应用磁共振技术诊断腹主动脉瘤的临床体会

 磁共振成像 腹主动脉瘤 诊断


    腹主动脉瘤患者常感觉腹部有搏动。动脉瘤可引起疼痛，典型的为位置较深的、穿透性疼痛主要发生在背部。尽管改变体位可使疼痛缓解，但疼痛常严重而恒定。腹主动脉瘤破裂常是致死性的。笔者应用高场磁共振技术诊断腹主动脉瘤患者14例，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  近5年应用磁共振技术诊断腹主动脉瘤患者14例，男12例，女2例，平均年龄61岁。

    1.2  方法

    1.2.1  成像方法  所有检查均在TOSHIBA VISART 1.5 T超导磁共振机上采用冠状面3D快速梯度回波成像（3D FFE）技术。扫描序列为TR=6.6 ms或9 ms，TE=2.3 ms或3 ms，反转角30°，TI=40 ms或50 ms，视野35 cm，矩阵256×128，层厚4 mm，激励次数为1，层数14～24层。

    1.2.2  扫描方法  患者双臂上举，仰卧位，头先进入扫描机中。先做冠状定位像，并做T1WI和T2WI序列横轴扫描，首先预扫，预扫后，静脉快速手推注射磁显葡胺（Gd-DTPA）0.2 mmol/kg，根据观察血管的部位不同，延时5～15 s开始扫描，所有患者均行屏气扫描，获得冠状面连续图像，中间间隔时，患者均匀呼吸。每次扫描的原始图像用最大强度信号投影法（MIP）重建获得MRA图像，并以每15°，沿轴旋转获得13幅多轴面旋转图像，以便于三维观察。造影剂为国产的Gd-DTPA。

    2  结果

    14例腹主动脉瘤患者，显示腹主动脉有瘤样扩张，并显示内有血栓，伴有双髂总动脉扩张。

    3  体会

    对于腹部血管系统的病变，在传统的检查手段中，有Ｘ线平片，CT，血管造影，彩超，放射性核素扫描等。这些检查在客观上都存在着各自的弊端，在操作和应用上受到各种限制。若干年来，随着磁共振成像技术的发展，超快速成像技术的运用，如FLASH （fast low-angle shot）成像，静脉团注造影剂后，屏住呼吸，采集血管造影剂最先到达的感兴趣区域的血管血流成像成为可能。因此磁共振肢术是具有临床价值的腹部血管系统疾患的检查手段。

    磁共振图像直观，质量高，能准确地显示腹部的大血管及其管壁和周围组织的病变，对临床诊断和治疗计划的制订有很大的帮助，随着MR技术的改进和发展完善，新的梯度系统和强有力的软件技术的引入，在充分完成的血管病理解剖成像的基础上实现血管的功能诊断。