人到中年多伴有各种问题，比如各种关节痛、关节炎、风湿等等，有时会出现红肿热痛，甚至拇指关节活动不利，难道真的是老了吗？人到中年必然要遭受这类问题吗？古中医对此有何看法呢？
“桂枝芍药知母汤”
【课前小福利】
肥胖的方剂（大多数肥胖是脾虚引发痰湿）
方剂：党参15克、枳实25克、白术15克、茯苓30克、陈皮15克、姜半夏15克、木香6克、砂仁8克、厚朴15克、干姜10克、川芎10克、丁香5克、炙甘草3克、桂枝18克、泽泻18克、猪苓15克、玉米须25克、生薏苡仁30克、苍术8克。
高血脂者加鸡内金20克、赤芍6克、山楂20克、荷叶25克。便秘者草决明10克、加大陈皮到110克、火麻仁20克、肉苁蓉30克、大黄10—15克不等。减肥需要长期服用，建议坚持3个月以上。<警告1>
注：手脚冰凉者需要配合金匮肾气丸。
【课程要领】
一、桂枝芍药知母汤
《金匮要略》1700年前张仲景的方剂——桂枝芍药知母汤，适应情况：治诸关节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
桂枝芍药知母汤原方：桂枝15克、白芍15克、甘草6克、麻黄6克、防风12克、知母12克、白术15克、生姜15克、制附子12克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）。一付药的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。<警告1> <警告2>
二、桂枝芍药知母汤加减
桂枝芍药知母汤加减适应哪些情况：
适应情况：风湿骨病关节炎、肩关节炎、手指头红肿热痛、关节屈伸不利，有关节炎等问题的同时有恶心干呕、两脚酸麻肿胀、膝盖肿大、腿外侧疼痛、脚不敢触地，马尾神经炎（下肢无力无知觉或者麻木大小便失禁）、痛风、腰痛、浮肿、饮酒造成的肝硬化腹水和鼓胀、头麻、手麻和舌头麻等。
1、头麻同时伴有下肢和面部浮肿：
桂枝10克、炒白芍10克、甘草5克、麻黄6克、防风6克、知母10克、炒白术10克、生姜15克、木通5克、防己10克、大枣5枚、制附子10克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）。熬5付，一付熬出两袋，早晚各一袋。5付之后，加黄芪15克，再熬5付即可。<警告1> <警告2>
2、舌头麻、两手麻、腰酸脚凉、手脚和脸浮肿：
桂枝10克、炒白芍10克、甘草5克、麻黄3克、防风5克、知母10克、白术15克、生姜15克、制附子10克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）、冬瓜皮15克、防己15克、独活3克。熬4付后，拿掉甘草，加丝瓜络10克，继续喝5付。一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。<警告1> <警告2>
3、腰痛的同时还有面部和下肢浮肿、下肢按压后有凹陷：
桂枝10克、炒白术10克、甘草5克、麻黄5克、知母20克、防风5克、生姜15克、制附子10克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）、防己10克、椒目6克。熬5付，一付熬出两袋，早晚各一袋。浮肿消退后，拿掉防己，加木通10克、把知母的量加大到30克，加狗脊30克、薄荷3克。5付即可。<警告1> <警告2>
4、马尾神经炎（下肢无力或者灼热、肌肉萎缩、腰痛如折、大小便失禁）：
桂枝20克、白芍20克、白术20克、甘草15克、麻黄15克、知母20克、防风20克、生姜20克、制附子12克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）。<警告1> <警告2>
熬15付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。15付后，加入薏苡仁20克、石斛20克、继续熬10付即可。
改善后继续服用：黄芪20克、桂枝15克、白芍15克、当归15克、牛膝10克、木瓜10克、炙甘草10克、生姜10克、大枣10克。熬5付即可。<警告1>
5、痛风、类风湿性关节炎：
桂枝20克、白芍15克、甘草10克、白术15克、知母20克、防风20克、麻黄10克、生姜25克、黄芪30克、制附子10-15克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）、乌头15克。一付药的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。<警告1> <警告2> <警告3>
【课后小福利】
症状：惊恐、胆小，听到点声音就惊慌，不敢独处。
分析：水饮上冲，心神被扰而导致惊悸不安。
方剂：茯苓30克、白术15克、桂枝15克、炙甘草8克。
注：此方有减肥的作用，还可治疗脚气。<警告1>
<警告1：本方剂仅供中医爱好者学习探讨；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。>
（白术的克数：如有音频与文字不符情况，以文字为准。）
<警告2：由于方中含有制附子，毒性较大，需要特殊熬法，所以建议到药店熬，不要自己熬。入药熬制请到当地的中药店咨询中医师。根据中国药典的规定制附子的标准剂量是3-15克，严禁私自提高剂量。如果剂量超过15克，需征得当地中医师签字许可。>
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