【课程摘要】
一、特应性皮炎特点
1、有家族过敏史：哮喘、鼻炎、湿疹…
2、 异种蛋白过敏
3、血清中I克E高
4、 血液中嗜酸粒细胞 增多
5、城市发病率大于农村，男性多于女性
6、同种族在不同地区发病率差异大
7、同卵双生发病几率大于异卵双生
8、空气传播：尘螨、皮屑、皮毛、霉菌
9、干性皮肤发病率高
10、受汗腺、皮脂腺影响，冬重夏轻
11、易发于儿童，70%以上发病于5岁以下小儿
12、随着年龄增长病情减轻，一岁不愈七岁愈，七岁不愈则青春期愈
二、临床特征
1、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹…
2、划痕苍白
3、眶周色黑
4、手纹杂乱、断掌
5、煽风耳
6、口、鼻周苍白
7、毛周角化
8、性格内向、易躁、易怒
9、易于感染
10、毛发成绺
11、大便干燥，状如羊屎
12、挑食、偏食、喜零食
13、喜边吃饭边喝水
14、肚子大，青筋暴露，四肢纤细
15、小腹痞满，屁多，打嗝臭，舌苔厚
16、睡卧不宁，磨牙，蹬被
三、病因
1、遗传：父母一方患此病孩子发病率增一倍、若父母双方增两倍
2、食物：肉、蛋、奶、大豆、花生…
3、环境：尘螨、霉菌、皮毛…
4、自身抗原：内源性过敏原…
5、感染：金葡菌细胞壁产物…
6、皮肤屏障力下降：干性皮肤、有机溶剂、消毒剂、金属…
7、季节：冬重夏轻
8、精神：疲劳、紧张、激动…
9、温度：冷热、汗出、皮脂腺…
10、职业：皮毛、粉尘、纺织…
一、婴儿期（2周至2岁）婴儿湿疹
中医称胎敛疮、奶癣、胎癣。
1617年《外科正宗 • 卷四》：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面遍身，发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”
1742年《医宗金鉴 • 卷七十六》：“胎敛疮，此证生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣。”
1831年《外科证治全书 • 卷四》：“胎癣，俗名奶癣，生婴儿头面，或生眉端，瘙痒流脂成片，卧则延及遍身。”
1、渗出型
1742年《医宗金鉴 • 卷七十六》：“胎敛疮…皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿敛。”
特点：肥胖小儿，始发两颊，发红水肿，针尖大小丘疹、丘疱疹，密集成片，脂水频流，或结黄痂，浸渍糜烂，延及头面…
治法：清热凉血，除湿止痒。
处方：清热除湿汤加减。生地10克、丹皮5克、赤芍5克、木通2克、茯苓8克、陈皮10克、六一散10克、车前子10克、冬瓜皮10克。水煎服，一日2次。
化裁：脂水频流：萆薢、龙胆、泽泻。结痂如脂：黄芩、生薏仁。基底潮红：玄参、大青叶。腹胀便秘：瓜蒌仁、莱菔子。舌苔厚腻：焦三仙、苍术。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
2、干燥型
《医宗金鉴 • 卷七十六》：“胎敛疮…痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干敛。”
特点：瘦弱婴儿，皮损淡红，少有水疱，丘疹密集，干燥鳞屑，灰白细碎，浸润肥厚，或有皲裂。
治法：益阴润燥，熄风止痒。
处方：养血润肤饮加减。生 地10克、熟 地10克、白 芍10克、麦 冬6克、天 冬6克、北沙参8克、荆 芥6克、防风3克、 炙甘草3克、水煎服，一日2次。
化裁：皮损干燥：葛根、石斛。基底潮红：丹皮、玄参。鳞屑细碎：玉竹、太子参。大便干结：火麻仁、杏仁。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
二、儿童期（3-10岁）
5岁前发病占80%，可由婴儿期转来。
1、湿疹型（相当于亚急性、慢性湿疹）
《医宗金鉴 • 卷七十一》：“四弯风…此证生于两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭入腠理而成。奇痒无度，搔破津水，形如湿癣。”
治法：清热除湿、祛风止痒
处方：化湿汤（朱老经验方）加减。苍 术10克、陈 皮10克、茯 苓6克、泽 泻6克、丹 皮6克、赤 芍6克、荆 芥6克、 防 风6克、六一散10克。水煎服，一日2次。
化裁：抓破渗水：泽泻、冬瓜皮。鳞屑细碎：白蒺藜、白鲜皮。肥厚浸润：火麻仁、当归。瘙痒剧烈：白芍、北沙参。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
2、痒疹型
特点：四肢伸侧，密集丘疹，粟粒大小，灰褐干燥，粗糙无光，抚之碍手，常伴抓痕…
治法：益阴润燥，祛风止痒
处方：益胃汤加减。北沙参10克、麦 冬10克、生 地12克、玉 竹10克、生山药15克、白 芍10克、荆 芥6克、当归10克、炙甘草10克。水煎服，一日2次。
化裁：干燥粗糙：火麻仁、黄精。食欲不振：炒谷芽、炒麦芽。大便干结：郁李仁、杏仁。瘙痒剧烈：防风、白蒺藜。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
三、青年、成人期（12—23岁）
特点：肘、腘、颈周红斑丘疹，浸润肥厚，苔藓样变，状如牛领，鳞屑灰白，瘙痒剧烈，抓后渗出，入夜尤甚。
治法：养血润燥，祛风除湿。
处方：养血润肤饮加减
生 地15克、熟 地15克、茯 苓12克、白 芍12克、当 归12克、丹 皮10克、 北沙参15克、 荆 芥15克、炙甘草6克。水煎服，一日2次。
化裁：入夜痒甚：炒枣仁、生牡蛎。干燥粗糙：火麻仁、杏仁。大便干结：郁李仁、桃仁。基底色红：玄参、丹参。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
注意事项
1、 皮肤有问题时及时就医，切莫将湿疹拖成特异性皮炎。
2、遵医嘱用药，不要乱用激素，乱用偏方。
3、避免外界刺激，如洗澡过度，使用肥皂等碱性刺激，过冷过热，穿着羊毛织品。
4、选用具较好保湿性的护肤品。保湿剂可以修复皮肤的屏障功能， 在特异性皮炎的治疗中有着重要作用。
5、婴幼儿喂养不要挑食、偏食、零食，不宜边吃饭边饮水。注意饮食均衡。
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