【课程摘要】
一、寻常痤疮概述
1、临床要点
好发部位：好发于颜面部，胸背部、肩部。
发病年龄 ：好发于青春期男女, 个别患者可迁延至30岁以上。
皮损特征：粉刺、丘疹、脓疱，严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕，愈后留有色素沉着、萎缩性瘢痕。
2、痤疮分级：
3、发病机制,目前公认机制 。
雄激素作用、油脂分泌过多、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌、炎症；其他因素：遗传因素、免疫学因素、饮食、化妆品等。
二、寻常痤疮的中医认识
《素问·生气通天论》
“汗出见湿，乃生痤痱…劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤…营气不从，逆于肉里，乃生痈肿” ——最早提出了“痤痱”病名，湿热搏结，滞塞不通，腠理壅闭，发而为痤疮。
《黄帝内经素问注》
“皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄，而瘦于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。痤，谓色赤，脂愤内蕴血脓，形小而大，如酸刺枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚出之。”——总的病机为“阳气内郁”。
《肘后备急方》
“年少气充，面生皰疮”——指出本病好发于“年少”者之面部。
《刘涓子鬼遗方》
创制木兰膏，以之“敷疱上，日三”外用治疗痤疮。
《诸病源候论》
“面皰者，谓面上有风，热气生皰，头如米大，亦如谷大，白色者是也”——最早提出了“面皰”病名， 发病与“风”“热”有关。
《万病回春》
“肺风粉刺，上焦火热也”制粉刺方，枯矾 30克，生硫磺、白附子各 6克 组成，上药共为细末，唾液调匀备用。外用，敷粉刺，临晚上药，次早洗去。——指出该病病位在上焦，病性为热。
《外科正宗》
肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致，又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。经所谓有诸内、形诸外。……内服枇杷叶丸，黄芩清肺饮”——指出病位在肺，并提出内治法。
《外科启玄》
“肺风刺渣鼻疮，鼻乃肺之窍，肺气不清，受风而生，或冷水洗面，以致血热凝结于面所致，宜清肺消风活血药治之，外上搽药消之。” “妇女面生窠瘘作痒，名曰粉花疮。乃肺受风热或纹面感风。”——肺风粉刺乃血热或肺受风热凝结于面所致，治当以清肺消风活血为法，并提出外治法。
《外科大成》
“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿痛，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。”
“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外用颠倒散，缓缓自收功也。”
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