关幼波的几个经验方温肝汤

关幼波的几个经验方温肝汤

2019-07-02 14:01:16

关幼波的几个经验方

温肝汤
    (组成)  黄芪30克附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克党参、紫河车各12克白芍、当归、茵陈各15克.
    (功效)  温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。
    (主治)  慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。
    (用法)每日一剂，水煎分早晚两次服。
    (方解)方中附片，紫河车温补肾气：黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿：香附、茵陈清疏肝胆：白芍、当归养血柔肝：杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦，诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、睥气健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬化可软。
    (按语)古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见。故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。有云：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见到阳虚之病，也不敢贸然运用附子之属。关老积数十年临床经验，有是证即用是药，往往收效颇著，值得玩味深究。考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无：黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害：茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。关老组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。
关幼波滋补肝肾丸
    (组成)  北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮10克旱莲草15克浮小麦15克.
    (功效)  养血柔肝，滋阴补肾。
    (主治)  肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦，神经衰弱者。
    (用法)  水煎服，日一剂，或倍其量，共研细末炼蛮为九，每丸10克，每服l～2丸，日服2次。或作蜜膏，每眼—匙(10克)，日服三次。
    (方解)  方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾：当归、首乌、熟地补肾养血安神；五味子、麦补五脏，敛心气：陈皮和胃理睥。诸药合用，重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正固本，使余邪无法残留。
    (按语)  乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎。病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。所以，肝病日久，不能一味治肝，还应补肾：肝肾同治，水旺木荣，方有利于肝病的恢复，防止迁延性、慢性肝炎的发生。“治病必求其本”，此之谓也。
关幼波荣肝汤治病毒性肝炎、肝硬化
    (组成)  党参l 2克炒白术10克炒苍术10克木香10克茵陈l 5克当归12克白芍12克香附10克佛手10克山楂15克泽兰15克生牡蛎15克王不留行12克.
    (功效)  健睥疏肝，活血化淤，清热利湿。
    (主治)  慢性肝炎、早期肝硬化，症属肝郁脾虚、气滞血淤，湿热未清者。
    (用法)水煎服，日一剂。
    (方解)  党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒睥化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄：香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝：山楂、泽兰、王不留行活血化淤；牡蛎软坚散结。诸药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，淤血得解，而收本固标去、正复邪除之效。
    (按语)  肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于根除。其根源即在于既有肝损伤——正虚的一面，又有乙肝病毒潜伏——邪实的一面，并贯彻整个病程之中，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，故临床治疗颇为棘手。由此认为治疗本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。祛邪扶正并施，方能达到预期目的。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗，注意调养，多能根治.
方剂名称： 补气养血汤
方剂主治：慢性迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属气血两虚者。
方剂功效：补气养血柔肝
组成：生黄耆15g，首乌15g，白芍15g，川续断15g，当归12g，丹参12g，黄精12g，生地12g，五味子12g，生甘草9g。
加减：
转氨酶长期不降，舌质红者，加土茯苓15g、大枣10枚，或土贝母15g；
舌质淡者，加白芷9g；
麝香草酚浊度试验和麝香草酚絮状试验长期不正常者，每日加服河车大造丸1丸；
血浆蛋白倒置者，加龟版、鳖甲各12g；
肝肿大，加延胡索、草河车、泽兰各9g；
脾肿大，加生牡蛎15g、地龙9g；
食欲不振，加山楂、白术各9g；牙出血，加小蓟、血余炭各12g。
处方来源：《中医原著选读》引关幼波方（见《古今名方》）。

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