【课程摘要】
一、概述
(一)、病因
带状疱疹（Herpes Zoster）与水痘为同一病毒（水痘-带状疱疹病毒）引起。
初次感染后，可表现为水痘或隐匿于感觉神经末梢，逐渐移向神经根，各种诱因（肿瘤、疲劳、感冒、HIV<十倍>…）。病毒由神经根移向皮肤发病。
(二)、发病
春秋季节成人多见。轻度发热，倦怠无力，皮肤灼热，发红疼痛，一至三天后群 聚水疱、丘疱疹、透明紧绷，二至五天不断新生。
1、胸、腰、腹、背部。
2、无水疱者则有红斑、丘疹为不全型或顿挫性带状疱疹
3、出血性带状疱疹为血疱。
4、老人、营养不良者为坏疽性带状疱疹。
5、下肢带状疱疹。
6、播散性带状疱疹 。恶性肿瘤、HIV、体弱病人、心脑肝肾损害者，病久、反复、重症…常可死亡
7、其他：
(1)、三叉神经带状疱疹： 疼痛、失明、脑炎。 下颌支：水疱出现在舌前、口底、颊粘膜,伴有牙痛。
(2)、耳部带状疱疹:侵犯耳神经、听神经 。
(3)、头面、肩、颈部带状疱疹 。
(4)、带状疱疹脑膜炎。发疹十天左右，头疼、呕吐、惊厥。
(5)、运动性麻痹。眼神经、面神经、二便失调。
二、中医治疗
带状疱疹的中医历代病名较多，有：蛇串疮、缠腰火丹、串腰龙、火腰带毒、火带疮、蛇丹、甑带疮。
隋《诸病源候论 • 卷三十五》：“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生，状如甑带，因以为名。
明《外科准绳 • 缠腰火丹》：“绕腰生疮，累累如珠何如？曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹。
清《外科大成 • 缠腰火丹》：“蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
(一)、热毒上攻证
特点：好发于头面、焮赤灼热、水疱集簇，疼痛剧烈，便 秘溲赤，舌红口干，脉象洪数。
治法：清热解毒，消肿止痛。
处方：普济消毒饮（《医方集解》）加减。黄 芩10克 、 黄 连8克 、玄 参15克、升 麻10克、银 花30克、板蓝根15克 、马 勃6克、僵 蚕10克、柴 胡12克 、生甘草10克。水煎服，一日2次。
化裁： 局部红肿：生地、丹皮。便干溲赤：大黄、芒硝。口舌糜烂：栀子、连翘。大疱丛生：车前子、六一散 。 血疱：白茅根、赤芍。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(二)、肝胆湿热证
特点：水疱生于耳颊、胸胁，水疱集簇，鼓起有力，疱液澄清或浊，四畔红晕，疼痛剧烈，伴舌红苔腻，脉象滑硕
治法：清热除湿，泻火止痛。
处方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。龙 胆10克、柴 胡12克、黄 芩10克 、栀 子10克 、泽 泻10克、木 通6克、 车前子10克、生 地30克 、 六一散10克 、水煎服，一日2次。
化裁：局部红肿：丹皮、赤芍。水疱群聚：冬瓜皮、白茅根。疼痛剧烈：全蝎、丹参。便秘溲赤：生大黄、牛蒡子。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(三)、湿热下注证
特点：皮损生于腰以下，水疱集聚，疱液浑浊或清，鼓起有力，疼痛较剧，四畔色红，午后尤甚，伴舌红苔腻，脉象滑数 。
治法：清热燥湿，解毒止痛。
处方：二妙散（《丹溪心法》）加减。苍 术12克、 黄 柏12克、白茅根15克、芦 根15克、生薏仁60克 、六一散10克、丹 皮10克、泽 泻10克 、车前子10克、水煎服，一日2次 。
化裁：下肢水疱：牛膝、王不留。便干溲赤：生大黄、紫草。肿胀疼痛：泽兰、板蓝根。伴有血疱：生地炭、大黄炭。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(四)、外治法
1、水疱丛生，红肿疼痛。紫金锭、六神丸、康复新、牛黄解毒片。
2、疱壁干涸、疼痛不已。云南白药气雾剂、好得快、沈阳红药气雾剂、京万红。
(五)、注意事项
1、及时就医， 遵医嘱用药。不要乱用偏方。
2、带状疱疹虽然疼痛剧烈，但治疗及时得当，两周皮损可痊愈。
3、穿着柔软内衣，避免搔抓皮损部位，防止继发感染。
4、注意休息，饮食清淡，不吃辛辣温热的食物，如烟酒、生姜、辣椒、牛羊肉、煎炸食品等。
回顶部
