类风湿中医称为尪痹

类风湿中医称为尪痹，临床表现为关节肿胀疼痛时轻时重，遇疲劳加重，关节屈伸不利或畸形，形体消瘦，腰膝酸冷，脉沉细或弦细。治法：补益肝肾，益气养血，祛风除湿，活络通痹。方药可用独活寄生汤加味。参考处方：独活9-12g、杜仲12-15g、桑寄生12-15g、当归9-12g、白芍12-30g、党参9-12g、黄芪15-30g、肉桂3-6g、威灵仙12-15g、白芷6-9g、苍术12-15g、白术12-15g、茯苓12-15g、炙甘草6g。　该方适合于风寒湿邪外受，久痹不愈，肝肾亏虚，气虚不足者。若尪痹，外受风寒湿邪，化热伤阴，症见关节肿胀疼痛，晨起僵硬，伸屈不利，持续1小时以致数小时不解，阴冷、潮湿天气加重，身体羸弱，头眩短气，乏力体倦，胃脘不舒，恶心欲吐，口干咽干，或足踝肿胀突出，舌质淡暗，舌苔白微黄，脉沉弦，或脉细弦滑者，若尪痹外受风寒湿之邪，日久化热，久病伤正，阴阳两伤之“尪痹”，表现为肢节疼痛、足踝肿胀、身体虚羸、头眩短气、咽干乏力、恶心欲吐者，方可用桂枝芍药知母汤加减。参考处方：桂枝9-12g、赤白芍各15-30g、知母12-15g、制附子9-12g、防风6-9 g、麻黄6-12g、苍术12-15g、白术12-15g、防己12-15g、威灵仙9-12g、白芷6-9g、秦艽9-12g、清风藤15-30g、忍冬藤15-30g、鸡血藤15-30g、生姜6-9g、炙甘草6g。若寒重于热者，肢节疼痛明显者，可重用桂枝、附子，或更加骨碎补、补骨脂、淫羊藿甚至川乌、草乌等，以温阳散寒，提高温经止痛之力；如热重于寒者，可重用知母，或更加生石膏、金银花、七叶一枝花等，以清热解毒通痹；痛在上肢者，可加姜黄、桑枝、伸筋草，以祛风舒筋活络，引药上行；痛在下肢者，加独活、木瓜、牛膝、薏苡仁，以祛湿通络开痹，引药下行；如表现为腰脊酸痛，腰膝酸软者，可加狗脊、杜仲、桑寄生、鹿角片等，以补肾强督。至于湿热下注，表现为下肢关节肿痛，腰腿酸困，大便不爽，小便黄赤，舌根部苔黄厚腻者，可加苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、萆薢、土茯苓，以清热除湿通痹，或迳用加味二妙散方。更有寒热错杂，或上热下寒，表现口苦、咽干、头晕目眩、心烦失眠与肢节冷痛、腰腿酸冷、脘腹不舒、大便溏者，则可用柴胡桂枝汤加味。《伤寒论·太阳篇》 原治“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼， 微呕，心下支结,外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。临床借用治类风湿性关节炎，表现为口苦、咽干、心烦，或有发热、恶寒，或有呕逆，腹诊表现为心下支结,心下痞结或硬满，或支撑两胁，或脘腹畏寒，肢体关节肿胀疼痛，伸屈不利，舌苔黄白相间，脉细弦，辨证属于风寒湿邪阻痹肢体经络气血，兼有郁热者，常有佳效。临床应用：常可配合祝谌予教授四藤一仙汤，常加用青风藤15-30 g、络石藤15-30 g、忍冬藤15-30 g、秦艽12-15 g、威灵仙9-12 g、白芷6-9 g；肩背不舒，上肢关节为主者，加姜黄9-12 g、桑枝15-30 g；下肢关节痛为主者，加川怀牛膝各12-15 g、木瓜12-15 g；腰腿痛，畏寒肢冷者，加狗脊12-15 g、川断12-15 g、桑寄生12-15 g、杜仲12-15 g；睡眠差者，加合欢皮12-30 g、夜交藤12-30 g、生龙牡各15-30 g；发热，咽痛者，加金银花12-30 g、七叶一枝花6-9 g。应用得宜，屡取佳效。
久病不已，痰瘀痹阻，关节、肌肉疼痛如刺，固定不移，或关节紫黯、肿胀，肌肤顽麻或重着，或关节僵硬，有硬结、瘀斑，面色黯黑，或胸闷多痰，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，舌苔白腻，脉弦涩，可加用陈皮、清半夏、制南星、白芥子、僵蚕、露蜂房、土贝母等，以化痰除湿，加用桃仁、红花、当归、川芎、丹参、鬼箭羽、穿山龙等，以化血化瘀，或迳用指迷茯苓丸、身痛逐瘀汤加减。 尪痹顽疾，痰瘀交结，疼痛不止者，更可加用穿山甲、白花蛇、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等，以搜风化瘀通络。
久病体虚，或素体气虚，卫阳不固，自汗恶风者，可遵玉屏风散方意，加用黄芪、党参等，以益气固表；气血不足，面色无华，乏力体倦，心悸，爪甲色淡者，可遵当归补血汤、八珍汤方意，加黄芪、当归、阿胶、鸡血藤等以益气养血；风湿热邪，久伤正气，气阴两虚，表现为身体羸弱，乏力体倦，咽干心烦，肢节肿大，甚至膝关节肿大如鹤膝，舌暗红，舌苔少者，则可用四神煎加味，以益气养阴、通络开痹。若痰瘀痹阻证，临床表现为关节肿大、僵硬、变形、刺痛，关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，屈伸不利，或有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩，病机为痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉，治以化痰行瘀，蠲痹通络，主方是双合汤（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁），可随方加用乌梢蛇、穿山甲、露蜂房、制南星等。