柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高血压

柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高血压

2019-02-18 11:16:22

患者：计某
性别：男
年龄：58岁
初诊日期：2015年11月5日
诉头晕，走路不稳，高血压半年余，服用硝苯地平缓释片等降压药，效果不明显。
刻诊：血压205/135mmHg，面红，舌质红，舌苔薄黄，脉弦；舌下静脉怒张，大小便可。
针灸：给予降压穴针刺，留针20分钟。
中药处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味
方组：制附片15g 柴胡60g 党参20g 云苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 半夏60g 大黄15g 生姜20g（切）大枣6枚
剂量：7剂
煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
复诊：精神可，头晕减轻，走路稳当，喜笑颜开。血压170/118mmHg。继续给予柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗
剂量：7剂（每日一剂，煎煮方法同上。）
三诊：血压150/100mmHg，继续服用上药7剂。
四诊：血压138/70mmHg，巩固治疗7剂。
条文：《伤寒论》107 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
按：高血压病中医学并无此病名，根据其临床表现和病程演变，归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病证范畴。中医学认为高血压病的病因病机，主要是由于情志失调，饮食失节，劳逸过度与体制的偏盛偏弱等因素导致机体的阴阳平衡失调，腑脏、经络，气血功能紊乱而发病。
柴胡加龙骨牡蛎汤多基于高血压病肝郁化火、耗伤阴津、阴虚而肝阳愈亢的理论而治疗高血压病。柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡疏肝气、清肝热；黄芩清肝胆之热；党参、茯苓、大枣养血安神，治惊悸烦躁；半夏化痰；桂枝止烦、抑肝；大黄苦寒，入心包，清泻心火；龙骨、牡蛎重镇安神；铅丹重镇祛痰，我们多用磁石代替。柴胡加龙骨牡蛎汤可清肝热、疏肝气、清化痰热、宁心安神，对于治疗肝火亢盛之高血压，效果显著。
柴胡加龙骨牡蛎汤在临床治愈高血压并非个案，众多医家用之无不应手取效，疗效甚佳。

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