瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增殖和透明变性引起的间叶性肿瘤，是常见的损容性疾病。可为原发性改变，或继发于皮肤感染、外伤和手术创口等。临床表现为疤痕高出皮面，大小形态不一，其边缘常有分枝伸出，状如蟹足，表面光滑发亮，呈淡红或暗红色，有毛细血管扩张，质地坚硬，自觉有不同程度的痒痛感。原发者，多位于胸骨部。本病发展缓慢，无自愈倾向。烧伤瘢痕上易引起鳞癌。关节部位的疤痕疙瘩，可产生关节功能障碍。
本病中医学称为“蟹足肿”、“锯痕症”等。多因先天素质不足，或因外伤、热毒入侵肌肤，导致营卫失和，气血不畅，阻滞经络而成。治疗以活血化瘀，软坚散结为大法。下述诸方，可供临床参考选用。
1.洗面去瘢方
天门冬、百部各150g，茯苓(去皮)、香附子、杏仁各100g，皂角(酒涂炙)1 000g，清胶(火炙)200g，土瓜根、甘草各250g，冬瓜子25g，瓜蒌2个，大豆(蒸，去皮)、益智子(烧灰以浆水和圆炸)各500g。以上方药共焙干捣罗为末。早晨以药末和清水洗面。
本方出自《医方类聚》，有解毒消瘢之功。适用于瘢痕疙瘩。
2.疤痕软化膏
五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、冬青油、二甲基甲砜各适量。先将橡胶切条轧成薄片后，放入汽油内浸泡，使其充分溶胀，在打胶筒内下氧化锌、羊毛脂、凡士林、汽油等打成匀浆，另加五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰等药物，以乙醇回流提取，减压浓缩成浸膏，与其余药物分次加人打胶筒内，共同搅透成膏浆，压滤后，涂布于漂白布上，挥发去溶剂，内衬薄膜，切成7cm×10cm大小的膏片即成。用时按瘢痕范围剪取膏药，撕去表面薄膜，黏贴于瘢痕表面，每2天换1次。
本方有软坚散结之功。适用于瘢痕疙瘩。
3.神水万应膏
麝香0.9g，血竭、没药各6g，冰片1.5g，大黄3g，朱砂O.3g，明雄黄、乳香、陈石灰(愈陈愈佳)各9g。以上九味共研末。先用黄明胶250g，打碎，入钵内，隔水炖化，将药末和入调匀，用笔摊上矾纸，干后收贮。用时根据伤痕大小，将膏药剪下，用热水浸软贴上。贴后不必更换，愈后膏药自落。
4.蟹足肿药膏
蜂房(炒)30g，蜈蚣5条，蜘蛛5只，土鳖虫15g，轻粉、明雄黄各9g，冰片3g，紫草10g，香油500ml，蜂蜡200g。先将蜂房、蜈蚣、蜘蛛、土鳖虫、紫草用香油炸至焦枯，捞出残渣，离火待凉，将轻粉、冰片、明雄黄兑人搅拌均匀，再将蜂蜡兑入熔化好，油凝固可再置火上化开即可，倾置净瓶或罐中备用。用时将药膏摊在油纸上约3mm厚，贴患处，外用敷料固定，1～2日换药1次。
本方有活血祛瘀之功。适用于瘢痕疙瘩。
5.加味黑布膏
五倍子、乌梅(煅存性)各500g，金头蜈蚣15条，陈醋2500ml，蜂蜜180ml，冰片3g。陈醋置火上熬开30分钟，人蜂蜜煎沸，入五倍子粉搅拌，小火熬膏，离火，兑人蜈蚣粉、冰片、乌梅炭粉搅匀，摊在黑色密纹布上2～3mm厚。贴患处，用时盖1块等面积的塑料薄膜封闭，3～5天换1次。
本方有化瘀软坚之功。适用于瘢痕疙瘩。
6.独角莲膏
独角莲、皂角刺、白芷、防己、金银花、连翘、生南星、刺猬皮、山甲片、当归、海桐皮、苏木、海带、大麻仁、稀莶草各45g，干蟾3个。
以麻油6000ml置大锅内，入上方药熬枯去渣，大火熬至滴水成珠，入樟丹(冬2 500g，夏3 000g)，渐至黑色，将凝时
本方出自《朱仁康临床经验集》，有祛瘀散结之功。适用于瘢痕疙瘩。
7.丁艾油
艾叶30g，丁香50g，红花20g，冰片6g。将艾叶、丁香分别加水1000ml，蒸馏法提取挥发油300ml；红花用70％乙醇100ml浸泡渗滤，在醇液中入冰片溶化，3液按1∶1∶1混合而成。外擦局部，日数次。
本方有祛瘀散结之功。适用于瘢痕疙瘩。
8.化坚油
透骨草、刘寄奴各3g，伸筋草、木通、紫草根各7.5g，茜草、地榆、昆布各6g，松节4.5g，香油360ml。上药以油浸2昼夜，文火将药炸成焦黄色，去渣。用时微加温，涂患处。
本方出自《赵炳南临床经验集》，有活血软坚之功。适用于瘢痕疙瘩。
9.灭瘢膏
矾石、安息香、狼毒、乌头、羊踯躅、附子、野葛、白芷、乌贼骨、赤石脂、皂荚、干地黄、天雄、芍药、川芎、大黄、当归、莽草、石膏、地榆、白术、续断、鬼臼、蜀椒、巴豆、细辛各50g。上药共捣为末，以猪脂2000g和药，煎沸，入盐15g。以布揩患处，敷用。
本方出自《备急千金要方》，有解毒活血通络之功。适用于瘢痕疙瘩。
10.芙蓉膏
独角仙(不用角)1个，红娘子(不去翘足)1.5g，糯米49粒，石灰(风化者)30g。上药为末，以木炭灰、桑柴灰、荞麦秸灰各15g，热汤淋取400ml，熬至100ml，调上药如面糊，置瓷盒内，埋于土里5～7日取出使用。用时将瘢痕刺破，用细竹签子蘸药膏点于患处。
本方出自《黄帝素问宣明论方》，有活血化瘀之功。适用于瘢痕疙瘩。
11.柳皮膏
柳白皮、楸皮各2500g，木通、皂荚各500g，枳壳250g，木香末90g。以上方药细锉，以水50 kg，煮取汁6.2 kg，去渣，移于小锅中，下木香，煎至4.6 kg，去渣，又移于小锅中，以慢火煎，不住用手搅动，炼成稠膏，成丸为度，以油布裹收之。每日涂于纱布上贴患处，取平为度。本方出自《太平圣惠方》，有通络消瘢之功。适用于瘢痕疙瘩。
12.软坚膏
蜈蚣3条，五倍子30g，白芍15g，黄蜡20g，蜂蜜60 m1，米醋适量。先将白芍入米醋内浸泡2天，再将蜈蚣和五倍子共研细末。然后将白芍和米醋置铁锅内小火煎熬，待醋汁浓缩时去药渣，再入黄蜡、蜂蜜，待黄蜡熔尽时即下药末，搅匀后即离火，稍冷后便可收瓷缸内备用。视瘢痕大小以药膏敷贴，1日或间日1换。
本方有和营软坚之功。适用于瘢痕疙瘩。
13.灭瘢膏
腊月羊脂1000g，丹参80g，五倍子120g，蜈蚣30条，紫草、刺五加各60g。先将羊脂熬油去渣，再将上药细切投入，文火煎至质枯，捞出，滤净药渣，凝结后装瓶备用。
治疗时先清洁患处，然后用特定电磁波谱治疗仪辐射20分钟，再取适量灭瘢膏作为超声波耦合剂涂于瘢痕表面。超声波治疗机每日治疗1次，每次不超过40分钟，15次为1个疗程，每疗程间隔3～5天。每次治疗结束后，勿搽去药液，用一般弹力绷带包扎至次日治疗前。
本方有攻毒散结，祛风通络，凉血活血之功。有报道运用其治疗瘢痕疙瘩37例，结果临床治愈20例，显效13例，有效4例。
14.乌倍膏
乌梅50g，五倍子、苦参各30g，蜈蚣5条，生地40g，麝香3g。先将蜈蚣、麝香研极细粉，余药加水浸泡10小时后煎煮取汁500ml，再加入食醋500ml，浓缩收膏成糊状，待冷却后加入蜈蚣、麝香粉，搅匀密闭封装于棕色大口瓶内备用。用
本方有清热凉血，破瘀行滞，软坚散结之功。有报道运用其治疗瘢痕疙瘩50例，结果痊愈8例，显效35例，无效7例。
15.消瘢汤
丹参30～60g，青皮、陈皮、法半夏、制南星、炙穿山甲、皂刺、白芥子各10g，川芎、红花、苏木、羌活、独活、地龙、僵蚕、夏枯草各20g，蔓荆子、苍耳子各6g。瘢痕坚硬，痒痛不甚者，重用穿山甲、皂刺、丹参、僵蚕、地龙、夏枯草；若瘢痕痒甚者，方中去白芥子、青皮、陈皮，重用羌活、独活、蔓荆子、苍耳子，加苦参、土槿皮各10～15g，蝉蜕6～10g。水煎取400ml，分早晚2次服，每日1剂，7天1疗程，停药2天后再继续下1疗程。
同时配合外用消瘢散：丹参、五倍子、苦参、昆布、海藻、夏枯草各30g，威灵仙、硫黄、海桐皮各15g，防风、蝉蜕各10g，三棱、莪术各20g。上药焙干研细末，混合均匀，装瓶备用。用时以米醋调匀，敷贴患处，2天换1次。配以热烘疗法，每日2次，每次20分钟。
如瘢痕位于关节处，用伸筋草、透骨草、阿魏各15g水煎取汁，先熏后洗患处，并边洗边按压约30分钟，再用消瘢散外敷；若疮面瘙痒难忍者，用白鲜皮、土槿皮、白蒺藜各10g煎汤，先熏后洗，法如上；若患处痛甚者，用川乌、草乌、乳香、没药各10g水煎取汁熏洗，再用消瘢散外敷。
用本方外敷时若有皮肤过敏现象，可配合抗过敏西药。
本方有软坚散结，活血祛风，止痒收敛之功。有报道运用其治疗瘢痕疙瘩9例，结果治愈5例，显效3例，有效1例。
16.化瘢方
香附、柴胡、川芎、赤芍、穿山甲各9g，熟地、当归各12g，夏枯草。15g，梨树根45g。先将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早晚各服1次，食道粘连者可日服3～5次。
本方有行气活血散结之功。适用于瘢痕疙瘩。
17.软皮丸
川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、木香、当归各等份。以上方药共研为细末，炼蜜丸，每丸重9g。每服1丸，温开水送下，日2次。
本方有活血通络之功。适用于瘢痕疙瘩。
18.散结灵
白胶香、炙川乌、五灵脂、地龙、木鳖子各2740g，乳香、没药、当归各1360g，香墨211.2g，菖蒲膏548g。以上方药按常规压成片剂，每片重0.25g。每服4片，温水送下，日2次。
本方有活血化瘀，通络消结之功。适用于瘢痕疙瘩。
19.桃红四物汤
桃仁、川芎各15g，红花、全蝎各6g，当归30g，生地、赤芍、玄参、蝉衣各10g，丹参20g。每日1剂，水煎取汁，分次服用。
本方有行气活血散结之功。适用于瘢痕疙瘩。
20.活血逐瘀汤
丹参15g，乌药6g，白僵蚕、三棱、莪术、白芥子、厚朴、橘红、土贝母各9g，沉香1.5g。每日1剂，水煎取汁分次服用。
本方有活血化瘀之功。适用于瘢痕疙瘩。
21.水蛭活血汤
水蛭9～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙各10g，炒白芍15g。上肢加桑枝、桂枝；下肢加川牛膝；气虚加黄芪、党参；麻木加全蝎、蜈蚣。每日l剂，水煎取汁分次服用。
本方有行气活血，通络散结之功。有报道运用其治疗瘢痕挛缩31例，结果痊愈24例，有效4例，无效3例。
瘢痕疙瘩为烧伤、术后及感染后常见并发症，为结缔组织增生性疾病。中医认为，本病多为气滞血瘀所致，治宜活血化瘀，通络止痛，外治法直接作用于瘢痕疙瘩，故对本病有较好疗效，以下介绍几则，供选用。
美宝疤痕平（中成药）：局部常规清洗后，取本品外搽患处，每日2～3次，连续2～3月。
复方丹参液（中成药）：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透，之后平敷于皮损处，直到药液自然干透为止。每日外敷2～4次，一个月为一疗程，连续2～3个疗程。
乌梅糊：乌梅适量，取肉去核，研为细末，加入硫黄粉1／4量混合均匀，装瓶备用。取橡皮膏依瘢痕大小剪孔贴患处，使瘢痕外露，然后取药末适量，用米醋少许调为稀糊状外敷患处，再以敷料包扎，胶布固定，若药干后可用米醋少许滴纱布上润湿。3日换药一次，至瘢痕平复为止。
当归苏木洗液：当归15克，苏木、皂刺、红花、透骨草各10克，鳖甲、穿山甲、薄荷脑各5克，水煎取汁，纳入薄荷脑调匀，外洗患处。每日两次，之后外搽美宝疤痕平，连续3个月。
血藤敷剂：大血藤250克，当归100克，丹参、红花各50克，水煎取汁，用纱布浸湿后外敷患处，每次30分钟。每日两次，连续3个月。
蜈蚣药糊：蜈蚣3条，五倍子60克，大黄、红花、甘草各20克，共研细末备用。每次取药末适量，加米醋适量调匀，外敷患处，敷料包扎，胶布固定。每日一换，连续3个月。
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