2025-03-22
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2025-03-20
2025-03-20
【课程摘要】
一、心主神志与五脏藏神的关系
中医学从整体观念出发，认为人体的一切精神意识思维活动，都是脏腑生理功能的反映。故把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”（《素问·宣明五气论》）。人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，但主要还是归属于心主神志的生理功能。故曰：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志”（《类经·疾病类》）。
二、心主神志与主血脉的关系
气、血、津液、精等是人体脏腑功能活动的物质基础。神志是心脏生理功能之一，心脏运送血液以营养全身，也包括为自身提供生命活动必要的物质，所以就这个意义讲，又说血液是神志活动的物质基础。故曰“血气者，人之神”（《素问·八正神明论》，“血者，神气也”（《灵枢·营卫生会》）。因此，心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。
三、心主神志与脑为元神之府的关系
脑为髓海，髓由精生，精源于五脏六腑之气血。所以，脑的功能与五脏相关。人之灵机记性、思维语言、视、听、嗅等均为脑所主，故称脑为元神之府，脑为人体生命活动的中枢。神明之心实质就是脑。心主血，上供于脑。故心脑相系，常心脑并称，心脑同治。
三、心在志为喜
藏象学说认为，人的情志变化由五脏精气所化生，把喜、怒、思、忧、恐等五种情志活动称作五志，分属于五脏，喜为心志。一般说来，喜乐愉悦，有益于心主血脉等生理功能。但是，喜乐过度，则又可使心神受伤，神志涣散而不能集中或内守。
四、心在体合脉，其华在面
脉是指血脉。心合脉，即是指全身的血脉都属于心。华，是光彩之义。其华在面，即是心的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化。由于头面部的血脉极为丰富，所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有泽；心气不足，则可见面色光白、晦滞；血虚则面色无华；血瘀则面色青紫等。
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