柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄治疗顽固性腹泻

柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄治疗顽固性腹泻

2019-02-18 11:16:22

患者：刘某汤阴人
性别：女
年龄：40岁
初诊：2015年7月18日
临床症状：腹泻十余年，间断性，近两个月加重。大便呈黄色水样便，不定时发作，有时不能自控。无腹痛，体型瘦，贫血貌，舌质淡红，无苔，脉沉细，心烦，经血量大。
病史：十年前，有妊高症，脾切除。
初诊：用理中汤，症状有所缓解。
二诊：2015年8月4号，考虑患者心烦易怒，用柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄。
方组：柴胡60g  党参20g  肉桂20g  茯苓20g  龙骨20g  牡蛎20g  磁石20g  半夏20g  黄芩20g  生姜20g  大枣6枚
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮20多分钟分三次温服
治疗效果：三剂药后，诸症明显减轻，大便成形，每日两次。
           效不更方，继续用五付巩固治疗。

涂华新先生讲柴胡加龙骨牡蛎汤片段:
     《伤寒论》107条，伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
     胸满烦惊，我们看“烦”，什么叫“烦”？心情不好叫烦，我们再加一个字，躁，烦躁。躁，躁动不安，安静不下来，乱动为之躁。病人他不想这样，但是忍不住，所以，由躁成烦，统称烦躁，有动之意。
     其实很多病症都有这个“烦”，只要把握好了，以“瘀”为重引起的“烦”，把柴胡加龙骨牡蛎汤用上就可以了。
     曾经有一个老太太是关节积液，老太太身体偏瘦，来了之后，我一看关节积液，“一身尽重”，那她的局部尽重，又心烦意乱，这不典型的烦？属于柴胡加龙骨牡蛎汤主证的一部分，我们给她用上柴胡加龙骨牡蛎汤，用上之后，一剂见效，这个患者不久就病愈了。
     更年期烦躁也是其中一种，是身体影响了情绪。把身体调好了，烦躁失眠就好了。身体有问题，阴阳不调和，所以这个人情绪就不温柔。
     更年期的烦躁失眠，时间短的、年轻一点的比较容易治疗，但是时间长的，我们很多老师都说了，没有用这个用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候，更年期的烦躁失眠用什么酸枣仁汤，或者温胆汤别的什么方子，很多时候调很长一段时间，效果还不满意，但是用上这个方子之后，可以说是一付见效。
     我们再看，临床上除了更年期的以外，还有一个毛病，也会造成“烦”。甲状腺的问题，甲状腺是一个什么器官？我们按现代医学来分类，是一个内分泌系统。所以我们看甲亢的人有啥表现？甲状腺增大，典型的突眼症，惊恐貌，看人眼睛大大的，眼睛鼓着，炯炯有神。我们一看这个人就像受了惊吓似的。因为甲状腺的问题是一个内分泌的失衡，甲状腺激素分泌多了，这个人就性格暴躁，特别的“烦”，这样的患者也是柴胡加龙骨牡蛎汤适应症。
     还有一些这神经性皮炎的患者，她烦不烦？也烦啊。当然为啥形成神经性皮炎了？瘀啊。像我们讲到的病案中那位老太太皮肤痒，一直没治好的希望，一直抓，烦不烦？特烦，但是既然是老太太，是不是就得考虑她有点瘀？年龄大了，很多确实就瘀了，皮肤老化了，就像道路不通了，下水道有点堵了。我们把柴胡加龙骨牡蛎汤用上去，全身血管疏通了，皮肤病也就慢慢好。
     柴胡加龙骨牡蛎汤，其用之广，功效之好，它完全可以在辨证的基础上成为我们各位帮助老百姓的良方，也可以说是治疗疑难病、顽症、重症过程中的救命方。

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