中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察

目的观察中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法选择2008年5月至2009年6月收治的小儿反复呼吸道感染患儿80例，随机分为两组，治疗组以健儿防感方熏蒸，对照组口服免疫球蛋白胶囊，1月后统计疗效。结果治疗组治愈22例，显效12例，有效3例，无效3例，总有效率92.5 %;对照组治愈18例，显效6例，有效6例，无效10例，总有效率75.0 %。结论应用中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。

【关键词】  小儿反复呼吸道感染;健儿防感方;中药熏蒸

　小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI)，简称“复感儿”，是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。发病年龄多见于6月至6岁的小儿，1～3岁的婴幼儿最为常见。发病时间以冬春易发，并反复不已，部分患儿夏天有自然缓解的倾向。临床特点是常年发作，症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。防治该病是目前防治医学中的重要课题，笔者自2008年5月至今，应用中药熏蒸治疗脾肺两虚型复感儿40例,疗效满意，现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1病例来源

　　80例为我院儿科门诊患儿，按就诊顺序随机分为两组。治疗组40例，男22例，女18例;年龄0～3岁30例，>3～6岁10例。对照组40例，男20例，女20例;年龄0～3岁28例，>3～6岁12例。两组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2诊断标准

　　参照1987年小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1]及小儿脾肺两虚证诊断标准[2]拟定。患儿表现为反复呼吸道感染、面色少华、山根色青、消瘦或虚胖、纳差乏力、自汗盗汗、大便不调，舌淡苔薄、脉细弱或指纹淡。中医辨证为脾肺两虚型。

　　2方法

　　2.1药物组成

　　健儿防感方(黄芪、白术、防风、苍耳、辛夷、山楂等组成)由湖北省襄樊市中医院药厂制作，粗颗粒剂，规格50 g/袋，外用。

　　2.2治疗方法

　　2.2.1治疗组

　　以中药熏蒸方法治疗。将健儿防感方放入儿童医用智能治疗仪(由广州市今健医疗器械有限公司生产)加热系统，将水位调至中水位，患儿全身裸露平躺于治疗槽内，仅露出头部。当药物有效成分形成气雾后，通过热效能传递作用熏蒸全身。每次时间30 min，温度40～48 ℃。每日1次，1周3次，4周为1个疗程。每袋可重复使用2～3次。

　　2.2.2对照组

　　口服免疫球蛋白胶囊(湖北楚冠实业股份有限公司生产，批准文号：卫食健字2000第0495号，150 mg/粒)，1粒/次，2次/d。

　　3结果

　　3.1疗效评价标准[1]

　　(1)发病次数Ⅲ级：平均每月发病大于2次。Ⅱ级：平均每月发病1～2次。Ⅰ级:平均每月发病小于1次。0级：无发病。(2)持续时间Ⅲ级：每月发病持续时间大于10 d。Ⅱ级：每月发病持续时间5～10 d。Ⅰ级：每月发病持续时间小于5 d。(3)病种Ⅲ级：肺炎。Ⅱ级：支气管炎。Ⅰ级：上呼吸道感染。(4)疗效评定条件①治疗后无发病或发病次数减少Ⅰ级以上。②疾病持续时间缩短Ⅰ级以上。③病情程度有所减轻。④免疫指标恢复或改善。(5)临床疗效判断痊愈：以上4项全部具备者。显效：具备以上4项中任何3项者。有效：具备以上4项中任何1～2项者。无效：以上4项均无改变者。

　　3.2两组患儿疗效比较

　　两组总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结果见表1。表1两组患儿疗效比较(例)

　　3.3 两组患儿症状改善情况比较[3]

　　治疗组经中药熏蒸治疗后，症状改善较为明显，两组比较对于改善以下各症状方面治疗组皆优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结果见表2。表2两组患儿症状改善情况比较

　　3.4两组患儿唾液SIgA治疗前后比较 [4]

　　治疗前患儿唾液SIgA低于正常值者治疗组40例，对照组38例。治疗后治疗组有32例上升，对照组有20例上升。经统计学处理，差异有统计意义(P<0.05)。

　　4 讨论

　　中医认为，小儿反复呼吸道感染主要病机是肺脾两虚。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫表不固，易感外邪，而复感儿素体虚弱，且以肺脾两虚为主，更易遭受外邪侵袭，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。故临床表现多见面色少华、纳差、消瘦、自汗、盗汗、大便不调、舌质淡等肺脾两虚之证[3]。临床治疗本病应按急性感染期与非急性感染期分别施治。急性感染期以祛邪治标为主，感染间歇期以补虚治本为主。根据小儿脾常不足、肺常虚的生理特点，笔者拟健儿防感方。方中黄芪、白术、防风为中医扶正祛邪的经典方剂——玉屏风散，具有健脾益气、固表止汗之功。辛夷、苍耳子疏风辛散、通窍、抗过敏。全方共奏扶正祛邪防感之效。

　　中药熏蒸是中医传统的治疗方法，有绿色疗法之美誉。《黄帝内经》指出，其有邪者，如此渍形为汗，寒者热之，热者寒之，摩之浴之。中药熏蒸治疗过程中热与药这一对治疗因子相互影响，共同作用于机体，从而产生协调和增效作用。根据这一特点，我科采用加味玉屏风散熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染，起到了调理脾胃、益气固表的作用。

　　通过40例临床观察，初步验证中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效显著，尤其是在改善临床症状及提高免疫水平方面疗效显著，明显优于对照组。中药熏蒸是一种无痛苦、无创伤、疗效显著、作用持久的治疗方法，尤其是其舒适性更易被患儿接受，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】
  　　[1]胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要(反复呼吸道感染的诊断标准)[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.

　　[2]江育仁，张奇文.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：455.

　　[3]夏以琳，徐亚娜.穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染70例的临床研究[C].第25届全国中医儿科学术研讨会暨中医药高等教育儿科教学研究会会议学术论文集，2008:344-346.