不通则痛 中医方治肢体关节类疼痛

处方及用法：川乌200克，当归150克，桂枝150克，白芍120克，细辛50克，木通80克，吴萸100克，花椒50克，干姜100克，麻黄50克，艾叶50克，肉桂150克，独活100克，共13味，用粉碎机碾成末，过100目筛，每次用50~100克，用布包好扎紧口，放到开水中浸泡，待开水凉到适宜温度时，将患肢置于含药的温水中浸泡15~30分钟。每包药可连续用3~5次。若上肢痛，颈肩痛可将药液溶入浴缸或澡盆兑温水泡澡。
 
方解：本方以当归四逆汤为基础方，明代许宏（宗道）撰《金镜内台方议》卷七“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。”故在本方当归四逆汤的基础上，辅以麻黄发汗透表，解久郁之邪；川乌祛风除湿，温经止痛；肉桂、干姜温经散寒；艾叶纯阳之性，通行十二经，回阳、理气血、逐湿寒；独活祛湿，花椒逐寒，除湿，止痛。全方共奏除寒开痹，畅通血行，荣筋止痛之功。笔者在辨证治疗内服药外，辅以本散剂外用泡浴，常收到很好的疗效。
 
凡诸般肢节类疼痛、麻木均可使用。如风湿关节炎、肥大性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、冻疮、妇女痛经、肩周炎等属血虚寒凝者，均可配合使用。中医认为疼痛的病理机制不外乎“不通则痛”“不荣则痛”。当人体经络中的气血发生阻滞不通时，就会引发各种疼痛。
 
不荣则痛：当人体经络中的气血发生了减少不足（实际也是一种不通），那么也会引发疼痛，中医称为不荣则痛，荣，是荣养、营养的意思。
 
不通则痛：最早的《黄帝内经》中记载：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”用现在的话就是说，寒气侵入到人体的经脉，使原来畅通无阻的气血，因寒而凝滞，气血流通不畅，则发生疼痛。经络中如果发生了气、瘀、寒、热等病邪的阻滞，都会发生各种各样的疼痛。
 
麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。
 
综合上述，凡见诸肢节痛、肿、重、麻木、均可配合使用。
 
使用注意：凡一切实热证禁止使用，高血压患者慎用，年老体弱者用此泡浴时不宜过长。（王业龙）