四、漫话麻黄

王氏早年见叶桔泉先生治风湿痹痛推崇五积散，云其散寒止痛效果极佳，乃缘于方中有麻黄。后王氏执教《伤寒论》讲麻黄汤，“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。麻黄汤中之８个症状中痛症竟占其半。《金匮要略》麻黄加术汤治外感寒湿，一身烦疼，对麻黄止痛认识更深。以后凡遇风寒痹痛、寒凝子痛等症尝予麻黄１０克止痛，效果立显，但其时认识只在散寒温经止痛一层。
       对麻黄入血分治顽痹是后来逐步认识的。唐《药性论》言麻黄“治身上毒风顽痹，皮肉不仁”，《千金方》亦载其“治顽痹，四肢不仁”，金元《日华子诸家本草》云麻黄能“调血脉、开毛孔皮肤”，则从理论上作了解释，至此认识又深一层。
       麻黄破血滞，化痰凝为认识之第三层，此乃王氏随江韵樵老中医诊治外科病症时所学。江老先生对阴疽、流注、鹤膝风尝用《外科证治全生集》之阳和汤，多获效机，言其有温阳补血、散寒通滞之功。《神农本草经百种录》对麻黄之用所言极明，“轻扬上达，无气无味，乃气味中最轻者。故能透出皮肤毛孔之外，又能深入痰凝积血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至”。
       麻黄在外科上的运用功不可没。《外科正宗》七星剑汤治疗疔毒走黄，面肿如斗，神识昏愦（相当于现代医学之脓毒败血症）确能逆流挽舟，江老对此亦治验颇多。此后对前贤用麻黄治外科病症愈加留意，如《刘涓子鬼遗方》常配麻黄治金疮折伤之证，《医学心悟》、《疡科心得集》用麻黄膏治疗疥癣、风癞。《验方集》、《外科名隐集方》用麻黄治风疹肤痒等。
       麻黄在妇科运用，历代医家亦多所论，如《神农本草经》谓本品“破症坚结聚”，《本草纲目》言其治“产后血滞”等，皆从本品主血分立说。
       麻黄连翘赤小豆汤，因其用麻黄，历代注家多把本方解作“解表退黄”之剂，而《伤寒论》原文是“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，显然与原意相悖，其产生曲解的原因是将麻黄视为解表专药而忽略了入血分的功能。７０年代，王氏随岳美中老先生临证，见其用麻黄连翘赤小豆汤治慢性肾炎，思路独特，将其医案附后：姬某，男，４５岁。患慢性肾炎，苔黄腻，脉大而数。８年前因湿疹后所得，现仍时出时没，尿检蛋白（＋＋＋），红细胞２５～３０／ＨＰ，管型（＋），诊为湿毒内陷，用麻黄连翘赤小豆汤祛湿毒（麻黄６克、连翘１２克、赤小豆２４克、杏仁９克、甘草６克、生姜９克、桑白皮９克、大枣４枚）服４剂未有汗，麻黄加至９克，得微汗，服至１０剂，湿疹得减，乃渐至消失，尿蛋白（＋＋），红细胞１～１５／ＨＰ。
       综上所述，麻黄除所熟知宣肺平喘之作用外，其蠲痹止痛，入血破滞之功亦当加以应用。