三、尿频案

   黄某某，男，２６岁，销售员，１９９７年６月３日初诊。尿频半年，１日１０余次。曾在北京市多家医院就诊，症不减。有时不受控制，颇以为苦。１９９６年１０月因顶枕部脑血管畸形行玛刀手术。现尿频，１日１０余次，夜尿２次，无尿急、尿痛及尿滴白现象，头昏沉，耳鸣，心烦意乱，寐差，大便可。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。男科专科查体：外生殖器正常。中医诊断：尿频（肝胆失调，心神浮越）。西医诊断：神经性尿频。治法：调和肝胆，镇心安神。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡１５克、法半夏１０克、桂枝１０克、白芍１０克、炙甘草６克、蝉衣１０克、生龙骨２０克、生牡蛎２０克、灵磁石１５克、酸枣仁１５克。
       二诊（１９９７年６月１０日）：服上方７剂，患者症状改善不明显。舌质淡红，苔薄白，脉细。
       续以前方，加益智仁１０克、乌药１０克、石斛１０克。
       三诊（１９９７年６月１７日）：服上方７剂，患者尿频症状消失，头不昏，耳鸣明显缓解，寐佳，夜尿１次，尿后复寐。舌质淡，苔薄白，脉弦细。继用上方７剂，巩固疗效。
       ２周后，患者来诊室告知王氏，尿频症状痊愈。
       ［评析］本案以尿频为主，病史半年。王氏认为，尿频一症，可独立存在，亦可见于多种疾病中。神经性尿频为肝胆失调，心神浮越所致。用柴胡加龙骨牡蛎汤加味，方中柴胡、法半夏、白芍、甘草调和肝胆，桂枝、蝉衣、龙骨、牡蛎、灵磁石、酸枣仁镇静安神。桂枝通心阳，王氏用之取其镇静之功，谓曰：《伤寒杂病论》桂枝甘草汤、桂枝加桂汤治心悸、奔豚，皆取其镇静之效。临床治病，贵在守方。二诊，患者症状改善不显，王氏守方加缩泉丸（益智仁、乌药、山药），山药换石斛，补肺阴，鼓肾气，肺肾同治。三诊时，患者尿频痊愈。