阳痿的分型治疗系列之六：恐伤心肾和痰阻宗筋

恐伤心肾



一 

临床表现



阳痿不振，怵惕不宁，心悸易惊，胆怯多疑，失眠多梦，脉弦细，舌淡红，苔薄白。



本证临床以阳痿并见心悸易惊，胆怯多疑等恐伤心肾的表现为特征，有明显的受惊致病史，病位主要在心肾。



二

治疗方药



宁神补肾，升清振痿。方用宣志汤加减。



药以熟地、巴戟、人参、白术、当归、山药、茯苓、酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎、升麻、柴胡、蜈蚣等为主。



若病旷日久，心阴暗耗，而呈心肾阴虚，心火炎上者，可用天王补心丹加龙骨、牡蛎等。



三

病案举例



杨某，男，32岁，1973年春初诊。



阳痿年余，伴心悸不宁，多疑善恐，头晕耳鸣，失眠多梦，气短乏力，平时阴茎尚能勃起，性交时则焦虑不安，反觉阳事不举，脉沉细而弱，舌淡红，苔薄白，迭进参茸等壮阳药百余剂，调治年余未效。



近询病史，乃因邻居夜半失火突然惊醒而起病。予：



党参30克，菟丝子、枸杞各15克，巴戟天、茯苓、远志、菖蒲、酸枣仁、当归、白术各10克，升麻、柴胡各6克



服药5剂后，阳事能举，但举而不坚，原方加减继服1月，性交成功，诸恙渐平。（杜勉之.治阳痿六法.福建中医药,1988,(4):35）



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痰阻宗筋



一

临床表现



阳痿，形体肥胖，性欲淡漠或全无，胸闷不舒，纳谷不香，倦怠嗜卧，或头晕头重，心慌心悸，舌淡红，苔白腻，脉滑。



本证临床以阳痿并见痰湿内盛的表现为特征，病位主要在脾。



二

治疗方药



燥湿化痰，通络振痿。方用平胃导痰汤加减。



药以苍术、陈皮、厚朴、天南星、橘红、茯苓、半夏、枳壳、郁金、车前子、牛膝、蜈蚣等为主。



若见畏寒，四肢不温，痰涎清稀等寒痰之象，宜加生姜、附片、细辛等温化寒痰；



若见心烦口苦，痰黄粘稠等痰热之象，可加黄芩、贝母、竹沥等清热化痰；



若嗜酒，可加葛花以解酒毒；若嗜烟，可加干地龙、鱼腥草解烟毒，并戒烟酒。



三

病案举例



顾某，男，36岁，干部，1985年4月25日初诊。



下乡工作半年，经常冒雨干活，渐致性欲淡漠，阳事举而不坚，乃至不能勃起，经治3个月无效。



胸闷不舒，纳谷不佳，嗜卧倦怠，形体逐渐肥胖，心慌，舌淡红，苔白腻，脉滑，精神苦闷。



茯苓30克，怀牛膝、炒苡仁各20克，苍术、姜半夏、枳壳、郁金、车前子各10克，橘红、制南星、干葛花各5克



服10剂，阳事如意，诸症消失。遂以参芩白术丸善后，随访1年，房事正常。（程运文.阳痿治痰四法.浙江中医杂志,1988,(9):396）