当尿毒症遇到中医时，“肾”命是否依然脆弱？过敏性皮炎 感冒咳嗽的多，表现是有黄痰、鼻子流清鼻涕

课程要领】

一、脾胃衰败型（较重类型）

表现：恶心呕吐不止，食入即吐，皮肤瘙痒，口内有尿味，水肿或者腹水较重，体倦乏力，嗜睡神疲，舌质胖白，边有齿痕，脉沉滑无力。

原因：湿浊犯胃 浊气上逆

方法：健脾和胃，止吐除湿

方子：

党参30克、炒白扁豆15克、茯苓15克、炒白术9克、炒白芍10克、白茅根30克、法半夏9克、砂仁6克、木香5克、竹茹10克、炒神曲12克、炒麦芽12克、炙甘草6克、生姜15克、陈皮9克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

注意：如果呕吐不止，不要多喝中药，小口慢喝。如果把中药都呕吐出去了，那么继续热热汤药，然后再喝，少喝。坚持喝。

如果身体虚弱到极致，可以喝人参汤补元气，然后再喝汤药。

如果四肢冰凉，大汗不止，心跳气短，呼吸窘迫。可以用参附汤（人参10克、制附子20克，制附子先熬90分钟，然后放人参继续熬）

如果吃了以上方子后，呕吐减轻，饮食变好。但是水肿或者腹水较重，可以停服上面方子，换真武汤加减方来加强利水。方子为：炒白术12克、茯苓皮30克、炒白芍9克、大腹皮12克、泽泻10克、猪苓10克、车前子12克、陈皮9克、生姜皮9克、薏苡仁12克、桂枝8克、制附子9克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）。女性水肿要加当归10克、茺蔚子10克、泽兰10克。（月经期间不要加这三味药）<警告2>

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。如果用了这个方子水肿还是不消除，那么在这个方子基础上加麻黄10克 、细辛1.8克 、桂枝4.5克 。

如果服用真武汤加减方一个月之后，水肿或者腹水减轻，但尿蛋白略高，可以配合金匮肾气丸慢慢调补。用炒白扁豆30克、红饭豆30克、炒白术15克、麻黄2克、黑豆15克、炒白芍10克、炒黄柏6克、地骷髅15克、干姜10克、土鳖虫6克、木通6克、炒知母6克、仙灵脾12克、 巴戟天10克、枸杞20克、菟丝子10克、杜仲10克、玉竹9克、胡桃肉10克、五味子6克、肉苁蓉10克，这是一付的量，一付熬出两袋，一天两袋，冲服金匮肾气丸服用半年。<警告1>

二、阳衰阴亏型

表现：头晕耳鸣，四肢逆冷，心悸气短，腰酸疲惫，小便不利，舌胖无苔或者舌苔薄白而光。

原因：肾阳衰微 真阴不足

方法：养阴补阳利水

方子：生脉饮和肾气丸

熟地9克、山萸肉9克、茯苓12克、仙灵脾9克、山药9克、枸杞12克、肉桂5克（后10分钟下）制附子6克（附子的克数如有音频与文字不符情况，以文字为准）、党参12克、五味子9克、巴戟天9克、肉苁蓉12克、麦冬9克、泽泻9克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。如果有水肿可以加炒白扁豆15克、茯苓皮30克、大腹皮12克、生姜皮9克、薏苡仁12克，如果水肿不消，可以加麻黄10克、细辛1.8克、桂枝4.5克。<警告1> <警告2>

三、脾肾两亏型

表现：头晕目眩，心悸气短，精神疲惫，食欲不振，失眠，视力减退，面色苍白，脉沉弱。

原因：脾肾两亏，心血不足

方法：补肾健脾 养血安神

方子：四君子汤加减方

熟地9克、枸杞12克、五味子9克、党参12克、炒白术12克、茯神9克、炒枣仁12克、远志9克、炙黄芪18克、当归9克、炒白芍9克、陈皮9克、柏子仁9克、炙甘草6克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。服用后如果舌苔逐渐增多，可以少加点金匮肾气丸，正常量的三分之一。

如果失眠严重或者做梦，加琥珀6克、（打粉冲服），生龙骨12克、生牡蛎9克、山萸肉12克。

如果有水肿可以加炒白扁豆15克、茯苓皮30克、大腹皮12克、生姜皮9克、薏苡仁12克。如果水肿不消，可以加麻黄10克、细辛1.8克、 桂枝4.5克。<警告1>

四、扶正固本型

表现：基本这个类型是尿毒症的危险期已经度过，属于病情稳定，但是体质很弱，肾功没有完全恢复。

原因：久病耗伤肾气和气血

方法：补肾养气血

方子：用炒白术15克、麦冬15克、枸杞20克、核桃仁12克、党参12克、炙黄芪18克、当归9克、巴戟天10克、仙灵脾12克、肉苁蓉15克、炒白扁豆12克、薏苡仁12克、黑豆12克、陈皮6克、猪肾50克、砂仁3克，这是一付的量，一付熬出两袋，一天两袋，冲服金匮肾气丸。

如果是小儿肾炎水肿消失，但是尿蛋白高，那么不要用这个方子，因为小儿往往是脾运化不足和肾阴虚造成的。可以用山药12克、炒白扁豆9克、莲子肉12克、薏苡仁12克、芡实12克、黄精9克、黑豆9克、龙眼肉9克、炙黄芪12克、炒白术12克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。<警告1>

【课后小福利】

1、回复群友疑问：感冒咳嗽的多，表现是有黄痰、鼻子流清鼻涕。

因为有黄痰一般都是风热感冒，但是流清鼻涕又是风寒感冒的表现。一个人不可能有风热又有风寒。为了便于这个群友区别，把风寒和风热感冒的区别和方子分别列出来。

风寒感冒方：咳嗽频频，咳出白痰，流清鼻涕，怕冷发热，不出汗，舌苔薄白。属于风寒犯肺，导致肺气不降。治疗上解表疏风，宣肺散寒。

苏叶9克、炒杏仁10克、紫菀10克、桔梗10克、荆芥穗6克、百部9克、白前10克、橘红12克、甘草5克、生姜15克、半夏10克、细辛2克、白芍9克、浙贝母15克、五味子9克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

风热感冒方：咳嗽吐黄痰，痰粘稠，口干而渴，咽喉疼痛，鼻子流黄鼻涕，出汗怕风，头痛，舌苔薄黄。属于风热犯肺，肺热而咳，失宣降。治疗上疏风清热，宣肺止咳。金银花12克、连翘12克、生石膏15克、陈皮10克、浙贝母15克、紫菀20克、炒杏仁10克、桔梗10克、芦根12克、薄荷9克、麦冬12克、炒牛蒡子12克、桑叶12克、甘草5克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。<警告1>

2、回复群友疑问：过敏性皮炎

 表现：脸上突然红肿，发痒流水，主要在眼部上下眼皮和鼻部最明显，大片红斑，红斑上有很多密集的丘疱疹，有一部分渗出水来，有糜烂，结的痂是黄色的。双手和前臂也有类似情况。舌苔发黄。

 原因：湿热上壅

 方法：清热解毒，凉血利湿

 方子：生地30克、淡竹叶9克、金银花9克、连翘9克、丹皮9克、赤芍9克、黄芩9克、蒲公英10克、泽泻9克、车前子9克、木通6克、六一散9克，如果便秘严重加大黄6克，如果不便秘加大黄3克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。六一散如果药店没有卖，可以去淘宝上买。同时可以用生地榆30克熬水用手帕蘸着湿敷患处。<警告1>

<警告1：本方剂仅供中医爱好者学习探讨；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。>

  由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬一个半小时，然后加入其它中药继续熬。

<警告2：由于方中含有制附子，毒性较大，需要特殊熬法，所以建议到药店熬，不要自己熬。入药熬制请到当地的中药店咨询中医师。根据中国药典的规定制附子的标准剂量是3-15克，严禁私自提高剂量。如果剂量超过15克，需征得当地中医师签字许可。>