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阳痿
气虚阳痿证治一例及个人心得
来源:
中医中药养生网
日期:
2018-11-20 15:11:49
点击:
35
属于:
阳痿
气虚阳痿证治一例及个人心得
患者,男,24岁,于2007年3月日来诊。
患者两年前因生活极度不规律,夜生活过频,并有吸毒史一年,后逐渐致阴茎无法勃起。一年来四处求诊,中西医治了很多,始终效果不显。
今由其亲戚介绍陪诊。诉阴茎无法勃起,偶而稍硬也难以进入阴道,因此渐情绪低落,精神不振,身疲乏力,食而无味;察面色晦暗,偏瘦,舌淡苔白,脉弦细。首辨为肝郁肾虚。方以傅青主先生定经汤加减化裁:白芍30克,当归30克,熟地15克,巴戟15克,茯苓10克,蜈蚣1条(扎吞服),柴胡10克,白蒺力10克,枳壳10克,生甘草5克。5剂。同时就患者的要求输注18种氨基酸500ML。
3月16日二诊。诉药后心情较之前舒畅,阴茎已经能勃起一些,但硬度不够。见其效已起,原方加淡大云10克。5剂。
3月25日三诊。患者诉病情保持在二诊时状态,但精神比较前好多了,察舌转红润,脉细;考虚可能是气虚所致,再在前方加黄芪15克。5剂待观。
4月1日四诊,仍诉其效果不明显,再以原方去大云,加黄芪30克,二仙各12克,枸杞12克。又5剂。
4月10日五诊,因疗效没有多大进展,便停药几日,看有否变化。患者也一直勉强在毛织厂上班,但总觉力不从心,累时感觉吸气不上,极其疲劳;察患者面色痿黄,舌淡红,脉细弱。虑其始终为生活忙碌,又有吸毒史,应伤及脾肺,现又在吸气不上的症状,再细思细辨此病,身疲无力、精神不振、舌淡苔白、脉细乃为气虚之证,中气不足,便更方补中益气汤加味:黄芪30克、白术15克、陈皮10克、升麻3克、柴胡3克、人参10克、当归12克、灸甘草5克、仙灵脾12克、仙茅12克、合欢皮15克。6剂,嘱在家休息以养身体。
同时配以:山楂泥鳅汤治疗一周。
再诊时患者告知,4剂药后,阴茎已明显勃起,硬度也较前好。再予10剂服后基本正常,处补中益气丸4瓶以巩固疗效。
半年后,患者妻因停经月余来诊,诊为已受孕,并告知其丈夫之病已全愈。
体会:
该患者开始辨为肝郁肾虚,用定经汤后肝郁之证已除,肾虚也有改善。而后再以原方加减却难以取效,实为肝郁之证已去,后久用无效才考虑到另辨为中气不足之证,辨证准确而药后起效也快。而该患者乃纵欲过度,导致精气不足,再思虑伤其脾肺之气,而使宗筋失润发为阳痿。阳痿辨证一般都从肝郁、阳虚、湿热,瘀血阻络,寒滞肝脉,惊恐伤肾于手,而气虚证治者较少今从中气不足证治取效,不但要精于辨证,而方药对证也是关键。补中益气汤医家应用相当广泛,用于治疗内伤杂病,疗效可靠,经久不衰。《医方集解》中归纳为:“补中益气汤治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚,或喘或喝或阳虚自汗,或气虚不能摄血,久不能愈,一切清阳下陷,中气不足之证。”
另:山楂泥鳅汤原方载于《新中医》杂志2003年,用于治疗虚证阳痿,而且食药并用服用方便,我用于临床虚证阳痿有取得了较好的效果,方由:山楂30克,韭菜子20克,泥鳅2条,食盐适量。先将山楂、韭菜子煎沸3分钟,速放入活泥鳅,盖好盖。2分钟后,将泥鳅捞出除去内脏,再放入继续用文火煎10—15分钟,加入食盐即可饮汤。复煎按上述操作,只加入泥鳅即可。7天为一疗程。连服2-3个疗程。
上一:
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