、荆防、薄荷宣其毛窍，大黄、芒硝通其里结，川芎、当归、白芍行其血，白术、滑石通其津，故治疮痈。对治疗风丹隐疹也有较好的疗效。此证多是由于风邪客于肌表，外不得疏解，内不得通泻，用此方外开毛窍，内通胃肠，引导风邪外出，并有栀子等药清解郁热，川芎等药畅旺血行，故疗效确切。还能治肠风痔漏。此证多是风邪内陷，血随气陷肠道所致，方用栀子、黄芩都是清肝药物，芒硝、大黄尤为清泄血分邪热的良药，邪热一去而血自宁，用荆防、麻黄等升浮药物疏风泄邪，令气机外达，有“陷者举之”之义，故肠风下血亦可使用。
临床上除用于治疗外感风邪、表里俱实、风火壅盛的实证外，还发现此方有多种新用途，对高血压、高血脂、猩红热、腮腺炎、扁桃体炎、鼻窦炎、尿路感染、菌痢，牛皮癣、荨麻疹、风疹、瘙痒症、湿疹、痤疮、蝴蝶斑、扁平疣，以及中风、三叉神经痛、妇科疾病和过敏性疾病等均有很好的疗效。
此方已制成中成药，为水丸制剂，滑石包衣，每袋药重6克。下面介绍几种病症的服用方法：
1.治属风热型的三叉神经痛 每次口服6克，每日3次，白开水送服，5日为1个疗程。
2.治肥胖症 尤其对20～30岁妇女腹部皮下脂肪充盈者（腹型肥胖者）减肥效果更加明显。服法：每次6克，每日4次，3个月为1个疗程。经服药2个疗程后，体重有不同程度的减轻。刚开始服用时有的会出现轻微腹泻，可慢慢习惯，一周内腹泻可止；如腹泻较为严重，可考虑酌减剂量，或暂停服用。未见其他不良反应。
3.治急性细菌性痢疾 每次口服6克，分早、中、晚3次服用。一般服药3-5日后即愈。注意：服药期间多喝盐糖水。
4.治青年痤疮 口服每次9克，每日3次，30天为1个疗程。若伴全身症状明显者，可配服牛黄解毒片。
5.治尿路感染 口服每次6克，早晚各服1次，温开水送服，15日为1个疗程，连续服至症状消失为止。
6.治副鼻窦炎 服法同5，1周为1个疗程。临床报道，所治病例，经用药2-4个疗程后全部治愈，有效率达100%。
此方针对的是实证、热证，凡属脾胃虚弱、大便溏泻而无实邪者慎用；孕妇、高血压、心脏病患者慎用；肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，以及儿童、哺乳期妇女、年老体弱者均应在医师指导下服用。服药期间宜吃清淡易消化的食物，忌烟、酒及辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物。同时，也不宜在服药期间再服用其他滋补性中药。
葛根黄芩黄连汤 ▲▲▲
葛根芩连汤的分类，各地出的不同的教材、参考书，也不一样。80年代有些教材，葛根芩连汤放在清脏腑热，有的放在清热剂；也有的放在解表剂里面。它作为一个表里同病，表寒内热，这个表邪入里，正在化热，这样的过程的一种方。有有这样分类的。但现在都是以治里热为主。放在清热剂多一些。在这之前，把它放在表里双解，表里双解说得过去，因为原书这个方，表证入里化热，表邪未尽，表里同病。但针对现在临床实剂使用情况，放在清热剂里比较适合。
〖方源〗 《伤寒论》30条 太阳病变证
太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
〖组成〗 葛根 半斤 [15g] 甘草 二两炙 [6g] 黄芩 三两 [9g] 黄连 三两 [9g]
〖用法〗上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
〖方歌〗葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，
邪陷阳明成热利，清里解表保安康。
〖主治〗协热下利。身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
〖功用〗解表清里。
运用
1．本方简称葛根芩连汤，对于热泻、热痢、不论有无表证，皆可用之。以身热下利，苔黄脉数为证治要点。
2．腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重。
3．急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等，属表证未解，里热甚者，均可加减应用。
4.下痢不发热、脉沉迟或微弱者禁用。若虚寒下利者忌用。
文献
“……是具邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之 病，故其治亦宜表里双解之法。葛根黄连黄芩汤，葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故 治表者，必以葛根之辛凉；治里者，必以芩、连之苦寒也”。（《伤寒贯珠集》）
《伤寒论》上葛根芩连汤本来是用在治疗胁热下利，也就是说外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明了。如果阳明本身那个胃肠有积滞，就形成腑实了。而热郁在气分，阳明涉及胃肠，没有这些明显的积滞，一般邪迫津液下泄，可以形成一种胁热下利这种类型。但是表邪还在。原来是治疗表邪还在，热邪入里化热，造成胁热下利。
主治
热陷阳明，表邪未尽。（热泻，热痢）
身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数。
表证还有一定的寒热，内在又形成胁热下利，比如大便热痢，热泻，那肛门灼热，臭秽，由于是里热，所以里热迫津液外泄可以出汗。里热迫肺，可以气喘。所以这个是表里同病。从《伤寒论》时针对病机，“表证还在，里热已成”，以胁热下利为主，是这样的。
热陷阳明，热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻，热痢。因为仲景时代下利，“利”和“痢”不分，这个方过去用，是在热泻，热痢都 可以。但兼有表证。表邪入里化热，内陷阳明这样产生的。它有整体发热，下利。由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出，是反应出内热形成以后，内 热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。同时热邪逼迫津液下泄。就形成邪迫津液，胁热下利。往往伴随有肛门灼热这一热像，下利有一种热气臭秽，这种特点，热 证。
功用
解表清里。
胃肠有热要清里，外有表邪药解表。尽管现在这个方运用，有没有表证都用，大多在使用的时候，表证不明显。
方解
君 葛根 解肌透邪，升脾胃清阳
臣 黄芩 清热燥湿
黄连 清热燥湿，厚肠胃
佐使 甘草 养胃气，调和药性
从这个方君药是葛根，用葛根量比较大，重用葛根。用它两方面，一方面解肌透邪，它可以解肌透表，它偏凉性。对内呢，既能够清内热，解肌是透热达外， 有一点表邪，葛根还可以散邪，它有升脾胃清阳的作用。升阳有助于止泻。葛根有一段时间，从唐以后到金元时代，人们把它当作一个治泄泻一个很主药的药物。所 以用它有升脾胃阳气，止泻的作用。这样它表里兼顾，对解表清里，止泻上都有作用。作为君药，用量也重用，较大。
黄芩黄连两个要做臣药，那是清热燥湿，说它厚肠止痢，清热燥湿。厚肠胃，止泻痢。经常说到黄连、黄芩的苦寒燥湿。湿邪，不是通过芳化，淡 渗，那就是苦燥了。能够增强脾胃除湿的作用。不管湿热、寒湿，都是泄泻痢疾的一个物质基础了。所以黄连经常说它厚肠胃。从燥湿的角度考虑。黄连又成治痢之 最，泄泻、痢疾常用的首选药物。叫它治痢之最，所以在这里和葛根相配止痢。
用甘草既能够养胃气，防止苦寒药物伤胃，也能调和表里两组药，调和药性。是佐使药。
葛根芩连汤实际上是个基础方，总的功用解表清里，临床运用时，要随着热泻、热痢的具体情况，加减使用。这也是一个名方，后世在这个基础上变 化的方不少，因为仲景用芩连止泄泻方还是很多。黄芩，或者黄连，或者同用。除葛根芩连汤外，包括像白头翁汤，黄芩汤，这方面针对热邪，针对湿热的方很多， 这是其中一张体现表里同治的一张方。我们现在用这个方，一般来说，兼不兼表证都用。大多数实际上已经不兼表证。所以尤在泾说葛根芩连汤，表胁已经没有，表 邪已去十之六七，就是剩一点表邪，有，也很少了。所以用它不一定根据有表证。
运用
辨证要点
身热下利，苔黄脉数。
本方对热泻热痢，无论有无表证，皆可应用。
发热、下利，这就是基本的。不一定有表证了。葛根芩连汤对热泻、热痢，无论有无表证，都可以运用。
随证加减
腹痛，加芍药。
痢疾里急后重，加木香、槟榔
呕吐，加半夏
夹食滞，加山楂。
临床运用，应该结合后世一些治疗热泻、热痢的一些发展。在仲景时代，治痢疾一类，或清热燥湿，清热解毒，治法上相对单一一点。到后来，治痢、热泻、 热痢这一类的手段，治法相对多一些，有个发展过程。所以结合后世的用药特点，葛根芩连汤在临床运用时，像腹痛，热泻，往往热迫津液下泄里面，如果有一定积 滞，可以造成腹痛，或者气积阻滞，可以导致里急后重，特别在热痢，可以里急后重。胃气不和可以呕吐。如果这个积滞以夹食滞为主，那我们还是要消食。这里是 一些参考。也说明经方在后世运用当中，应该，而且人们也这样做了，结合后世的用药特点，对它进行补充。这个不应该把那个完全隔开，比如说热泻、热痢，人们 就把芍药汤，白头翁汤说到完全对立隔开。虽然临床芍药汤一类的，它有它很大的优点。但主证是热痢，热痢不一样。因为这个方里，可以讲它是热痢，黄芩黄连清 热。一般仍然说它是湿热，胁热下利。下利泄泻，那个热泻，跟湿热有关。
但是湿热会阻滞气机，芍药汤也是湿热痢，白头翁汤是热毒痢，有的叫疫毒痢。人们把它截然分开，一是白头翁汤里，为什么没有用调气活血之品？ 那就是仲景时代，它就是治疗那个特点，一定要问他为什么没用刘河间调气活血的方法？一定，有些医加还要做出个答案来。那是因为仲景认为白头翁汤涉及血分， 不主要在气分，血分实际上是气分的深一层。你既然有腹痛，里急后重，便脓血，怎么不涉及到气积阻治呢？湿热能阻滞，热毒也能阻滞，都能搏结气血。所以像这 类后世运用，里急后重要调气，用木香、槟榔。腹痛用芍药，这类汲取了后世的，和运用经方当中的一个结合。这个可以作为参考。
使用注意
虚寒下痢者，忌用。
葛根黄芩黄连汤的基本适应证是身热腹泻。病属虚寒者（腹泻而不发热、脉沉迟或微弱）不宜使用。
值得一提的是，葛根芩连汤早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹泻的时间较长，腹部怕冷，或者进食稍凉的食物就出现腹泻，这一类症状都不适用本方治疗。在发病期间，应该坚持清淡、易消化的饮食，以免加重肠胃的负担。对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水。
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疏凿饮子
〖方源〗 《济生方》：“治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。”
〖组成〗 泽泻 [12g] 赤小豆 炒 [15g] 商陆 [6g] 羌活 去芦 [9g]
大腹皮 [12g] 椒目 [3g] 木通 [6g] 秦艽 去芦 [9g]
槟榔 [9g] 茯苓皮 [15g] 各等分
〖释名〗方以疏凿命名即仿夏禹疏江凿河之意也。
〖用法〗上咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。
〖方歌〗疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，
赤豆艽羌泻木通，煎加生姜阳水服。
〖主治〗阳水实证。遍身水肿，气喘，口渴，二便不利。
〖功用〗泻下逐水，疏风发表。
方解
君 商陆 泻下逐水，以通利二便
臣 槟榔、大腹皮──行气导水、
佐 茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆──利水祛湿，使在里之水从二便而去。
使 羌活、秦艽、生姜──善走皮肤，疏风发表，使在表之水从肌肤而泄。
本方证属水湿壅盛，泛溢表里所致的阳水实证。因为水湿内停外溢，故全身水肿；湿浊壅结，三焦气机闭阻，故二便不利；水邪侵肺，导致肺气不利，故呼吸喘促； 水壅气结，津液不布，故口渴。
本方中商陆泻下逐水，通利二便；泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水泻湿，消退水肿；槟榔、大腹皮行气导滞，使气畅水行； 羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使表之水湿从肌肤而泄。诸药合用，攻里疏表，内消外散，有如疏江凿河，分消泛溢之水势，故取“疏凿”之名。
运用
1．本方通利二便，兼以发表，用治水湿壅盛，表里同病的阳水实证。以遍身水肿，气喘口渴，二便不利为证治要点。
2．常用治急性肾炎属水湿壅盛，表里俱实者。
3.阴水虚证及孕妇忌用。
[加减法]
A.如果腹满较甚，大便秘结者，加大黄12 葶苈子10
B.如果水邪侵肺，呼吸喘促较甚者，则去羌活、秦艽，加苏子10 葶苈子10 白芥子9
文献
汪昂：“外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行 水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻逐脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其势，亦犹夏禹疏江凿河 之意也。”（《医方集解》）
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小结
和解剂共选正方10首，按功用分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解四类。
1．和解少阳 适用于邪在少阳的病证。小柴胡汤为和解少阳的主方，主治伤寒少阳病，而致往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，主治湿热之邪郁阻少阳证，症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，苔腻微黄等。
2．调和肝脾 适用于肝脾不和的病证。四逆散有透邪解郁，疏肝理脾之功，主治阳气内郁而致手 足不温，以及肝脾不和所致的脘腹疼痛等症。逍遥散治证由肝郁血虚及脾弱所致，而以肝郁血虚为主，其功养血疏肝，兼以健脾，主治两胁作痛，头痛目眩，食少倦 怠，月经不调等。痛泻要方补脾柔肝，而以治脾为主，主治脾虚肝实所致的痛泻。
3．调和寒热 适用于寒热互结于中焦，升降失常的病证。半夏泻心汤和胃降逆，开结消痞，主治中气虚弱，寒热互结于中焦而致的痞、呕、下利。
4．表里双解 适用于表里同病之证。大柴胡汤和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病，以往来 寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞鞕或满痛，便秘，苔黄，脉弦数有力为主症。防风通圣散疏风解表，通里清热，主治风热壅盛，表里俱实之证。葛根芩连汤外解肌 表之邪，内清肠胃之热，主治热利而表邪未解者。疏凿饮子于泻下逐水之中兼能疏风发表，适用于阳水实证，水湿泛溢表里而遍身尽肿者。
表里双解剂 防风通圣散
(2014-01-18 14:31:04)
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健康
分类： 中医学习
各论第三章 和解剂 第四节 表里双解剂
寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表裡双解之谓和，平其亢厉之谓和
【概念】
凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成，具有表里同治作用，治疗表里同病的方剂，统称表里双解剂。
【适应证】：表里同病
表证——表寒、表热
里证——里寒、里热、里虚、里实
【使用范围】
表里同病有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒、表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实等。对于表证未除，里证又急者，如仅用表散，则在里之邪不去；仅治其里，则在外之邪亦不解；此时必须考虑使用表里双解剂。
【注意事项】
必须既有表证，又有里证
辨清表证：里证（寒、热、虚、实）的比例，确定解表药与治里药的用药比例。
【代表方剂】
大柴胡汤 防风通圣散 葛根黄芩黄连汤 疏凿饮子
解表攻里
大柴胡汤：大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻理效无双。
厚朴七物汤：厚朴七物金匮方，草桂枳实枣黄姜；腹满发热大便滞，速投此剂莫仿徨。
防风通圣散：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘；人参加入四逆内，益气固脱效非常。
解表清里
葛根黄芩黄连汤：葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。
石膏汤：石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全；清热发汗兼解毒，姜枣细茶一同煎。
解表温里
五积散：五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎；枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱；除桂枳陈
余略炒，熟料尤增温散功；理气解表祛寒湿，医学教育网/收集整理散痞调经辨证从。
柴胡桂枝干姜汤：柴胡桂枝干姜汤，瓜蒌芩草牡蛎襄；小便不利胸胁痛，寒热心烦服之康。
表里双解剂这一章的定义实际上很好理解，就是既解表又治里，所以这个解表当然用解表药，那治里呢，那就有清热泻下分别，还有温里的，所以这定义就是既有解表药，又有治里的药，合并组成，既有解表和治里双重作用的方剂。
那么这个方剂实际上可以不作为一个单独的章节来谈，这些方子都可以分别附在其它的方子里面谈，在这儿作为本科生的教学，就是给大家一个明确的概念， 因为在中医治病，一开始在讲解表剂的时候，强调了一个治疗外邪为病，所谓善治者治皮嘛，中医也有个习惯用语：“先表后里”，这是一般规律，而且这是从伤寒 来说的，在《伤寒论》里就有，“表急救表，里急救里”，条文上就有，“解表以桂枝汤，救里以四逆汤”，所以这是一种变通的办法，但是《伤寒论》时这处变通 的办法，仅仅是可以根据证情的缓急，或者治里，或者治表，这是一个。当然《伤寒》也有表里并治的方剂，另外在温病里面也提出一个问题，吴又可的《温疫 论》，从我们过去讲的达原饮来说，柴胡达原饮不是从达原饮加减而来嘛，它呢认为疫邪的伤人从口鼻而入，所以不从解表入手，而是从通畅三焦入手，通畅三焦以 后呢，邪自然从表而出，从里而下，那么以后又发展了一句话，叫“伤寒下不嫌迟”，因为伤寒只有在邪传阳明，阳明腑实的时候，才能下，才能用泻下的办法，而 这个泻下呢，主要是以承气为主，它分了三个承气，用起来承气，特别是证分的非常清楚，而有些条文里还先用小承气，然后才用大承气，那么伤寒泻的是燥屎、热 积，可是在温病有一句话相反，叫下不嫌早，一个是下不延迟，一个是下不嫌早，那么特别在温病里面下的不一定下的是燥实，特别夹湿的，两个标准还不同，伤寒 的下，大便通利以后就应该不再下了，而温病的下，它往往开始并不是燥积，它的形容大便溏污如酱，越泻大便越成形，必须泻到大便颜色正黄成条，才算正常。这 个是这个区别，那么还有一些不见表证，实际上就可以用下法，你例如我们所说的痢疾不怕当头下，拉痢疾，里急后重，下利赤白，在没有表证的时候，就用下法来 治疗，去其肠胃积滞，这样使它的郁热从下而出，那么痢疾能够早日复愈，对于初学的一般的概念提出来，先表后里，是防止外感病，外邪致病辨证不清的时候，误 用了泻法，那么这个问题在过去某些地区，有这个偏向，《伤寒论》上有好多救误，例如在江苏的徐州地区过去有个习惯，大人小孩生病，先吃半两大黄，泻了好了 就算了，泻了不好再吃药，再找医生，当然是解放前的医疗条件所致，因此形成一种习惯，而现在有一种倾向，强调了大黄的作用，往往也在所谓的炎症的时候，用 大黄，当前对大黄的研究是比较热，所以讲本科的时候，把这一点给它讲清楚，很有必要。
另外有个意义，在这里面告诉初学的人，既要考虑到前面所讲的这些情况，又要考虑到可以同治的这样一种情况，就是表证跟里证同时存在，并重的时候，表 里都重的时候，那么可以想办法表里合治，那么这样两步合在一步走，把两种方法合在一个方子里面，那么这样就收效更快。实际上通过这一章，给初学者一个概 念，治法的灵活性，治法的合并应用，所以这样把它单独的另立一章。
那么在这儿既立一章，由于它的里证以及表证都有寒热不同，它有个有形跟无形的问题，所以既有解表清里，也有解表攻里，还有解表温里，这样一共三个方 法，这样分类来介绍表里双解这几个代表方，那么在这种情况关于使用注意那就容易了，把这问题说明白以后，就可以理解这里面的东西了，三个注意的方法，在讲 本科的时候还要特殊一点，就是中医有好多规律，治疗的规律要灵活起来看，这个问题就要强调在学的时候抓住它的精髓，在运用的时候要辨证准确，包括本科生， 写这一章的目的以及在教学当中如何来掌握它。
大柴胡汤 前面已有
防风通圣散▲▲
〖方源〗《宣明论方》共15卷，首载《内经》所记各病，次列诸风热杂病17门，每门各有总论，治法多用凉剂。
“此为表里、气血、三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”
本方以防风为主药，表里双解，效果良好，故而命名“防风通圣散”。
〖组成〗防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝 各半两 [各6g] 甘草 二两 [10g]
石膏 黄芩 桔梗 各一两 [各12g] 滑石 三两 [20g] 荆芥 白术 栀子 各二钱半 [各3g]
〖用法〗上为末，每服二钱（6g），水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。（防风通圣丸，除滑石外，余药粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸；另将滑石粉碎成极细粉包衣，打光、干燥）
〖方歌〗防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，
甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，
表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。
〖主治〗风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。
〖功用〗疏风解表，清热通便。
君 防风 辛甘温，入膀胱、肺、脾经，通治一切风邪。《本经》以“主大风”三字为提纲
┌ 荆芥、薄荷 清上药也，风邪在巅顶者得此而除
│ 麻黄 宣肺解表 以防风佐麻黄使风邪在皮肤者，得之由汗而解
│ 大黄（酒蒸）、芒硝 谷道之药，风热在肠胃者，得之由谷道而解
臣 ┤ 黑山栀、滑石 水道之药，风热在决渎者，得之由水道而解
│ 四药相配，使里热从二便而解
│ 石膏、黄芩、桔梗、连翘 清解肺胃之热
└ 君臣药相配，上下分消，表里并治
┌ 当归、白芍、川芎 和血祛风（风之为患，肝木主之，当归、白芍、川芎,和肝血也。）
佐 ┤
└ 白术、甘草 健脾燥湿，和中缓急（用白术者以强太阴脾土，“太阴脾土独当厥阴风木”）
使 生姜三片 以正胃气
防风通圣散为表里双解之剂，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石、生姜 18味药组成。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使邪从汗解；桔梗上浮清肺热，主升主出主开；大黄、芒硝泻热通便；山栀、滑石清热利湿，使热从便解； 石膏、黄芩、连翘清肺胃之热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主降主入主合；甘草和中缓急。从而达到疏风解表，泻热通便之效。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。正如雷丰《时病论》曰：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备。”故有“防风通圣治百病”之说。
运用
1．本方主治表里俱实证。以憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数为证治要点。
2．若表证较轻，可酌减解表药之量，或去麻黄；内热不甚者，去石膏；无便秘者，可去芒硝。
3．感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属风热壅盛，表里俱实者，均可治之。
4.虚人及孕妇慎用。
文献
《医方考》：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑 石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而连翹、黄芩，又所以祛诸湿之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。”
“有病无病，防风通圣”，这句话说明了防风通圣（丸）用途之广，集防与治于一体。该方出之《宣明论方》，是金代名医刘完素著名的代表方之一。清代名医王旭高度评价此方，谓：“此为表里、气血、三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”由于该方卓越的临床疗效，故为历代医家所推崇，攻邪派宗师张子和即用此方治疗面肿风，还配汗、下、吐之法治高年暴发狂症。《成方切用》利用本方化裁治疗风热抽搐，手足瘛疭，大便秘结，邪热暴甚，肌肉蠕动等一切风热证。《外科正宗》、《外科理例》、《名医杂著》、《疡科心得集》、《名医方论》等书籍皆有本方的记载。1977年版和1985年版《中国药典》收载了此方。
由于有历代医家用本方防治疾病的经验，因此河南有些地方称之为“春药”(春天的药)，每到立春时节起，不少家户都要备几剂防风通圣散，全家服用可防春日之温热病。故有“有病无病，防风通圣”之称。
一、防风通圣治百病
防风通圣散为表里双解之剂，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石、生姜18味药组成。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使邪从汗解；桔梗上浮清肺热，主升主出主开；大黄、芒硝泻热通便；山栀、滑石清热利湿，使热从便解；石膏、黄芩、连翘清肺胃之热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主降主入主合；甘草和中缓急。从而达到疏风解表，泻热通便之效。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。正如雷丰《时病论》曰：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备。”故有“防风通圣治百病”之说。
(一)肥胖症
本方集解表、泻下、清热于一身，可通过发汗、利尿、泻下等渠道，清除体内食毒、水毒的瘀滞，可用于肥胖症的治疗，尤其适用于经常便秘并且有高血压倾向的肥胖症患者。研究表明，肥胖患者体内往往有食毒(广义的肠源性自家性中毒，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈)和水毒(体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗、排尿的异常)等瘀滞状态。随着生活水平的提高，肥胖症的发病率越来越高，因此对于肥胖症的防治尤为关注，防风通圣散为医家治疗肥胖症提供了有效的方法。
日本学者用该方治疗肥胖症，进行了深入的研究，并且取得了一定的疗效。多数学者认为实证肥胖症(中风体质者)，同时可使高血压及高血脂者的血压及血脂下降。
(二)皮肤疾病
防风通圣散中含有防风、荆芥、麻黄等祛风解表剂，又含有川芎、当归、白芍等养血活血剂，治风先治血，血行风自灭，故治一切“风症”，可除瘙痒，缓解病情。临床上广泛地用于牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病的治疗，并且有良好的疗效。
(三)中风
本方的基础方是调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)，故也可用于中风的治疗。《宜明论》曰“治中风，一切风热，大便秘结，小便赤涩，颜面生疮，眼目赤痛，或生热风，舌强，口噤等症。”
(四)其他疾病
防风通圣散为表里、气血、三焦通治之剂，适用于外有风邪、内有蕴热、表里三焦俱实之证。可用于头痛、肺炎、气管炎、过敏性紫癜、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述证型疾病的治疗。
尽管防风通圣治百病，但百病指的是实证、热证，而非虚证、寒证。因此，凡属脾胃虚弱或兼有其它虚证而无实邪者当慎用。
二、防风通圣防百病
防风通圣散为春天的良药，在民间流传甚广，应用也较普遍。人们多在冬去春来阳气初升之时服用该药，发表清里以散寒冬蓄积之毒物，预防百病的发生。
《内经》曰：“冬伤于寒，春必病温”。冬季风寒外袭，蓄积体内，日久化热。春回大地，由寒转暖，春阳上升，极易上火，表现为小便发黄、便秘、头晕、舌苔黄。春多风邪，气候变化较大，尤其早春，气候变化更甚。常有寒潮来袭，多出现乍暖乍寒的情况。内火引发外感，春温最常见，患感冒、肺炎、流脑以及荨麻疹等皮肤疾病增多。因此，春三月用此药，能清热泻火，清除体内毒素，防止病变的发生或复发。
别滥用防风通圣散防病
部分地方有一习俗，春季天气转热时，服防风通圣散，当年不易得“火”病。
防风通圣散有“防风”之功，可用于预防中风。如《仁斋直指方论》中指出：“夫圣人治未病之病，知未来之疾，此甚良也。其中风者，必有先兆之证：觉大拇指及次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣者，此先兆也，三年内必有大风之至。经云：急则治其标，缓则治其本。宜调其营卫，先服八风散、愈风汤、天麻丸各一料为效。宜常服加减防风通圣散预防其病，则风疾不作而获其安矣。
应该说，防风通圣散具有通畅表里气血之功，气血和畅，身体自然康健。基于这一点，防风通圣散确有防病之功。但用其防病的前提是，服药者必需元气不亏，身体壮实，平素腠理闭密且腑气不畅者。倘误用于元气不足之人，或表气不密易汗者，或里气虚寒便溏者，不仅不能防病，还足以加病。曾见有“惊蛰”服防风通圣丸，本欲防病，然药后纳减、腹胀、便溏，以致就诊者。
王好古评议通圣散
“通圣散治杂病最佳，治伤寒、伤风有失，其故何也？防风、麻黄、葱、豉，汗也；大黄、芒硝，下也；栀子、滑石，利小便也。经云：发表攻里，本自不同，故发表不远热，攻里不远寒。仲景云：当汗而反下者逆也，当下而反汗者亦逆也。又云：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛乃亡。既有汗药而复有下药，发表攻里合而并进，有失古人用药之本意……在太定间，此药盛行于世而多效，何哉？当时虽市井之徒，口腹备，衣著全，心志乐，而形不苦，虽然用凉亦多效而少失。如今之时，乃变乱之余，齏盐糟糠有所不充，加以天地肃杀之运五十余年，敢用凉药如平康之世耶？故多失而少效。
“有如仲景用桂枝当汉之末也，韩袛和解桂枝当宋之隆也，其时世之异，不可不知也。兼药犯三禁：伤风不宜汗而汗之，一也；伤寒不宜下而下之，二也；小便不宜重利而利之，三也……”
把治杂病与治伤寒、伤风区别对待，这是王好古的过人之处。治伤寒、伤风需分表里先后，需要汗、下适宜。防风通圣散发表攻里，先后不别，主次不分，故不足取。而防风通圣散治疗杂病，重在畅通表里气血，无需分表里先后，故“治杂病最佳”。
罗天益《卫生宝鉴》
“近世用双解散，治风寒暑湿，饥饱劳逸，殆无此理。且如风邪伤卫，必自汗而恶风；寒邪伤荣，必无汗而恶寒。又云：伤寒伤风，其证不同。中暑自汗，必身热而气虚；中湿自汗，必体疼而沉重。且四时之气，更伤五脏，一往一来，未有齐至者也。饥则损气，饱则伤胃，劳则气耗，逸则气滞。其证不同，治法亦异。盖劳者温之，损者补之，逸者行之，内伤者消导之。今内外八邪，一方治之，有此理乎？《内经》云：调气之方，必别阴阳，内者内治，外者外治。故仲景云：且除其表，又攻其里，言仍似是，其理实违。其是之谓欤!”表里双解剂
表里双解剂
本类药具有解表、清里、攻里、温里等作用，主治表证未除，又有里证引发的病证。分为
解表清里剂：发散表邪，清除里热，用于外感表证未解，又见里证；
解表攻里剂：疏风解表、泻热通便，用于表热里实。
本类药有耗气伤津之弊，气虚津伤者慎用。
解表清里剂
葛根芩连丸
【处方组成】葛根、黄芩、黄连、炙甘草
【配伍意义】葛根为君药。全方配伍，外疏（葛根）内清（黄连、黄芩），表里同治；
【功能主治】解肌，清热，止泻、止痢。用于湿热蕴结所致的泄泻，症见身热烦渴，下痢臭秽，腹痛不适。
【注意事项】脾胃虚寒腹泻、慢性虚寒型痢疾慎用。服药期间，忌食辛辣油腻食物。不可过量、久用。严重脱水者，应采取相应治疗措施。
双清口服液
【药物组成】金银花、连翘、郁金、大青叶、石膏、广藿香、知母、地黄、桔梗、甘草、蜂蜜。
【功能主治】疏透表邪，清热解毒。风温肺热，卫气同病，症见发热、微恶风寒、咳嗽、痰黄、头痛、口渴、舌红苔黄或黄白苔相兼，脉浮滑或浮数；急性支气管炎见上述证候者。
【注意事项】孕妇及风寒感冒、脾胃虚寒者用。服药期间，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
解表攻里剂
防风通圣丸
【处方组成】麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术、甘草
【配伍意义】君药：麻黄、荆芥穗、防风、薄荷。当归、白芍、川芎、白术既能养血活血，健脾和中，又能祛风除湿。与君臣药合用，发汗不伤正，清下不伤里。全方汗下与清利共用
【功能主治】解表通里，清热解毒。用于外感内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，初起瘰疬，风疹湿疮。
【注意事项】孕妇及虚寒证者慎用，服药期间，忌烟酒及辛辣油腻生冷食物。
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