朱良春虫类药物的应用:蜒蚰

蜒蚰的应用［附药·蜗牛］
［药物基源］
    蜒蚰即蛤蝓科动物之蛤蝓 Linmax ，俗名"鼻涕虫"，多见于阴湿之处。味咸，性寒，无毒，入肺、肝、大肠三经。
   ［本品功用］
    蜒蚰功用：（1）清热解毒，（2）消肿平喘，（3）破瘀通经，（4）软坚理疝。用治中风僻、脱肛、疝气、疮肿诸疾。
    《本草经疏》谓本品主治风"中于经络"所引起的口眼斜、筋脉拘急；临床用之捣敷患处，每多奏效。李时珍说它善治"肿毒焮热，热疮肿痛"；证之临床，如咽喉肿烂、痈肿、疗疮、痔疮肿痛以及毒虫螫伤等，用之敷搽均有效。因其咸寒除热，故用于肠热所致之脱肛亦有效。从蜒蛐咸寒软坚"则筋脉舒缓"（《本草经疏》）的论点出发，曾用它试治"疝气"之挛急疼痛，亦获得了疗效。至于治喘，方书不载，而江南民间多习用之；配合象贝母制丸名为"王蜒丹"，对多种哮喘均有疗效。叶天士亦喜用蜒蚰，其《临证指南》种福堂公选良方中之验案甚多，可以选用。
    相传多服蜒蚰，令人阳痿。但作者曾用之治疗一哮喘患者，患者自行加大剂量，连续每日服用140～180条达两周之久，除偶感胸闷外，未见其他反应。
   ［用法用量］
    本品一般多作外用，但亦可内服。体气偏子虚寒者慎用。
      ［临床应用］
    1．哮喘:
    哮喘之偏热、偏实者，用民间验方"玉蜒丹"最为合适：蜒蚰100条，冷开水洗去泥垢，加象贝母适量，同捣如泥，捻丸如绿豆大，每服1．5克，早晚各一次，开水送下。姜春华氏认为："玉蜒丹对支气管性气喘的即时疗效并不显著，远期疗效甚好；……在不发作时，可单用玉蜒丹减轻或减少以后的发作，以至永远不发作"。我们的实践体验，玉蜒丹对各型发作性哮喘（除肾不纳气者外）均有助益，多数病例服后喘促减缓，咯痰爽利，症状改善。连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈。
  　陈前鉴氏亦用蛞蝓治疗支气管喘息，其制服方法是：（1）胶囊制剂：将洗净的蛞蝓放衣旧瓦上焙干，研末，用适量薄荷脑防腐，装成0．2～0．4克之胶囊。日服三次，每次0．4克，饭前服；待症状减轻后，逐渐减少用量至喘息停止为度。（2）粘液制剂：每次取10～15条洗净之蛞蝓，撒上砂糖或食盐，使溶化为粘液，于临睡时顿服；连服10晚后，可适当减量至喘息停止为度。陈氏指出；蛞蝓内服可以缓解支气管痉挛，使呼吸道畅通，分泌物大量排出。凡内服蛞蝓之病员，均谓服后痰量增多，咽头有紧迫感，越数日痰量减少，咽头紧迫感即消失，随之喘息停止发作。一般治瑞的药物，不论注射及口服，其疗效均不如蛞蝓内服之显著，且持续疗效时间较长，而又无副作用）。
    [病案举例]
    潘××，男，62岁，军人。患慢支、支哮、肺气肿已多年，病情日益增剧，作报告时，只能坚持半小时，必服激素及静注氨茶硷始能继续讲话，否则即感气促，不能持续。叠经中西药物治疗，暂时好转，均未能根治。嗣来院诊治，要求作根治措施。因其体秉较强，眠食正常，苔薄黄，质红，脉小弦。即迳予蜒蚰糖浆治之。由卫生所军医捕捉蜒蚰，嘱用冷开水洗涤后，第一日用20条，加白糖二两溶化成糖浆后服之，以后每日加10条，加至60条即不再增加，维持服用三周后停服。间隔十日再由小量递加续服。因为卫生所一次捕捉较多，即先制10D条，置冰箱中，嘱每日按量递加。患者因其味甜适口，第一天即饮去其半（50条），第二天又服50条，自觉甚适，痰易咯出。自嘱军医每日加20条，情况良好，但增至18O条时，服后胸部有窒闷感。当即电话联系如何处理。如此大剂量服用，未有前例，当郎嘱军医注意血压及心律，知无变化，着暂停服用。隔一周后，又如法续服一疗程。从此劳累、受寒及作长达三小时之报告，亦无变化。这一例大剂量和显著疗效，是患者自己突破常规创造的。一般仍以每天10～60条为宜。
    2．白喉、喉痈:
    验方"寒蚰散"有泄热解毒作用，凡白喉、喉痈腐烂而白腐难脱者用之，腐即剥脱，奏效甚捷。处方：蜒蚰适量，寒水石30克（研细），同捣如泥，晒干，研细，再加飞青黛3克，和匀；外用吹喉，一日四、五次。凡痈疽腐肉不易脱落，以其外用亦有法腐主新之功。
    3．瘰疬:
    蜒蚰七、八条，紫铜钱三、四枚，同捣（现在紫铜钱较难觅，考虑用紫铜片代替，托未试过），即粉碎如泥；以之敷贴疾病，可以软坚消核。凡瘰疬核肿，久而不消，尚未化脓者，敷之多能消散。曩曾试治数例，确有效果。
    4．下肢溃疡:
    蛞蝓十条，焙、研，菜油调敷，对下腿溃烂臭秽者甚效。
    5．痔疮肿痛:
    凡外痔肿痛，以蜒蚰四、五条捣烂外敷，可立即缓痛，肿胀渐消；未全消除者，可续敷之。又"点痔药验方"：大蜒蛐三条，银花，密陀僧、黄丹、飞雄黄各3克，共打和为饼，加撅乳没、龙骨各3克。同研未：水调外敷，可使痔核渐枯，一般数次可愈。内外痔皆可用。
    6．痛肿:
    民间验方用蜒蛐捣敷患处，或以盐化蜒蚰水外搽。
   7． 疗疮:
    月蜒蚰1～2条，明矾6克，捣烂敷患处，一日换药二次。
   8． 小儿惊风:
     蜒蚰一条，加白糖少许，捣烂外敷小儿囟门，再用针挑刺四缝穴。据献方人述，用此治疗之例均愈。
    9．绝育:
     蜒蛐5～6条（冷开水洗净），加盐少许，使之化成水，炖鸡蛋一只内服；在月经干净后第二天开始，每日一次，连服三日。如法服用三个月，在半年内需采取避孕措施。殆此品咸寒，可使冲任失调，而致不孕。献方人28岁眼药后，一直未生育，现已60岁。由于例子较少，未经临床验证，现介绍供阅者继续观察。
    10．扁桃腺炎 :
蜒蚰两条（洗净），乌梅三枚，煎服；对于喉蛾轻症，可一服而愈。
［附药·蜗牛］
    蜗牛为陆生贝类蜗牛科蜗牛EuIota simiiaris Ferussac的全虫。蜗牛与蛤蝓，二者功用相似。其味咸性寒，善于清热、消肿、解毒，可用治下列诸症：
  　1）痔疮肿痛，脱肛：取蜗牛放瓦上焙干，研细，茶油调敷。
    2）颈淋巴结核、肿瘤。
    3）流行性腮腺炎：以其捣烂敷患处。
    4）避孕：蜗牛七只，制成干燥的粉剂，于月经干净后第一夭，作1～2次服，可避孕一年。武汉已试用183例，其中102例观察3个月，失败7例。此法简便易行，惟有轻度胃肠道不适及月经不规则的副反应。
    5）烂脚：蜗牛一个，放冰片少许于壳内，后用此蜗牛磨开水搽。
    6）乙脑：凡乙脑页呈实证、热证、抽风、痰涎壅盛以及便秘者，可在辨证用药的基础上加用"巴牛丸"：巴豆霜9克，蜗牛30个（焙干研粉），乳香、南星各6克，飞雄黄多克，作成黄豆木小的蜜丸，以朱砂为衣。服法：自1丸开始，逐白增加，至出现腹泻为度，但一次最多不得超过7丸。
    [按语]
    地龙与蜒蚰同为咸寒之品，二者均能清热解毒，消肿定痛，平喘定咳。然同中有异，盖地龙之平肝潜阳、镇惊蠲痹，有其特长，而蜒蛔于痔肿疝痛，毒虫螫伤，别具佳效。在临症应用之际，须加选择，以尽其用。
分享：