中医辩治肾气不足型阳痿 方剂

中医认为阳痿的成因，主要有因纵欲太过，耗损肾精而致；有因年老体衰，肾气不足而致；有因先天禀赋不足，过早婚育而致；有因骤遇惊恐，损伤肾气而致；有因思劳太过，耗伤心脾，气血生化无源而致；有因情志抑郁，肝气不舒而致；有因嗜食酒浆肥甘，聚湿成热，湿热下注而致；有因局部气滞血淤，败精阻窍，精道失畅而致。此病所涉及脏腑，以肾、肝、胆、脾、心为主。治疗时，应针对不同临床症状而分型治疗。
肾气不足型
1临床症状
多见于年老体弱，禀赋不足，或因劳倦太过，久病及肾者。证见阴茎不能勃起，或举而不坚，神疲乏力，腰膝酸软，气短自汗，头晕健忘，耳鸣如蝉，舌质淡，脉虚弱。
2病因病机
肾藏精，司二阴。肾气虚，失于鼓动而阴茎不能勃起或起而不坚，肾气为人身之动力，不足则神疲乏力；肾不纳气，卫外无能则气短自汗；腰为肾腑，脑为髓海，气虚精亏则见腰膝酸软，头晕健忘，耳鸣如蝉。舌质淡，脉虚弱亦为肾气不足之象。
3治疗原则
填精益气。
4主治方剂及方解
方剂：鹿角胶丸加减。
方解：鹿角胶、鹿角霜平补肾气；龟板、杜仲、虎骨、牛膝、菟丝子补益肾精；人参、茯苓、白术健补脾胃，滋养后天生化之源；当归、熟地以养血，共起填精益气之功效。

鹿角胶丸
《重订严氏济生方》：鹿角胶丸
处方鹿角胶15克 油头发灰 没药（另研）各9克

制法上药为末，用白茅根汁打糊为丸，如梧桐子大。

功能主治益精止血。治房室劳伤，小便尿血。

用法用量每服50丸，空腹时盐汤送下。

摘录《重订严氏济生方》

《医学正传》卷四：鹿角胶丸
处方鹿角胶500克 鹿角霜 熟地各250克 当归身120克 人参 川牛膝 菟丝子 白茯苓各60克 白术 杜仲各60克 虎胫骨（酥炙）龟版（酥炙）各30克

制法上为细末，另将鹿角胶用无灰酒450毫升烊化，为丸如梧桐子大。

功能主治补肾益精，强筋壮骨。治痿证。血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥者。

用法用量每服100丸，空腹时用姜盐汤下。

摘录《医学正传》卷四

《万氏家抄方》卷五：鹿角胶丸
处方鹿角10斤（截半寸长，浸7日，用淫羊藿1斤，当归4两，黄蜡2两，如法熬，去滓成胶，角焙燥成霜，听用），鹿角胶1斤，鹿角霜半斤，天门冬（去心）4两，麦门冬（去心）4两，黄柏（盐、酒炒褐色）4两，知母（酒洗，去毛）4两，虎胫骨（酥炙）4两，龟版（水浸，刮去浮壳，酥炙）4两，枸杞子4两，山药4两，肉苁蓉（酒洗，去浮甲白膜）4两，茯苓（去皮）4两，山茱萸（净肉）4两，破故纸（炒）4两，生地（酒蒸9次）4两，当归（酒洗）4两，菟丝子（酒煮，捣成饼，焙干）6两，白芍（酒炒）3两，牛膝（去芦，酒洗）3两，杜仲（姜汁炒去丝）3两，人参（去芦）3两，白术3两，五味子2两，酸枣仁（炒）2两，远志（甘草汤浸，去骨）2两，川椒1两（去目，焙去汗）。

制法上为末，炼蜜为丸，鹿角胶为丸，如梧桐子大。

功能主治精寒阳痿，无子。

用法用量每服100丸，空心盐汤或酒送下。

摘录《万氏家抄方》卷五

《赤水玄珠》卷九引《济生》：鹿角胶丸
别名鹿胶丸

处方鹿角胶5钱，没药（另研）3钱，油头发灰3钱。

制法上为末，用茅根汤打糊为丸，如梧桐子大。

功能主治房室劳伤，小便尿血。

用法用量鹿胶丸（《嵩崖尊生》卷八）。

摘录《赤水玄珠》卷九引《济生》

《圣济总录》卷六十八：鹿角胶丸
处方鹿角胶（炙令燥）1两，黄柏（去粗皮）1两。

制法上为末，入杏仁49枚，汤浸，去皮尖双仁，炒黄，研细拌匀，炼蜜为丸，如樱桃大。

功能主治吐血。

用法用量每服1丸，含化咽津。

摘录《圣济总录》卷六十八

《圣惠》卷三十：鹿角胶丸
处方鹿角胶1两半（捣碎，炒令黄燥），附子1两（炮裂，去皮脐），干姜半两（炮裂，锉），桂心1两，杜仲1两（去粗皮，炙微黄，锉），山茱萸1两，菟丝子1两（酒浸3日，晒干，别捣为末），熟干地黄1两，肉苁蓉1两（酒浸1宿，刮去皴皮，炙干），五味子1两，巴戟1两，牛膝1两（去苗）。

制法上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治虚劳腰脚疼痛，不可行步。

用法用量每服30丸，食前以温酒送下。

摘录《圣惠》卷三十

《证治汇补》卷八：鹿角胶丸
处方鹿角胶、熟地、发灰。

制法上为末，茅根汁为丸。

功能主治溺血。

用法用量盐汤送下。

各家论述《医略六书》：鹿角胶补精血以壮肾阳；熟地黄补肾水以养真阴；血余灰止血溢，生新血也。胶丸，淡盐汤下，使阳旺阴充，则阴阳既济，而血自归经，何患溺血久不止哉。此温肾止血之剂，为阳虚溺血久不止之专方。

摘录《证治汇补》卷八

《圣惠》卷二十六：鹿角胶丸
处方鹿角胶2两（捣碎，炒令黄燥），补骨脂1两（微炒），石斛1两（去根，锉），熟干地黄1两，薯蓣1两，人参1两（去芦头），附子1两（炮裂，去皮脐），菟丝子1两（酒浸1宿，晒干，别捣为末），白茯苓1两，杜仲1两（去粗皮，炙令微黄，锉），柏子仁1两，山茱萸1两，酸枣仁1两，虎胫骨1两（涂酥炙令黄），牛膝1两（去苗），五味子1两，巴戟1两，肉苁蓉2两（酒浸1宿，刮去皴皮，炙干）。

制法上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治骨极。

用法用量每服30丸，空心及晚食前以温酒送服。

摘录《圣惠》卷二十六

《杨氏家藏方》卷九：鹿角胶丸
处方肉苁蓉2两（酒浸1宿，切，焙），牛膝2两（酒浸1宿），菟丝子（汤浸去浮，别用酒浸取软）2两，附子（炮，去皮脐）2两，桑寄生2两，覆盆子2两，熟干地黄（洗，焙）2两，山药2两，五味子2两，山茱萸2两，白蒺藜（炒）2两，当归（洗，焙）2两，肉桂（去粗皮）2两，川萆薢4两，破故纸2两半（炒），柏子仁2两，茴香2两半（炒），鹿角胶2两（蚌粉炒焦），茯神（去木）2两。

制法上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。

功能主治补养元阳，滋营气血，驻颜美食。主真元虚弱，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多小便，腰脚无力，肢体倦怠，怔忪恍惚，头昏目运，面色黧黑，耳内蝉鸣，饮食减少；妇人诸虚不足，一切冷病，久娠不成，发落面黑。

用法用量每服50丸，空心、食前温酒或盐汤送下；妇人温醋汤送下。

摘录《杨氏家藏方》卷九