【课程摘要】
一、头发与皮屑
一般人的头发约有10万根左右。 在正常情况下，头发每日生长约0.3mm。 头发的寿命一般为2至5年，最长的可达6年。 平均1天脱80-100根头发是比较正常的。
毛发生长周期
1、生长期：毛乳头细胞分裂增殖, 毛发生长, 一般持续约2-4年；
2、退行期：1-2周, 毛发生长停止, 走向衰老；
3、休止期：2-4月，毛根缩短，毛发脱落。在生理状态下，30岁以后毛囊逐渐减少。
正常人85%-90%的毛发处于生长期，约10%-14%的处于休止期，只有约1%的处于退行期。
早秃患者毛发的生长期明显缩短，休止期明显延长，毛囊萎缩小型化，毛发变细，最后终毛转化为毳毛，形成临床上所见的脱发、秃顶。
头屑的形成
皮屑（鳞屑）是脱落的表皮细胞。
正常表皮细胞不断新陈代谢，约4周左右更换1次，最外层的角质层脱落就形成皮屑。长时间不洗澡就会有皮屑脱落，头皮上的皮屑就是头屑，长时间不洗头也会有头屑。
皮肤炎症引起角化过度、角化不全的病理状态下，皮屑、头屑增多，如银屑病、脂溢性皮炎、头癣、石棉状糠疹等。
二、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位（多脂、多毛、多汗）的炎症性皮肤病。
中医称白屑风，生于面部的又称面游风。
1、症状预后
(1)、皮脂溢出部位，淡红色斑片、小丘疹，上复白色的干燥细屑；严重的有渗出、结痂、有臭味。
(2)、 有不同程度的瘙痒。
(3)、可引起脂溢性脱发。
2、病因病机
(1)、皮脂分泌增多和化学成分改变，使原来存在于皮肤上的正常菌群失调，糠秕孢子菌（马拉色菌）大量生长繁殖侵犯皮肤；或痤疮丙酸杆菌分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。
(2)、精神紧张、熬夜，饮酒、过食辛辣肥甘厚味、维生素B族缺乏，对本病的发展均有影响。
3、中医认识
《医宗金鉴 · 外科心法要诀》：白屑风“由肌热当风，风邪侵入毛孔， 郁久燥血，肌肤失养，化成燥证也。”
(1)、脾主肌肉，脾胃内热，外受风邪；或剧烈运动后肌腠开疏受风，风热相搏，郁久化燥，肌肤失养而脱屑。
(2)、过食辛辣、烟酒、肥甘厚味，脾胃运化不及，积湿生热，湿热蕴阻肌肤所致。
4、辨证论治
(1)、风热血燥证
证候：头面及皱褶部位皮肤淡红色斑片、小丘疹，干燥、 脱屑、瘙痒，头屑多，毛发干枯易脱落，舌质偏红苔薄白。
治法：祛风清热，养血润燥。
方药：方选祛风换肌丸、消风散化裁。
防风10克 苦参10克 生地15克 当归10克 川芎10克
天花粉15克 石菖蒲10克 牛膝10克 白鲜皮10克 生甘草6克
皮损色较红加丹皮、赤芍。
(2)、脾胃湿热证
证候：头面及皱褶部位皮肤黄红斑片，油腻性痂屑，瘙痒较重, 伴口苦而粘、脘腹痞满、厌食、小便短赤、大便臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿，兼以理气和胃，
方药：方选芩连平胃散加味：
黄芩10克 黄连5克 苍术10克 厚朴10克 陈皮10克
枳壳10克 炒山楂15克 地肤子15克 白鲜皮10克
便秘加大黄以通腑泻热；若兼脾虚，纳呆、腹胀、便溏加白术、茯苓。
5、外治法
苦蛇酊：苦参、蛇床子、土槿皮各10克到15克。用52度或56度白酒浸泡，涂搽患处，每日2次。有糜烂、渗液者禁用。
外洗方：苦参、白鲜皮、地肤子、川椒、皂角。水煎，用小毛巾蘸药水反复洗头皮，每周洗2-3次。适用于头部白屑风，头屑多，瘙痒。
6、食 疗
生山楂15克，代茶饮。山楂具有消食化积，散淤行滞功效。适用于过食肥甘油腻食品，皮脂溢出过多者。
鲜桔皮或鲜橙皮１个，代茶饮。功效理气和胃化痰，适用于脂溢性皮炎消化不良、厌食、胃脘胀满者。
7、预防及调护
(1)、忌食辛辣刺激性食物，限制油腻甜食；
(2)、 多吃新鲜蔬菜水果及杂粮，以补充维生素；
(3)、保持大便通畅；
(4)、不要熬夜。
三、头发保健
中医认为，毛发的生长与肝、脾、肾关系密切。
肝藏血，主情志，若情志失调、紧张压力大，则肝失疏泄，气血失和，发失所养而易脱落；
脾主运化，若饮食不节，过食肥甘厚味，脾湿内蕴，上蒸巅顶、侵蚀毛根，则头皮多油、新发难生；
肾藏精，其华在发，“肾气盛，发长齿更。肾气衰，发坠齿槁。”
1、年轻人不要一脱发就补肾
年轻人脱发由于肝脾失调引起的多，特别是工作紧张、急躁易怒、或焦虑抑郁者，属肝气郁结，气郁化火；加上饮食不节，脾湿内蕴，湿热上蒸巅顶侵蚀毛囊而导致脱发，头发油腻，舌苔厚腻。
这时如盲目服用补肾药，反而会适得其反，加重体内湿热，加重脱发程度。
小贴士：肾虚脱发
肾虚脱发多见小儿，毛发稀少细软，生长发育迟缓；
或严重的斑秃、全秃、普秃；
或老年体弱，毛发干枯少泽脱落，伴腰膝酸软、牙齿松动、耳鸣；肾虚脱发，舌质淡红苔白，脉沉细。
2、合理膳食防脱发
现代人普遍缺乏维生素B族。主要原因是饮食精细化，导致从食物中摄取到的维生素B越来越少；另外，过度饮酒也消耗大量的B族维生素。
新鲜蔬菜水果、杂粮富含维生素。粮食的外皮、绿叶蔬菜、深色果蔬、奶、蛋、豆类含有较多的维生素B族。
合理膳食可以预防脂溢性皮炎，防脱发。
3、常按摩头部、多梳头
《诸病源候论》谓：“栉之取多，不得使痛。亦可令侍者栉。取多，血液不滞，发根常牢。”
平时自己常按摩头部，用手指梳头，或用木梳、牛角梳梳头，头部有很多穴位，按摩、梳头可以疏通经络气血，达到营养毛发，解除疲劳的效果。
4、头易多梳不易勤洗
有实验证明，虽然洗发之后用了护发素, 但是与洗头之前相比, 头发的毛小皮还是有些翘起来。
干性发质，冬季1周用1次洗发液，夏天出汗，一周用两次洗发液。
可选用女贞去屑水润洗发液与护发素，在清洁毛发的同时润泽毛发，常用还有有乌发生发作用。
洗头之后搽一些护发的发乳等保护头发。
油性发质，每周用洗发液2-3次，可选用松柏去屑控油洗发液与护发素，有除油去屑，止痒作用，常用有防脱发作用。
夏季出汗多也不要每天用洗发液，可用清水冲洗汗液。
5、头发也要防晒
适当的日晒可以帮助人体合成维生素D，对人体有益。
但是日晒会使头发发脆，紫外线会伤害头发。夏天外出最好戴上帽子。经常在室外工作，或工作场所有灰尘也要戴帽子保护头发。
6、“血气方刚”与“早生华发”
年轻人发生“少白头”, 一是因血热，二是缺乏某些微量元素。
少年白发与遗传有关，可能属于血热的体质。
饮食单一、挑食，或者是地域性的少白头，可能是缺乏微量元素，如铜、铁、锌而导致的。
年轻人的气血本来就比较旺盛，要少吃煎炸、辛辣容易上火的食物，
饮食多样化，多吃紫色绿色的食物如桑椹、葡萄、茄子、紫甘蓝、绿叶菜，以及新鲜的海产品、坚果、黑芝麻、红枣等。
“少白头”也可以到医院调理，虽然很难治愈，但是可以控制其发展。
7、 染发烫发有损头发
染发对头发损害很大。还会使头发变白的速度加快。永久性染发剂有毒，出汗、洗头就会溶到头皮上，被皮肤吸收，甚至引起疾病。
烫发比染发的伤害相对小一些，但一年最多也不要超过2次。
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