肺经循环图 异常导致的疾病肺经在人体内的循环路线是怎样的？
肺经，全称为手太阴肺经，十二经脉之一，主管肺脏，主治呼吸系统和五官疾病。《灵枢·经脉》中说：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循脯内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内卜骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。
肺经在人体内部的循行蹄线是：手太阴肺经起于中焦(胃)，下行至脐联络大肠，再上行沿着胃的上口，穿过横膈膜，直属于肺脏；上至气管、喉咙，沿锁骨横行至腋下(中府、云门二穴)，沿着上肢内侧前缘下行，至肘中，沿着前臂掌面桡侧入寸口(桡动脉搏处)，沿大鱼际部，至拇指桡侧尖端(少商穴)。手太阴肺经有一条腕后分支，这条分支从列缺穴处分出，前行至食指桡侧尖端(商阳穴)，与手阳明大肠经相接。
手太阴肺经出现异常会导致哪些疾病？
每天的寅时，即凌晨3点到5点，人体内的肺经是最旺盛的。所谓 “肺朝百脉”，肝在丑时把血液推陈出新后，会将新鲜血液供给肺，并通过肺送往全身。
如果手太阴肺经出现异常状况，那么，人体就有可能出现恶寒或汗出中风、肩背痛寒、缺盆中痛、肺胀、咳喘、胸部胀满、心烦、小便频繁而量少、少气不足以息、手足心热等疾病。因为风寒之邪侵袭体表，肺主皮毛，卫阳被遏，卫气抗邪，则发热恶寒，风性疏泄，营不内守，则汗出：寒邪侵袭，肺经经气不利则肩背痛寒、缺盆中痛。肺失宣肃，肺气不利，则肺胀、咳喘；肺气郁阻，则胸部胀满；外邪内扰则心烦；肺失宣肃，通调水道失职，则小便频繁而量少：肺气虚，则少气不足以息：肺阴不足。则手足心热。此外，这条经脉还会导致胸、肺、喉部的疾患以及经脉循行部位的病变。
治疑难肺病 从治痰着手
第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医学院崔公让教授对内外科杂病有丰富的临床经验。他认为有形之痰作为肺的病理产物，在肺系疾病发生发展过程中起到关键作用，治疗疑难肺病，应从治痰着手。
痰与肺病互为因果
肺所产生的痰为有形可见，随咳嗽经呼吸道排出，有黄痰、白痰、黑痰、绿痰、湿痰、黏痰、脓痰、燥痰、血痰、泡沫痰等。病因不同，痰的颜色、质地、性状、伴随症状也各不相同。
肺主气，主宣发肃降，通调水道。肺气治理调节体内水液代谢，故被称为“肺为水之上源”。当肺的功能发生障碍时就会导致痰的生成。如风邪夹寒、夹热、夹燥袭肺，肺失宣发与肃降，肺津凝聚而为痰；肺气不足，水津输布失常，津聚为痰；肺阴不足，阴亏火旺，炼液成痰。
不论外感与内伤，肺一旦生病即产生痰。在感冒、咳嗽、喘证、哮证、肺胀、肺痨等肺系疾病中，“痰”均是主要病理产物，故有“肺为贮痰之器”之说。
有形之痰的产生在肺，但与其他四脏密切相关，脾失运化、肾阳不足、肝气郁滞、心气不足都会导致痰的生成。其中主要与脾、肺、肾三脏功能失调关系密切。
痰还可与风、寒、热、湿、燥等邪气兼夹，呈现不同的特点。感风而发则为风痰，寒痰互凝则为寒痰，痰热互结则为热痰，痰兼有湿象则为湿痰，痰兼燥象则为燥痰。痰形成后，会积于肺，导致清气不升，动则气喘；阻于气道，则呼吸不利，胸闷憋气，张口抬肩；阻于喉，则喉中痰鸣，遇风加剧。痰是肺等脏器的病理产物，也会作为一种新的致病因素，导致呼吸吐纳功能受损。
治痰要点
崔公让认为，痰之所生，主要由于肺、脾、肾三脏功能失调，本于正虚，而痰之形成，阻于体内，常为实证，故临床上以本虚标实为多见。治疗上要掌握脏腑虚实及标本缓急，“肺为贮痰之器”，急者先“清其器”，以排痰、化痰为主；缓则求其本，“脾、肺等五脏同为生痰之源”，治痰必须兼顾五脏，分别理肺、健脾、补肾、疏肝、调心才能直中要害。
风寒袭肺生痰：咳嗽，痰白清稀，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。治疗用小青龙汤温肺化痰，重用麻黄、细辛，选用鲜生姜较干姜为优，加用附子、肉桂以“益火之源”，温化寒痰。
风热犯肺生痰：发热恶寒，咳嗽，痰粘稠，舌苔薄黄，脉浮数。治疗用银翘散加川贝、桔梗、竹茹、瓜蒌清热化痰，加用莲子心、栀子清心火。
燥邪犯肺生痰：症见痰少色白，或如拉丝状，涩而难出，或兼见面皱脱屑，毛发干枯，口干咽燥，咳嗽喘促等。治以清肺、润肺为主，用清燥救肺汤加减治疗，润肺基础上要滋肝阴、疏肝气，防止“木火刑金”，加用女贞子、旱莲草。
痰湿蕴肺生痰：咳嗽痰多，色白清稀，胸脘满闷，身重倦怠，苔白腻，脉濡滑，治宜燥湿化痰，理肺止咳。选用二陈汤合三子养亲汤，重用生黄芪、苍术益气健脾，以化水湿。
阴虚耗液生痰：干咳少痰，或痰中带血，潮红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴润肺，化痰止咳。百合固金汤加减治疗，五脏阴精之根在肾，久病入肾，所以对与此类咳嗽，重在补肾阴，重用熟地、地骨皮。
总之，崔公让治肺病，首先抓住痰邪为患的主要矛盾，有的放矢，抑痰、化痰、排痰。其次，针对病因和危险因素，综合用药，整体治疗，以动其根，故顽疾可愈。
6点辨治慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难以及喘息、胸闷为主要临床表现，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。霜降已过，天气日渐寒冷，又到了慢性阻塞性肺病复发和加重的季节。中医治疗慢性阻塞性肺病较西医有一定的优势，找准中医辨治慢性阻塞性肺病的思路，是取得好的临床疗效的重要一环。中医辨治慢性阻塞性肺病，应着重从以下几个方面考虑。
久病咳喘正气虚 权衡标本调虚实
慢性阻塞性肺病病程已久，在漫长的病程中邪阻肺气，正气渐损，使疾病进行性加重。本病的的特征为本虚标实，且虚实互为因果，邪伤正使正更虚，正渐虚使邪更盛，若以虚实标本把握病机，则正虚为发病之本，痰浊瘀血为发病之标，痰浊瘀血阻塞气道是引起咳嗽痰喘的终端病理。在慢性阻塞性肺病的动态变化中，急性发作期邪盛，以标实为急，缓解期邪衰，以正虚为主，治疗应根据急则治其标，缓则治其本的原则，权衡标本缓解，调理虚实。在急性发作期，外感引动伏邪，发热痰多喘急，重点在于祛除痰浊，控制症状；在缓解期正虚与邪阻并存时宜标本兼顾，虚实并调，若正虚脏损为重，气短、动则喘急，当以扶正固本为要。
发作期治痰为先 分寒热灵活用药
慢性阻塞性肺病的发病特征为正虚邪阻、虚实相兼，但从肺气阻塞角度分析病机，痰浊为阻肺滞气的主要原因，所以治疗本病要时时考虑治痰，尤其是在急性发作期。“脾为生痰之源”，“肺为贮痰之器”，在急性发作期贮痰之器肺痰浊壅塞，欲通肺气，缓解咳嗽气喘等症状，必当以治痰为先，现代研究表明除痰不仅能改善肺的通气功能，减轻肺弹力纤维的张力性破坏，又可减轻支气管黏膜上皮细胞的损害。慢性阻塞性肺病急性发作期多为新感引动伏邪，若外寒袭肺，寒伤肺阳，凝郁肺津则成寒痰阻肺；若风热犯肺，热闭肺气，炼津成痰，痰与热蕴，或寒郁化热，均可致痰热阻肺。痰有寒热之分，治痰宜分寒热灵活用药，如属寒证者治宜辛散化痰利气，药选细辛、半夏、白芥子之类，如属热证者治宜辛凉清肺化痰，药用瓜蒌、桑白皮、鱼腥草、黄芩之属。
缓解期补虚治本 重点在于肺脾肾
慢性阻塞性肺病以肺、脾、肾虚损为本，痰阻气逆为标。发作期邪实突出，重在治肺，以祛邪为主；缓解期常表现为肺脾肾虚损之候，重在调理肺脾肾，以补虚治本为要。肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱使急性发作；脾虚不能化水谷为精微上输于肺，反而积湿生痰，上贮于肺，影响肺气的升降；肾虚精气亏乏，摄纳无常，上干于肺，而致肺气出纳失司。由于肺脾肾三脏交互影响，故补虚治本应肺脾肾兼顾。需要注意的是，肾为先天之本，五脏之根，在慢性阻塞性肺病之后期无不涉及肾虚，补肾在巩固疗效和改善通气中具有重要作用，能明显缓解气短虚喘等症状，所以在补肺脾肾之中，尤以补肾为要，精气充足则根本固。
调理气机很重要 方法不同均显效
“肺主气，司呼吸”，在慢性阻塞性肺病的整个发病过程中，均有不同程度的肺气阻塞，肺通气障碍，所以调理气机，使肺气通畅在慢性阻塞性肺病的治疗中也很重要。在慢性阻塞性肺病的急性发作期，痰气交阻，壅塞难除，治痰必与理气结合，配合以宣肺理气，方能取得良效。当然调理气机并非单纯的宣通肺气，在慢性阻塞性肺病的治疗中，由于其发病机制各不一样，所以调理气机的方法也各不相同，尤其是在慢性阻塞性肺病的迁延缓解期，肺通气阻碍除肺宣肃失常外也与肾之纳气、脾之健运功能失常密切相关，若脾虚不运致痰湿阻肺者，当补脾气化痰湿绝生痰之源以通肺气，若肾虚不纳气吸气气无根者，当补肾纳气归根通肺气。大量临床研究表明，在慢性阻塞性肺病的后期，应用补肾纳气之药能增强肺泡的回缩功能，对改善肺的动态顺应性，减轻气短气急有较好的疗效。
瘀滞无时不存在 化瘀贯穿在始终
在慢性阻塞性肺病的发病过程中，瘀滞无时不存在，化瘀应贯穿在治疗的始终。中医认为痰浊瘀血阻滞是肺胀重要的发病机制，现代研究表明慢性阻塞性肺病患者均存在不同程度的微循环障碍，肺泡间血流量减少，通气与血流比例失调，并有血栓形成的倾向。活血化瘀药具有明显的抑制血小板聚集、降低血黏度的功效，能缓解因血液质的改变而引起的呼吸困难，同时活血化瘀药能改善心肺功能，降低肺动脉高压，改善重要脏器的血液供应，增强机体抗缺氧能力，减少缺血缺氧对重要脏器的损伤，因此活血化瘀在慢性阻塞性肺病的治疗中显得尤为重要。化瘀当偏重于通肺络，用地龙、橘络、炮山甲之属疗效较好，化瘀宜与益气、化痰、宣肺、降气等方法配合应用，以适应临床各种各样的慢性阻塞性肺病患者。
固护卫表防再发 日常注意巧调理
慢性阻塞性肺病反复感受外邪是加速疾病进展的主要因素，所以提高抵抗力，防止外感，减少发作几率，在治疗本病中占有重要的地位。慢性阻塞性肺病复感多因久咳伤正，卫表不固所致，此所谓“新感引动伏邪”，调节营卫，扶正固护卫表，是防止复发的重要措施，在缓解期可选用玉屏风散、补中益气汤等进行调治，对于肾虚明显者还宜从肾入手进行调补，药选七味都气丸、金匮肾气丸等。
日常生活中注意自我调理，也是防止慢性阻塞性肺病急性发作的重要一环。在积极应用药物治疗的同时，应戒除烟酒，注意防寒保暖，加强呼吸运动锻炼，同时还可根据自己的实际情况选择太极拳、八段锦、祛病延年二十式等康复锻炼方法进行锻炼，以提高身体素质，减少病情反复。
蛤蚧治肺病验方
1．治慢支、哮喘：蛤蚧1对(切块)，川贝母 100克，杏仁100克，分别以文火炒至微黄，研成细末，加白糖适量，调匀后分为20等份，早晚用开水各冲服1份。
2．治肺结核咳嗽、咯血：蛤蚧1对，白及100 克，各烘烤干研末调匀冲服，每早晚各服1次，每次10克。 (福如海)
肺病论治七法
《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺气之本也，魄之处也，司呼吸，朝百脉，主宣发、肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，白色入肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，在五音为商，为阳中之太阴，通于秋气，肺与大肠相表里。凡呼吸不利，喘息少气，咳吐痰阻等皆责之于肺的病变，但是临床涉肺病机常较为复杂，治肺方法颇多。
补肺法 此法用于肺气虚证，症见面色白光 白，咳喘无力，神倦少气，动则气喘，语音低怯，自汗怕冷，易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉弱而无力。该证多由久病咳喘，耗伤肺的功能，其主气及卫气功能失职所引起。用《永类铃方》补肺汤加减以益气补肺，温中固表。药用黄芪15克，熟地15克，五味子10克，白术12克，党参9克，茯苓15克。
润肺法 此法用于肺阴虚证，症见颧红，形体消瘦，口干咽燥，声音嘶哑，干咳少痰，喘咳或痰中带血，五心烦热，午后潮热，盗汗，少寐多梦，胸部隐痛，舌红少津，脉细数。该证多由咳嗽日久，损伤肺阴，失于清肃，虚热内生引起。用《重楼玉钥》养阴清肺汤加减以养阴润肺，益气生津。药用生地15克，麦冬（抽心）12克，贝母6克，丹皮9克，甘草3克，百合15克，沙参12克，阿胶10克，玉竹9克。
固肺法 此法用于肺卫不固证，症见面色淡白，体倦乏力，气短，动则汗出，容易感冒，自汗恶风，舌淡，苔薄白，脉弱而无力。该证多由咳喘日久致肺气耗损，卫气不足，不能固表而发病。用《和剂局方》牡蛎散加减以固肺止汗，益气强卫。药用防风12克，浮小麦9克，五味子12克，黄芪15克，白术12克，煅牡蛎20克，怀山药15克，太子参9克。
宣肺法 此法用于风热袭肺证，症见咽喉肿痛，口渴引饮，咳嗽痰稠，鼻塞流涕，发热，微恶风寒，气喘息粗，咳引胸痛，舌边尖红，苔黄，脉浮滑数，该证多因气候温暖多风，起居不慎，或是正气下降，感受风热之邪侵袭肺系而致。用《温病条辨》银翘散加减以宣肺化痰，疏风清热。药用银花15克，连翘15克，荆芥10克，薄荷6克（后下），芦根12克，黄芩12克，牛蒡子6克，桑叶6克。
救肺法 此法用于燥热犯肺证，症见咽喉干痛，唇鼻干燥，干咳无痰或痰少，不易咳出，口渴，大便秘结，舌红，苔薄白或薄黄干燥，脉数。该证多因秋令久晴无雨，气候干燥之时，受到燥热病邪，内犯于肺，耗伤肺津，致肺失濡养而清肃不行发病。用《医门法律》清燥救肺汤加减以清燥滋阴，救肺生津。药用桑叶9克，石膏20克，甘草6克，杏仁9克，沙参15克，麦冬12克，胡麻仁6克，枇杷叶9克。
开肺法 此法用于痰湿阻肺证，症见咳嗽痰多，色白黏稠，喉中痰鸣，胸脘胀闷，倦怠乏力，食少难消，大便不畅，舌质淡，苔白腻或百滑，脉滑。该证常由湿邪困脾，运化失职，聚湿邪为痰，上渍于肺而引起。用《韩氏医通》三子养亲汤加减以开肺下气，化痰燥湿。药用苏子9克，炒莱菔子12克，白芥子6克，半夏9克，陈皮12克，苍术6克，厚朴6克，白术12克，茯苓12克，甘草3克，蜂蜜或大枣为引。
解肺法 此法用于风寒束肺证，症见恶寒发热，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛身楚，鼻塞声重，流涕清稀，咽痒，喷嚏，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。该证多由气候急剧变化或起居不节，感受风寒之邪，致使肺气失宣致病。用《温病条辨》杏苏散加减以解表疏风，解肺散寒。药用杏仁9克，苏叶9克，陈皮12克，桔梗9克，麻黄6克，甘草6克，枳壳9克，防风9克，荆芥9克，半夏6克，生姜或姜汤为引。
肺病常用对药三款
旋覆花配代赭石
旋覆花配代赭石出自《伤寒论》“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。旋覆花入肺、肝、胃经，苦辛而咸，下气消痰，降气行水。代赭石重镇降逆，《长沙药解》谓之“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气”。二者相伍，对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞，气机不畅所致的咳嗽、痰多黏稠、气逆作喘之症常可以配伍桑白皮、杏仁、苏子等有效。祝谌予教授多用二者治疗肺胃气逆所致的哮喘、咯血、呃逆、呕吐等疾患。《方药妙用》记载用旋覆花、代赭石配伍人参、半夏、甘草、生姜、大枣（旋覆代赭汤）治疗慢性咽炎，效果甚佳。施今墨临床上常把旋覆花、代赭石同布包煎，在用法上让人耳目一新。
钩藤配薄荷
钩藤配薄荷主治久咳不愈，是名老中医祝谌予发掘的民间验方。上世纪30年代曾治疗一例久咳不愈的老年妇女，经多方医治无效，后服用某民间验方霍然而愈，索方观之，仅用钩藤、薄荷两味，沸水冲后代茶频饮。钩藤甘寒，入肝、心包经，熄风解痉而轻清透热；薄荷辛凉，入肺、肝经，清热透表而芳香疏风，二药相伍，清肺平肝，疏风清热，利咽止咳，且用沸水冲饮取其轻扬之性，适用于肺肝风热，咽痒喉干，久咳不愈之证。后祝谌予凡遇此病，用之颇验。
人参配代赭石
人参性味甘，微苦，微温，归脾、肺经，大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。代赭石性味苦，寒，归肝、心经，平肝潜阳，降逆止血。二者相伍，可以大补元气，引气归元，纳气平喘。张锡纯认为“生赭石压力最胜，能镇胃气、冲气上逆，开胸隔、坠痰涎、止呕吐、通燥结”，“人参借代赭石下行之力，挽回将脱之元气，以镇安奠基之”。常喜人参、代赭石同用：配伍生芡实、生山药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、苏子组成治喘息的“参赭镇气汤”，治疗“阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势”；配伍苏子治疗“痰涎上涌，堵塞咽喉几不能吸”；配伍山药、牛蒡子、知母、生地、生杭芍、三七组成“保元寒降汤”，治疗“吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱二气亦将脱”。配伍生芡实、生山药、生杭芍、牛蒡子、生甘草组成“保元清降汤”，治疗“吐衄证，其人下元亏损，中气疲惫，冲气、胃气上逆，脉弦而硬急”；张锡纯多用人参、代赭石来治疗咳喘、衄血、冲胃气上逆、元气将脱等症，范围极广。
肺病 常用中药配对方
人参配代赭石
人参性味甘，微苦，微温，归脾、肺经，大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。代赭石性味苦，寒，归肝、心经，平肝潜阳，降逆止血。二者相伍，可以大补元气，引气归元，纳气平喘。张锡纯认为“生赭石压力最胜，能镇胃气、冲气上逆，开胸隔、坠痰涎、止呕吐、通燥结”，“人参借代赭石下行之力，挽回将脱之元气，以镇安奠基之”。常喜人参、代赭石同用：配伍生芡实、生山药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、苏子组成治喘息的“参赭镇气汤”，治疗“阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势”；配伍苏子治疗“痰涎上涌，堵塞咽喉几不能吸”；配伍山药、牛蒡子、知母、生地、生杭芍、三七组成“保元寒降汤”，治疗“吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱二气亦将脱”。配伍生芡实、生山药、生杭芍、牛蒡子、生甘草组成“保元清降汤”，治疗“吐衄证，其人下元亏损，中气疲惫，冲气、胃气上逆，脉弦而硬急”；张锡纯多用人参、代赭石来治疗咳喘、衄血、冲胃气上逆、元气将脱等症，范围极广。
五灵脂配柏子仁
五灵脂性味苦、甘、温，归肝经，活血止痛，化瘀止血。柏子仁性味甘、平，归心、肾、大肠经，养心安神，润肠通便。二者相伍治疗肺胀出自《圣济总录》“皱肺丸”，该方由五灵脂、柏子仁、胡桃仁组成，主治“咳嗽肺胀，动则短气”。具体用法：五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳），上三味，研成末，滴水为丸，如小豆大，煎木香甘草汤下十五丸。五灵脂、柏子仁治疗肺胀组方比较奇特。朱良春教授（《朱良春用药经验集》）认为五灵脂“降浊气而和阴阳……凡痰瘀交阻，宿食不消，浊气撑塞，而致腹痛撑胀，此药悉可以应用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。”《贵州民间方药集》记载柏子仁“止咳治喘，收敛止血，润肺健胃，利尿消炎”，《岭南采药录》记载柏子仁“能治咳嗽”，这说明柏子仁具有止咳平喘之效，加之柏子仁归肾经，《药品化义》谓之“又取气味具浓浊归肾，同熟地、龟板、枸杞、牛膝，封填骨髓，主治肾阴亏损，腰背重痛，足膝软弱，阴虚盗汗，皆滋肾燥之力也”，有补肾纳气之功。显然五灵脂、柏子仁相伍具有祛瘀化痰，敛肺纳肾功效，适用于久咳久喘属于肺肾两虚之证。据“十九畏”记载，“人参畏五灵脂”。
瓜蒌配牛蒡子
瓜蒌性味甘，寒，归肺、胃、大肠经，功能清化痰热，宽胸理气，润肠通便。牛蒡子性味苦、辛，寒，归肺、胃经，疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。二者相伍，出自《医宗金鉴》瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、山栀、金银花、连翘、皂角刺）。原方治疗乳痈初期寒热往来，红肿热痛，但由于本方具有疏散风热，清肺化痰之效，所以也可用于痰热壅肺，表邪未尽之证。瓜蒌、牛蒡子相伍具有清肺热，润肺燥，化痰热；润肠通便的功效，所以适用于肺中痰热、肺中燥热以及肺肠同病之证，有类似于吴鞠通宣白承气汤的“脏腑合治”之意。姜良铎教授常用瓜蒌、牛蒡子相伍治疗肺热、肺燥咳喘、肺燥便秘，有较好的疗效。
麻黄配熟地
麻黄性味辛、苦，温，入肺、膀胱经，有发汗、平喘、利水之效。熟地性味甘、微温，归肝、肾经，养血滋阴，补益精髓。二者相伍出自王洪绪《外科全生集》治疗阴疽的阳和汤（鹿角、肉桂、麻黄、姜炭、熟地、白芥子、生甘草）。麻黄平喘，归肺经；熟地补肾纳气，归肾经。一肺一肾，肺肾同补。麻黄辛散，可以去除熟地的滋腻，熟地可以制约麻黄的温燥辛散，二者相伍可以用于久咳久喘属于肺肾亏虚者。阳和汤具有温阳补虚、散寒通滞作用，虽为阴疽效方，但对于肾督阳虚、寒痰凝滞的咳喘有补虚泻实、上下同治之意。《国家级名老中医验方大全》记载胡翘武主任医师用熟地30克、麻黄6克配伍肉桂3克、白芥子6克、鹿角片20克、淫羊藿20克、当归10克、紫石英30克、五味子4克、桃仁10克、皂角3克组成“阳和平喘汤”治疗慢性支气管炎、慢性肺气肿引起的久咳久喘属于肾督阳虚、痰瘀凝滞证者。《祝谌予临床经验辑要》记载祝谌予用麻黄、熟地配伍治疗久嗽久咳和妇女经期哮喘，扩大了临床应用范围。
治肺病常用对药三种
肺病指肺脏的各种病证，多由外邪侵袭，或痰饮内聚，或肺气肺阴不足所致，亦可因其他脏腑、血脉病证传变而致。治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰、温肺化饮、滋阴降火、益气养阴诸法。陕西省中医院肺病科李耀辉等总结了肺病的常用对药，今起本版将陆续刊出。
当归配杏仁出自《外台秘要》当归含丸，治疗口中咽喉不利，药用当归二两，杏仁一两，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，含化，日三夜二。当归性味甘辛温，归肝、心、脾经，《神农本草经》谓之“主咳逆上气”，并把此作为当归的第一个功效。杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便。二者相伍具有如下作用：当归属于辛润之品，杏仁质润多油质，二者相伍可以润咽喉，治疗咽喉不利，可以配伍桔梗、生甘草、玄参、麦冬等；当归“主咳逆上气”，杏仁肃降肺气，二者相伍可以降肺之逆气，治疗咳嗽、气喘，可以配伍麻黄、熟地、补骨脂、沉香等；二者可以润肠通便，常配伍肉苁蓉、枳壳、生地等。
枳壳配桔梗
枳壳配桔梗出自《苏沈良方》枳壳汤，治伤寒痞气，胸满欲死。桔梗性味苦辛平，开宣肺气，祛痰排脓，能开肺气之结，宣心、肺之郁，属于上焦药。枳壳性味辛苦微寒，归脾、胃、大肠经，破气消积，化痰除痞。《内经》云：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”枳壳味苦，能泄至高之气。二者相伍，升降气机，有“通肺利膈下气”之效。配伍陈皮、姜半夏、茯苓、炙甘草，为《医宗金鉴》枳桔二陈汤，治疗小儿胸膈膨满、呕吐痰涎；配伍大黄、大腹皮、桑白皮、陈皮、甘草，为《症因脉治》枳桔大黄汤，治疗肺热膨胀作痛，胃火熏蒸，大便秘结；配伍苍术、陈皮、厚朴、甘草，为《症因脉治》枳桔平胃散，治疗气结腹胀、胸前饱闷；配伍桂心、细辛、青皮，为《证治准绳》枳实散，治疗胸中气坚急，心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能饮食。叶天士用枳壳、桔梗配伍疏散风热，健脾化痰之品治疗风温咳嗽，并称这种治法“辛以散邪，佐微苦降气”。祝谌予教授用枳壳、桔梗配伍桃仁、杏仁、薤白治疗舌红、便干、胸闷之症，并谓之“上下左右汤”。
杏仁配薏苡仁
杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便；薏苡仁甘淡微寒，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。肺为娇脏，喜润而恶燥。果仁多油质而润，杏仁、薏苡仁二者相伍，性平质润，可降肺、润肺、利肺。仲景用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草即麻杏苡甘汤，治疗风湿“一身尽痛，日哺所剧者”。朱丹溪治疗肺痈，咳嗽脓血，咽干多咳，大小便赤涩的桔梗汤即由杏仁、薏苡仁配伍贝母、当归、瓜蒌仁、枳壳、桑白皮、防己、甘草、百合、黄芪组成。叶天士治疗咳嗽常用二者润肺燥、利湿热：用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草、半夏治“伏邪久咳，胃虚呕食”；配伍白蔻仁、芦根、冬瓜子、枇杷叶治疗“寒热，右胁痛，咳嗽”；配伍石膏、天花粉、通草、紫苑、木防己治疗“渴饮咳甚，大便不爽”；配伍桑叶、玉竹、沙参、天花粉治“秋燥，痰嗽气促”；配伍桂枝、大枣、炙甘草治疗“脉沉细，形寒”之咳嗽。吴鞠通在杏仁、薏苡仁配伍的基础上加白蔻仁、半夏、厚朴、通草、竹叶、滑石，创制出治疗湿热的经典名方三仁汤。
裴正学临证治阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的常见并发症。中医无肺气肿病名，但按其临床表现，当属 “肺胀”范畴。
甘肃省肿瘤医院裴正学教授在治疗阻塞性肺气肿方面有独到见解，总结出治疗阻塞性肺气肿的经验方“四二平”方，即：取四物汤中当归、赤芍加二陈汤、平胃散合方。疗效显著。笔者现将其经验介绍如下。
脾肺失调为内因
《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《景岳全书》云：“五脏疾病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾。”
脾为土，肺为金，土生金，即脾为肺之母，肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾。古人曰：“脾为生气之源”，“肺为主气之枢”，这说明脾运化功能的强弱决定了肺气的盛衰，肺气不足多与脾气虚弱相关。脾失健运，致湿无以化，则湿聚成痰。脾胃诸虚，不能生金，谓之“母病及子”，以培土生金之法治之。
二陈汤为燥湿化痰之基本方，燥湿理气祛除已生之痰，健脾渗湿杜绝生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。平胃散燥湿运脾，行气和胃。同有培土生金之意。
重视活血化瘀
裴正学认为，因阻塞性肺气肿多为慢性气管炎的并发症，在炎症的损伤和修复过程中，必然导致肺纤维化的形成，痰凝血瘀为致病关键。因此方用四物汤中当归、赤芍，旨在活血化瘀，减少肺间质纤维化，减少肺泡腔残留气体。
当归养血活血、祛瘀而不伤正；并且现代药理学研究表明，当归有抗过敏，稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质的释放或促进炎症介质的消散，改善肺组织缺氧、缺血状态的作用。
随症加减
胸痛者可加紫石英、沉香、肉桂、鸡内金；胸闷者加枳壳、桔梗；气短者加生脉散；老年咳嗽、气逆痰痞者加三子养亲汤；咯痰色黄、质稠、或有臭味者原方加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣；喘息者加干姜、细辛、五味子、半夏；失眠者加茯苓、远志、夜交藤。
典型案例
蔡某，男，72岁。
诉：间断性咳嗽、咳痰20余年，加重伴胸痛、气短10余天。患者10余天前因受凉病情加重，咳嗽、咳白痰、气短、喘息。查体：T：36.2℃，P：89次/分，R：25次/分，Bp：125/80mmHg，神志清，精神差，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音急促，肺底可闻及水泡音。舌胖苔白、脉浮滑。血常规示：白细胞：12.3×109/L，中性粒细胞：0.8。
西医诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。
中医辨证：寒燥犯肺，痰浊内阻。
组方：当归10克，赤芍10克，半夏6克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克，苍术10克，厚朴10克，紫石英10克，沉香3克，肉桂6克，鸡内金10克，枳壳10克，桔梗20克，党参10克，麦冬10克，五味子3克。
服上方10剂后，咳嗽、咳痰、气短好转，咽部仍略有不适、气喘，上方中去掉紫石英、沉香、肉桂、鸡内金，加干姜6克、浙贝母10克、白芍10克、生地12克。继服20余剂，诸症消失。
讨 论
现代医学对于阻塞性肺气肿的治疗通常给予平喘、止咳、化痰。治标固然重要，但治本才是防治疾病复发，延长病人生存时间，降低病死率，提高患者生存质量的根本措施。
究其发病根本，脏腑功能失调为其内因。脾运之强弱决定肺气之盛衰，肺气不足多与脾气虚弱有关。故方中给予二陈汤加平胃散，培土生金法治之。“气为血之帅，气行则血行”，肺朝百脉，主治节，阻塞性肺气肿患者肺虚为本，肺气亏虚，无力助血运行，则见血行瘀滞，造成气虚血瘀。方中给予四物汤，活血化瘀。全方共奏活血化瘀、燥湿化痰、燥湿运脾之功效，在根本上治疗阻塞性肺气肿。值得临床上推广。
治慢性肺部疾病 肺福康丸
曾学文，男，1936年生，江苏盐城人。现为江苏省盐城市中医院内科主任中医师。第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省著名中西医结合专家，江苏省名老中医药专家传承工作室建设项目专家、导师。2001年，中国中西医结合学会授予“中西医结合贡献奖”；2007年，人事部、卫生部、国家中医药管理局联合授予“培养中医药人才做出贡献”荣誉证书。编著出版《中医内科学》等著作6部，发表学术论文40多篇。
组成：红参30克，蛤蚧15克，紫河车30克，浙贝母30克，炙百部60克，白及30克，地龙30克，葶苈子60克，猪胆汁30克，黄酒适量。
制法：红参、蛤蚧、紫河车、浙贝母、炙百部、白及、地龙、葶苈子，置于蒸汽灭菌柜中，通入蒸汽，105℃保持40分钟，将处理后的饮片干燥10~15小时，粉碎成细粉，过100目筛。将猪胆汁加黄酒煎煮0.5小时，滤过，滤液与上述细粉泛丸，成黄棕色，干燥，分装即得。符合中国药典2005年版一部附录IA的丸剂项下有关的各项规定。
功能：补肺平喘，止咳化痰。
主治：慢性肺部疾病，如气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺结核、肺咯血等。
用法：口服，1次5克，1日3次。
方解：方中红参、蛤蚧、紫河车大补肺气；浙贝母、白及化痰止咳、止血；炙百部、地龙、猪胆汁解痉平喘；葶苈子泻肺强心。
各药功效分别为：红参大补元气，益肺补脾，治疗肺虚咳喘、呼吸气短，对呼吸道阻塞性通气功能障碍，残气增高患者用之，可显著提高肺活量。
蛤蚧补肺益肾，纳气定喘，抗衰老，用于虚喘气促，劳嗽咳血；其醇提取物对实验动物有直接松弛支气管和明显的平喘作用。紫河车大补气血，益肺补虚，对支气管炎、肺气肿、肺结核、肺咯血都有一定的治疗作用，并能增强机体免疫功能。
浙贝母清化痰涎，动物实验有明显的镇咳作用与松弛支气管平滑肌的作用，是止咳化痰必用之品。炙百部润肺止咳，镇咳祛痰，可用于新久咳嗽与肺结核咳嗽。动物实验表明能降低呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射，具有镇咳之效，对支气管平滑肌痉挛有松弛作用，与氨茶碱功效近似，且较缓慢而持久，对人体结核杆菌及其他多种细菌、真菌有一定的抑制与杀灭作用。
白及收敛止血，消炎抑菌，对人体结核杆菌、革兰氏阳性细菌以及小芽胞癣菌等有显著的抑制作用，多用于咳血、吐血、肺结核咯血等，能显著缩短凝血时间及凝血酶原形成时间，并有修补血管壁损伤的作用。地龙平喘止咳，清热定惊有舒张支气管痉挛的作用，且能降压利尿。
葶苈子泻肺平喘，行水消肿，多用于痰涎壅盛，喘呼不得卧者，且能增强心肌收缩力，减慢心率，降低传导速度，对衰竭的心脏可增强心输血量，降低静脉压，尤适用于肺心病伴有水肿病人的治疗。猪胆汁清热润燥，镇咳平喘，抑菌消炎，抗过敏。（江苏省盐城市中医院 宋峻 徐健林 袁婷婷 整理）
马兜铃验方治 痰滞咳嗽 肺热咳嗽
马兜铃又名马兜苓、水马香果，为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实，因其成熟果实如挂于马颈下的响铃而得其名。其性微寒，味苦，有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔的功效，常用于治疗肺热喘咳、痰中带血、肠热痔血、痔疮肿痛等症。
常用验方有：（1）痰滞咳嗽：马兜铃、麻黄（去节）、五味子（炒）、甘草（炙）各30克，捣为粗末，每服9克，入砂糖少许，水煎温服；（2）肺热咳嗽，气急喘促：马兜铃7枚，桑白皮90克，炙甘草60克，升麻30克，灯芯一小束，共捣为粗末，每服9克，温水送服，每日3次；（3）治久咳不愈：马兜铃15克，蒌仁霜6克，北五味子3克，炒后共为细末，每服3克，早晚餐后开水送服；（4）癃闭：马兜铃、怀生地各9克，生甘草3克，茯苓、木通、灯芯草各4.5克，水煎服；（5）瘰疬日久不消：马兜铃9克，当归、生地、牡丹皮各6克，水煎服，每日1剂；（6）鼻渊：马兜铃15克，麻黄9克，五味子、甘草各3克，加黑砂糖少许水煎，卧时温服。
要注意的是，近年来有临床报道称，服用含马兜铃酸成分的中药，可引发肾脏损害，造成的急性或慢性肾小管间质疾病，被称为马兜铃酸肾病。因此，在使用马兜铃和含有马兜铃成分的制剂时，一定要慎重，一旦出现少尿、蛋白尿等肾损害表现，要立即停用所服药物，尽早就医。
副主任中药师 韩德承
道士的方法治疗皇帝肺痨
光绪皇帝幼年时体弱多病，患有严重的肺痨（肺结核），到青年时愈发严重。宫中太医虽竭尽全力，使出浑身解数，但亦难妙手回春。
光绪责怪太医无能，训斥道：“屡服汤剂，寸效全无，名医伎俩，仅止如此，亦可叹矣！”于是，只得张榜招贤，广求天下名医进宫治病。圣旨下达，天下黎民皆知龙体欠安，然大清天下名医济济，却无一人敢于揭榜。
时过数日，总算盼来了揭榜者，揭榜进宫竟是一位个子矮小、相貌丑陋的道士。光绪见来者如此“尊容”，大为不悦。道士却并不介意，经过一番认真诊视，然后卷袖挥毫，在处方上画了一只王八，旁边写道：“将此物背甲与知母、青蒿水煎服，连服一个月，病可愈。”光绪虽将信将疑，但还是按道士的方法治疗了一个月，病情果然好转。
王八为何能治病？其实此物乃良药也。王八学名为鳖，全身均可人药，其中，鳖甲性寒，有滋阴潜阳、镇静、软坚散痞的功效，可用于治疗阴虚劳热骨蒸、症瘕积聚等症，尤以消虚热疗效较佳，正对光绪皇帝所患肺痨之疾。
肺脓肿 中医辨治方药验案举隅
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。可分为原发性肺脓肿和继发性肺脓肿，前者多与吸入有关，继发性肺脓肿以败血症引起的血液性肺脓肿较多见，也可来源于邻近脏器的直接侵入。病程超过3个月，迁延不愈者为慢性肺脓肿。本病属中医学之“肺痈”。
辨治方药
中医认为，肺脓肿（肺痈）形成的病因病机主要为邪热壅肺，酿生痰瘀，形成痈脓。早在东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》中，就已明确指出该病之成因为“风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。现在通行的中医教材中，根据本病发生发展的全过程，一般分4期辨治本病：
初期（风热袭肺）：治宜疏风散热，宣肺化痰，银翘散加减；成痈期（瘀热内结）：治宜清热解毒，化痰祛瘀，《千金》苇茎汤加味；溃脓期（血败肉腐）：治宜清热解毒，化瘀排脓，《千金》苇茎汤合加味桔梗汤加减；恢复期（正虚邪恋）：治宜益气养阴。扶正托邪，《济生方》桔梗汤加减。
实际上，肺脓肿（肺痈）之形成，不外热邪壅肺，酿生瘀痰，腐蚀成脓。笔者从临床实践来看，一般已确诊为“肺脓肿”的患者，都已是“成脓期”或“溃脓期”了。因此，临床中医治疗的肺脓肿的主要方法，离不开清肺泻火，化瘀排脓。只是根据辨证，倘有表邪未尽者，或肺气不宣者，或正气不足明显，适当加减而已。
基本方药：鱼腥草30克，黄芩15克，芦根30克，冬瓜仁25克，薏苡仁30克，桃仁10克，柴胡10克，桔梗10克，甘草6克。
方药分析：鱼腥草、黄芩、芦根，清肺泻火；冬瓜仁、薏苡仁、桃仁，化浊行瘀；桔梗、甘草，祛痰排脓；柴胡既可疏达表邪，又可发散郁火。
临床加减：兼表寒证者，选加羌活、荆芥、麻黄；咳喘证，加麻黄、杏仁；热势重者，选加生石膏、蒲公英、黄连、知母等；瘀热重而咯脓血多者，选加败酱草、金荞麦、丹皮、赤芍等；咯吐血多者，加阿胶、侧柏叶、三七粉、白芨等；咯吐痰浊多者，选加清半夏、贝母、葶苈子、桑白皮等；胸痛著者，加瓜蒌、郁金；咳痰脓出不畅者，加皂角刺；大便秘结者，加生大黄；气虚明显者，选加黄芪、党参、山药；阴血亏虚者，选加生地、当归、沙参、麦冬。
验案举隅
龙某，男，57岁，2010年10月10日初诊。
患者主诉咳嗽、气喘、胸痛、咯吐脓血痰1月余。患者咳嗽、气喘、痰多、胸闷反复发作一年余，近因发热、咳嗽、咯吐脓血痰，在当地诊所中西医治疗10余天，无效，即往某大医院住院治疗，诊为肺部感染、肺脓肿、膈下脓肿，经过住院治疗20余天后，虽发热减轻，但其他主症未见明显好转。患者现咳嗽，咯吐脓血腥痰，胸痛，胁痛，动则喘促气短，阵发烦热，口苦咽干，纳差，精神委靡，二便可，面色灰暗，形体消瘦，舌苔黄厚而腻，脉弦滑。胸部X线片示左侧胸部见大片浓密阴影，胸膜增厚，印象为慢性肺脓肿、脓胸。
辨证：热邪壅肺，瘀痰互结，酿生痈脓。
治以清肺泻火，祛痰排脓，理气化瘀。
方药：冬瓜仁30克，薏苡仁30克，蒲公英30克，鱼腥草30克，芦根20克，黄芩15克，桃仁10克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗6克，甘草6克。7剂。每天1剂，水煎，分两次口服。
二诊（10月17日）：咳吐血痰减少，已无烦热，胁痛等症明显减轻，精神面貌好转，但咳吐腥臭脓痰仍多，气喘，胸痛，大便干燥，舌苔黄腻，脉弦。方药已见疗效，但须进一步增强祛痰排脓和宣肺平喘的效能，续与原方加减。
方药：柴胡10克，法半夏10克，苦杏仁10克，皂角刺10克，冬瓜仁30克，败酱草30克，薏苡仁30克，鱼腥草30克，黄芩15克，全瓜蒌15克，麻黄6克，桔梗6克，甘草6克。7剂。
三诊（10月24日）：服药2剂后，即咳吐出大量腥臭脓痰，随即胸次豁然宽松，咳喘渐次平息。现脓血痰已除，咳喘明显减轻，咯痰清稀微黄，尚余少许腥味，大便通畅，食欲增加，面色已有光泽，已能自行上下楼梯，走2、3里路程，但易疲乏，心悸，口干渴，舌苔薄黄微干，脉弦细。续与清肺化痰以清余邪，益气养阴以扶正气。
方药：黄芪20克，冬瓜仁20克，党参15克，山药15克，麦冬15克，薏苡仁15克，黄芩10克，桃仁10克，陈皮10克，蒲公英30克，法半夏6克，甘草6克。
上方加减，先后服用14剂后，诸症痊愈。
按：本例患者诊断为肺脓肿、脓胸，属中医“肺痈”范畴。该患者病已月余，痈脓久蓄不解，气滞血瘀不畅，故初诊时，即以千金苇茎汤合桔梗汤加味，以清肺祛痰，化瘀排脓，理气疏肝。二诊时，虽药已见效，病势稍减，气机已畅，但痈脓仍蓄结胸肺，大势未去，故于初诊方中减去行气疏肝等药，加皂角刺、败酱草，配合桃仁、冬瓜仁、桔梗等，以增强散瘀溃坚、排脓解毒的功效；加瓜蒌、半夏及三拗汤，以祛痰散结、宣肺平喘，果然取得速效。其中桃仁、皂角刺、败酱草等活血散瘀、溃坚排脓的作用很重要。唐容川《血证论》：“痈脓之病皆由血积而成”，“气蒸血则腐化成脓”。因此，对于久治不愈的痈脓诸症，在辨证论治的基础上，加重具有活血化瘀，溃痈排脓作用的药物，往往能起到事半功倍的效果。
冬温肺热痰阻证 治以养阴清肺汤加味
2013年（癸巳）的冬天，气候异常，特别是我国北方，气温升高，空气干燥，雾霾天多，正如《金匮要略》所说“以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。”所患外感，多呈现外邪袭表，内热郁闭，津液不足，夹湿夹痰，缠绵于肺经与胃经居多，尤以肺胃两经并病者多见。其证候特点为：恶寒或轻微恶寒，必发热，咳嗽，痰液黏稠，不易咳出，鼻咽干燥，口黏不欲饮食，大便干结，停于肺经者，伴有咳嗽胸痛，X片提示：支气管炎症，重者肺部感染。停于胃经者，伴有厌食，胃脘痞满，食则呕吐。舌苔白腻或黄腻，脉细数。
治疗的原则是辛温解表与滋阴润燥并举，清肺与和胃同用。辛温解表在于透邪，使内热有出路；滋阴润燥在于清里热，不使邪有盘踞之所。解表，笔者一般用荆芥、防风、苏叶、薄荷；热重者，用金银花、连翘、板蓝根、贯众等。滋阴润燥，首选养阴清肺汤，即麦门冬、薄荷、玄参、浙贝母、干生地、白芍、牡丹皮、生甘草。
加减用药：肺热咳嗽加百部、黄芩；口干咽燥加北沙参、南沙参；咳痰不爽加桑白皮、瓜蒌皮；咳嗽胸痛加金荞麦、郁金；大便不利加决明子、瓜蒌仁；胃阴不足者，笔者喜用自拟经验方藿香养胃饮，即藿香、佩兰、砂仁、石斛、芦根、北沙参、鸡矢藤、稻芽。纳谷不馨加麦芽、谷芽；舌面缺津加麦冬、天冬；干呕恶心加竹茹、连翘；脘腹胀满加厚朴花、代代花。
典型病例
王某，男，28岁。2013年12月9日初诊。
患者发热咳嗽3天，曾用抗生素（左氧氟沙星）治疗，体温降至38.1℃，右下肺湿罗音消失；但咳嗽未减，咳痰黄稠，咽痛，大便黏稠不爽，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象细数。
诊为冬温、肺热痰阻证；治以养阴清肺汤加味。
处方：麦冬30克，玄参15克，干生地15克，薄荷15克（后下），浙贝母8克，金银花30克，连翘30克，百部15克，黄芩15克，决明子30克，金荞麦15克，炙麻黄5克，生甘草5克，水煎服。
患者服用3剂后，体温正常，咳嗽减轻，随症用药为：口干咽燥，加北沙参30克，南沙参15克；咽痛，加射干15克，山豆根5克；口腻纳呆，加藿香10克，佩兰10克，鸡矢藤10克。
服用7剂后，症状消失，病情趋愈。嘱咐食疗方善后，甘蔗根（去皮）200克，白沙梨200克，鱼腥草30克，桔梗10克，北沙参30克（后三味布包），煎煮两次，共取汁600毫升，当茶频频饮之。
时节喝点罗汉果茶润肺 防咽部瘙痒
冬天雾多，浓雾天气压会比较低，会使人产生一种烦躁的感觉。这个时节喝点罗汉果茶能防止在多雾天气中引起的咽部瘙痒，具有润肺的良好功效。
中医看来，罗汉果是清咽利肺、止咳化痰之首选，是历代朝廷的贡品，还有神仙果的美誉。一个罗汉果一般可冲泡四五次。其中，喝罗汉果茶的最佳时间是午后，因为清晨的雾气最浓，中午差不多就散去，人在上午吸入的灰尘杂质比较多，午后喝就可以及时清肺。另外还有一些具有养阴润燥、化痰生津的中药茶饮，如玉竹、沙参、麦冬等泡制而成的茶饮，也可试试。马英
玉竹 长于养阴 用于肺胃阴虚之症
玉竹，又名葳蕤，味甘多汁，汁柔而润，长于养阴，多用于肺胃阴虚之症，体润而不滋腻，养阴而不恋邪。治疗阴虚之体，感冒风温，症见头痛发热，微恶风寒，咳嗽，口渴心烦，咽干而痛，无汗或有汗不多，舌赤，脉浮数者，余常用《重订通俗伤寒论》中的加减葳蕤汤。
方用：生玉竹9克，葱白2至3枚，桔梗6克，东白薇6克，淡豆豉6克，苏薄荷4.5克，炙草3克，红枣2枚。水煎服，每天1剂，2次分服。
表证较重，加防风、葛根；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、瓜蒌皮；心烦口渴，加竹叶、天花粉。何秀山谓：“方以生玉竹滋阴润燥为君；臣以葱、豉、薄、桔疏风散热；佐以白薇苦咸降泄；使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥。为阴虚体感冒风温，及冬温咳嗽，咽干痰结之良剂。”
临症治疗咳嗽 宣肺止咳为先
笔者临症治疗咳嗽，常以宣肺止咳为先，每多获效，在此介绍一典型病例。
侯某，女，32岁，2012年8月初诊。
患者妊娠3月余，咳嗽半月余。因惧药物碍胎，一直未曾服药治疗。咳嗽日剧，时有喘息，咳痰不爽，遂来中医求治。笔者细察脉证，观其面白乏力，咳声重浊，连声不息。舌红苔薄黄，脉滑数，口唇干燥，胸闷纳呆。
思其为外感风热，肺气壅滞。非清热化滞、宣发肺气难以止咳。
组方：炒杏仁12克，前胡6克，款冬花9克，紫苑6克，陈皮6克，枇杷叶6克，知母6克，桔梗6克，炒苏子5克，桑白皮9克，黄芩10克，甘草3克，生姜3片。
水煎服，每日1剂。患者服药3剂后咳嗽顿止，精神好转，母健胎安。
按：咳嗽一症，最难速愈。妊娠咳嗽，医者用药谨慎，故用药更难立效。然治咳以宣肺化痰最为有效。咳嗽多与季节时令有关，故咳嗽有四季加减法。
春季多风，主上升之气，肝脏得令，治宜润肺养肝。夏季炎热，最宜火性炎上，治宜清气降火。长夏多湿热伤肺，治当清热祛湿。秋天多燥，治当养阴清燥。冬多风寒外感，治以解表行痰。对于久咳不止，则属虚属郁者多，故可以补虚，或开郁治之。观察四时，详加辨证，重在宣肺，望知之。
桔梗汤是治疗肺痈的有效处方
桔梗汤出自《金匮要略》：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。为肺痈。桔梗汤主之。”桔梗汤由桔梗和甘草组成。
桔梗汤是治疗肺痈的有效处方。组成仅二味，因其简易而多被忽略。曹颖甫先生曰：“除痰之药有碱性者为长，故咯痰不出者，用桔梗甘草汤，无不克日取效，以桔梗含有碱性故也。痰黏胸膈而不出，则用有碱性之桔梗以出之，所谓在高者引而越之也。胶痰在中脘，则用有碱性之皂荚以下之，所谓在下者引而竭之也。凡用药有彻上彻下之异，可因此而观其通矣。”《中医内科学》在肺痈溃脓期亦选取本方加味。
笔者既往对此方也不甚注意，遇咳嗽、脓痰之痰热咳嗽多选取千金苇茎汤或麻杏甘石汤等方剂，有时效果不甚理想。一次自己咳嗽、痰黄脓而多，乃试用本方，取桔梗15克，甘草30克，服药次日咳嗽明显减轻，痰仅剩一二小口，再服而愈。可见此方之神验。
桔梗汤药少而力专，由此而悟。但本方服用颇为刺激胃肠，饭后服用更佳。在汤药中加用本方似不如原方疗效佳，可见经方应慎加减。目前小儿止咳糖浆即取本方制成，但不如汤剂力宏且效捷。
笔者也曾试用合欢皮一味熬水（即《千金方》之“黄昏汤”），味道颇为相似，疗效亦可。黄昏汤治肺痈，咳有微热，烦满，肺炎末期亦可选用。
马兜铃味苦寒无毒 入肺经
叶脱垂垂实未残，兜铃马项一般看。
热消管使痰无结，邪去从教喘自安。
根可涂痈消积毒，草能杀虫免藏奸。革膜披破方乃妙，净去中间子焙干。
按：马兜铃味苦寒无毒，入肺经。《衍义》曰：马兜铃，蔓生，附木而上。叶脱时，铃尚垂之。其状如马项铃，故得名。时珍曰：马兜铃体轻而虚，熟则悬而四开，有肺之象，故能入肺。气寒味苦微辛，寒能清肺热，苦辛能降肺气。甄权用以治肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。洁古用以清肺气，补肺，去肺中湿热者，皆除热降气散结之力也。凡一切咳嗽痰喘属于肺热者，均可用之。血痔瘘疮，无非血热，况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热亦清矣，故亦主之。根名青木香，涂诸毒热肿。时珍曰：其根吐利人，微有香气，故有独行、木香之名。岭南人用治蛊，隐其名为三百两银药。其体轻则性上涌，故《纂要》治蛇虫毒。一味浓煎，服之探吐，其毒即解。得桑根白皮、百部、天门冬、桔梗、苏子、枇杷叶、贝母、紫菀，能治一切喘嗽。《简要济众》治肺气喘嗽：马兜铃二两，酥炒，甘草一两，火炙为末，每服一钱，水煎温呷。或以药末含，咽津亦得。雷公云：凡采得实，去叶及蔓，以生绢袋盛于东屋角畔，待干劈开，去革膜，取净子，焙干用。(李绍林）
耐多药肺结核 五则中医食疗方
耐多药肺结核是指至少对包括异烟肼和利福平2种或2种以上药物产生耐药的结核病。耐多药肺结核治疗时间长，西药副作用明显。选好食物、中药来提高人体免疫功能、抑制结核杆菌及对抗化学药物的副作用，对治愈有重要作用。而现代医学和临床都已证实，许多食物和中药都有明显提高人体免疫功能、抑制结核杆菌及对抗化学药物的副作用的功效。如冬虫夏草、西洋参、黄精、大蒜、马齿苋、百部、黄连、黄柏、夏枯草、猫爪草、百合、白芨等，可以酌情选食或取中药与食物配膳而食。
下附五则食疗方：
1、百合汤 百合150克，糖适量，水煎服，具有润肺止咳的作用。适用于干咳、少痰之肺阴亏虚者。
2、大蒜粥 紫皮大蒜15片，糯米15克，白及粉3克，大蒜先煮1-2分钟，取出与糯米同煮成粥，此粥与白及粉同食，早晚各1次，常食有杀痨虫，健脾胃、止血之效。适于病初期、咳嗽、痰中带血、形瘦食减等。
3、薏米贝母粥 薏米200克,川贝10克同煮成粥, 早晚各一次，常食有健脾化痰之效。适于病中后期，肺破损，咳嗽，痰多、乏力、食减等。
4、乌鸡虫草汤 乌鸡肉100克，冬虫夏草3-5克，怀山药50克，共煮汤常食用，有滋肺、健脾、益肾之功。适于老年人潮热不退、耳鸣、乏力、身体消瘦等。
5、虫草炖洋鸭 冬虫夏草10克，洋鸭1个洗净，加水炖数小时，隔日1次，每次量为1饭碗，可滋肺阴、补肾阳、益气养血、补精化瘀。适用于：病晚期、时而潮热、时而怕冷、身体瘦弱、腰膝酸软、咳嗽气短、声音嘶哑等。
长沙市中心医院副主任医师
杨晓云
雪梨治慢支肺脓肿
慢性支气管炎
雪梨1个，川贝3克，冰糖20克。将梨切开，挖去核，将川贝装入雪梨内，用牙签将梨固定。放大碗中加入冰糖以及少量水，隔水蒸半小时，将蒸透的梨和其中的川贝一起食用。川贝为化痰止咳的良药，与雪梨、冰糖并用，则起化痰止咳、润肺养阴的功效。对慢性支气管炎引起的久咳、痰多、咽干、气短乏力有良效。
肺脓肿
鱼腥草15克(鲜品加倍)，雪梨2个。先将雪梨洗净，连皮切成小块备用：将鱼腥草洗净，放入沙锅，加水适量．煮沸后用小火煎煮30分钟，去渣；把雪梨块放入药汁中。用小火煨煮15分钟即可。吃梨，喝汤，每日2次。可清肺化痰、逐瘀排脓，对治疗肺脓肿有良效。 (王森)
咳嗽（阴虚肺燥型）治法 清火润燥止咳化痰
贾某，男，44岁，2013年8月15日初诊日期。
主诉：咳嗽，呼吸不畅8个月。患者于8个月前无明显诱因出现胸闷，咳嗽，剧烈咳嗽时能咳出小米粒样胶状黏痰，发作时觉呼吸费力，气不得续，伴有口干，无发热及咳血，无胸痛。患者曾多方就诊，查胸片及支气管镜示“支气管炎”，胃镜示“反流性食道炎”；行抗感染、止咳及抗酸等治疗，效果不佳。
刻诊：咳嗽，呼吸不畅逐渐加重，上气咳逆阵作，发作时胸闷，咳嗽费力，有胶状痰核；发作与劳动及运动无关，下午及傍晚发作较频繁。口干、大便干燥。舌质红，苔白，舌上可见白沫，脉弦。
诊断：咳嗽（阴虚肺燥型）。
治法：清火润燥，止咳化痰。
方药：沙参12克，麦冬12克，生地12克，川贝母10克，石斛10克，黄芩10克，枳壳10克，银柴胡10克，甘草6克，桔梗6克。14剂，日1剂，水煎服，每日服两次。
2013年8月29日二诊：患者服上方3日后，觉症状减轻，胸闷好转，咳痰较前易出，呼吸顺畅，效不更方，守原方巩固疗效。
2013年9月12日三诊：患者觉症状反复，咳嗽费力，呈白色胶状，口舌干燥，说话多时尤为严重，辨为肺燥津亏，治当加强滋阴清热。
方药：沙参12克，麦冬10克，生地12克，五味子10克，石斛10克，玉竹10克，知母10克，生石膏30克，甘草6克。14剂，日1剂，水煎服，每日分两次服。
2013年9月26日四诊：患者服上方后仍觉口干，时有胶状痰核咳出。患者痰之根未除，详细寻问症状知其平时常感口咸，故辨为肺肾阴虚，予益肾润肺法。
方药：生地20克，山茱萸12克，山药12克，沙参12克，知母10克，陈皮6克，丹皮10克，泽泻10克，丹参15克，元参12克，麦冬12克，甘草6克。14剂，日1剂，水煎服，每日两次。
2013年10月10日五诊：患者服上方后觉症状大减，呼吸顺畅，痰变稀薄易咳出，口咸减轻，效不更方，守原方巩固疗效。
按：此患者发病8个月之久，咳嗽，痰黏呈胶状难以咳出，以致呼吸不畅，胸闷。初诊时因其发作性上气咳逆、胸闷，马元起考虑为病久郁而化火，肺为娇脏，喜润而恶燥，故予养阴润肺，清热化痰，患者症状减轻。但服药2个月后症状反复，考虑其生痰之根未除，治其标不能愈其本。重新辨证，脾为生痰之源，但此患者无便溏，纳差等脾虚之症，舌无齿痕，故可排除。详问其症，患者诉平时常感口咸，咸入肾，加之平时患者觉吸气费劲，呼多吸少，气不得续故考虑为肾虚，肾不纳气之故，治予益肾润肺。针对患者病久入肾，郁而化火，消烁真阴，元气阴液两伤，以六味地黄滋补肾阴，知母、元参清热，沙参、麦冬养阴润肺，陈皮降气化痰，丹参活血祛瘀。故患者服后呼吸顺畅，咳痰清爽。
此患者病程日久，虽非重症，亦为顽疾。清火润肺，其症只能减半。之后，马元起通过“口咸”一症，辨其本为肾虚所致，以益肾润肺之法迅速取效。可见，治疗顽症离不开患者的坚持和医者的智慧。
癌放化疗后干咳难止 百合验方
药方 百合20克、麦冬15克、甜杏仁10克、桔梗3克。
制法 先将上述药物分别择洗干净，同入砂锅，加水适量，大火煮沸后，改小火煎30分钟，滤汁。每日早晚分2次饮用，可滋阴润肺、止咳化痰。
说明 此方中的百合润肺止咳，麦冬清火生津，杏仁止咳平喘，桔梗开宣肺气，皆为肺经之要药。4味药相辅相成，对于肺癌放疗、化疗后出现的热伤阴津、口干口渴、干咳难止等症。
百合常用润肺止咳血方
百合，润肺止咳之良药也。治疗支气管扩张咯血，笔者常用润肺止咳血方，获效亦良。
方用：百合12克，白及15克，蛤粉（包）9克，百部9克，麦冬9克，天冬9克。水煎服，每日1剂，2次分服。
支气管扩张咳血，多出现咽干口燥、痰中带血的肺燥症状，方中用百合为君，佐以天冬、麦冬滋阴润肺；用百部止咳，白及、蛤粉止血。合而为方，燥证除而血归经，自无咳血之患矣。
百合，宁心安神之良药也。治疗失眠、脏燥等症，笔者常用老中医魏长春教授创立的百合龙琥甘麦大枣汤治之。方用：百合、党参、麦冬、炙甘草各15克，龙齿50克，琥珀、五味子各3克，浮小麦30克，大枣6枚。水煎服，每日一剂，2次分服。
方中生脉饮（党参、麦冬、五味子）益气养阴，宁心除烦；用甘麦大枣汤（甘草、浮小麦、大枣）和中缓急，养心安神；用龙齿、琥珀重镇安神；用百合宁心安神；诸药配合，宁神之力倍增，治疗心肾不交的失眠、心神不安的脏燥，均有很好地疗效。
升陷汤加减化裁治疗肺心系统疾病
升陷汤出自张锡纯先生《医学衷中参西录》，药物生芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱组成，主治胸中大气下陷，气短不足以息，或呼吸努力，有似于喘，或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘。脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调等症。陈宝贵教授对张锡纯先生之书研究深刻，对升陷汤的应用颇有心得，常用升陷汤加减化裁治疗肺心系统疾病，特别是用于呼吸衰竭的病人，收到不错的效果。
典型医案
强某，女，67岁，患者慢性支气管炎、肺气肿50余年，肺心病20余年。患者此次因Ⅱ型呼吸衰竭，被收入ICU抢救，行呼吸机辅助呼吸，后因家庭经济困难，转入普通病房治疗，入科时每一小时交替静脉注射络贝林注射液及尼可刹米各一支，患者血氧饱和度尚可维持在85%左右。现患者食少，小便清长，四肢不温，舌淡暗，苔白略腻，脉沉细无力。观其面色少华，口唇紫绀，表情淡漠。查体：双肺呼吸音低，可及少量干湿罗音，心音低钝，律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，双眼睑水肿。请陈师会诊，看过病人后嘱患者大气下陷，可用升陷汤一试。
处方：红参15克，黄芪50克，炒白术15克，附子15克，柴胡10克，干姜10克，升麻10克，桔梗10克，山茱萸10克。急煎450毫升，分三次与之服。
第二日，患者血氧饱和度升到90%，三日后患者面色红润，食纳佳，血氧饱和度维持在95%左右，1周后患者下地行走，出院。
按 此患者慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，此次入院因慢性支气管炎急性发作出现呼吸衰竭，正所谓“胸中正气大陷，气短不足以息，……或气息将停，危在顷刻”。患者四肢不温，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白略腻，脉沉细无力，似有若无，一派虚寒之象，张锡纯生生谓大气，从元气中生发，今大气亏虚，元气亦不足。方中以附子补肾助阳，干姜温中，红参大补元气，黄芪升胸中之大气，山茱萸敛气分之耗散，柴胡，升麻，桔梗，升提大气，使大气能够“撑持全身”，药合于证，故见效较速。
陈宝贵指出：气陷之证临床症状较多，需细分治疗。如升陷汤所治气陷为气陷之急者，有气脱之势，多比较危重，需要较快医治，用药量宜大。补中益气汤所治之气陷为气陷之缓者，多伴有脏器下垂等，需急救较少，但一般用时较长，方见显效。另有部分患者症状表现为时有气短，为中气不足，气虚较轻，此型只要小补中气即可，几剂就可见效。
鱼腥草清肺治肺炎 治湿疹
北京李先生咨询：前段时间工作特别忙，频繁出差，结果回北京第二天，不知道怎么就咳嗽不止，去医院检查说是大叶肺炎。在医院治疗几天后，医生说没有大碍了，可以回家休养，按时吃药。想咨询一下专家，有没有什么好的方子适合调理。
北京中医药大学副教授李刘坤解答：大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌引起的、呈大叶分布的肺部急性炎症。临床主要表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽等。部分患者还伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。中医上属于咳喘、风温等病范畴。
可以尝试鱼腥草清肺。鱼腥草性味辛而微寒，可清热解毒，广泛用于治疗多种热毒疮肿病证，尤善清肺热，为治肺痈要药。不宜久煎。取生石膏、杏仁、鱼腥草各30克，大青叶20克，白茅根、黄芩各10克，赤芍15克，生甘草5克。用水800毫升，先煎生石膏等药，后入鱼腥草煎5分钟左右，取300毫升，为半日量，分两次，空腹服用。每日两剂，昼夜间隔分服。本方具有清热化痰、凉血解毒的作用。
鱼腥草的四大作用介绍
1、抗病原微生物作用，抑制金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎双球菌。
2、利尿作用，使毛细血管扩张，增加肾血流量及尿液分泌，所以也用于尿路感染的频尿涩痛。
3、增强免疫系统作用，提高慢性气管炎患者白血球的吞噬作用。
4、抗肿瘤作用，提高癌细胞中的CAMP而抑制艾氏腹水癌。
鱼腥草的功效与作用
1、用于肺痈咳吐脓血及肺热咳嗽，痰黄而稠等。前者，常与桔梗、芦根、冬瓜仁等同用，以加强清热解毒，消肿排脓作用;后者，常与黄芩、贝母、桑白皮等清肺化痰止咳药同用。2、用于热毒疮疡，常与紫花地丁、金银花、连翘等清热解毒药同用。内服外用均可。
3、用于热林小便涩痛，常与木通、滑石、车前子等利尿通淋药同用。
鱼腥草的功效有清热解毒，消痈排脓，利尿通淋的作用，对慢性气管炎，扁桃体炎还是有一定的治疗效果的。对治疗慢性咽炎也有一定的帮助的。
鱼腥草治疗阴囊湿疹
取鲜鱼腥草100克(或干草巧克)放入烧开的1000毫升(1公斤)沸水中,煎煮3~5分}钟,待其稍凉后,用纱布越药液温洗阴囊(注意}不要烫伤皮肤),每日早晚各洗一次,连用5~}7天即可治愈。{鱼腥草治疗阴囊湿疹正取鲜鱼腥草100克(或干草15克)放入烧开的1000毫升(1公斤)沸水中,煎煮3～5分钟。
中医认为饴糖 有补虚健中润肺止咳之功
有一个成语叫“鼎镬如饴”，形容无所畏惧，视死如归。这里的“饴”指的是饴糖。
饴糖，系以糯米或大米磨粉煮熟，加入麦芽，微火煎熬而成。饴糖有软硬两种，软者称胶饴，硬者习称白饴糖。
中医认为，饴糖性味甘、微温，入脾、胃、肺经，有补虚健中，缓急止痛，润肺止咳之功，适用于脾胃亏虚、胃脘疼痛、咳嗽、肢软乏力等。
胶饴大米粥 胶饴30克，大米100克。将大米淘净，放入锅中，加清水适量，煮为稀粥，待熟时调入胶饴，再煮一、二沸服食，每日1~2剂。可补虚健中，缓急止痛，适用于脾胃虚弱、脘腹冷痛、食欲不振等。
猪板油饴蜜 将猪板油、饴糖、蜂蜜各120克，共熬成膏，每日服数次，每次一汤匙，口中含化，数日后喘嗽即止。可润肺平喘，适用于咳嗽痰喘证。
香橼饴糖 鲜香橼1~2个，饴糖适量。将香橼洗净切碎，放于有盖的器皿中，加入等量胶饴，隔水炖至香橼稀烂，早晚服食，每次1匙。可理气宽中，化痰止咳，适用于老年性慢性支气管炎、痰多、咳喘等。
生地饴糖鸡 生地250克，饴糖150克，乌鸡1只。将乌鸡去毛杂，洗净，纳生地、饴糖于鸡腹中，置碗内，蒸熟，食肉饮汁，每周2剂。可补肾填精，适用于腰背疼痛、骨髓虚损、不能久立、身重气乏、盗汗、食少等。
生姜饴糖饮 生姜30克，饴糖40克。将生姜切碎，同饴糖加清水适量煮沸约5分种后，去渣取汁，趁热饮服，每日1剂，代茶频饮。可散寒解表，化痰平喘，适用于支气管哮喘、呼吸急促等。
小建中膏 桂枝、生姜、大枣各110克，白芍220克，炙甘草70克，饴糖370克。将诸药择净，研细，水煎2次，2液合并，文火浓缩，加入饴糖煮沸收膏即成。口服，每次20～30毫升，每日3次，用时摇匀。可温中补虚，缓急止痛，适用于脾胃虚寒、脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、面色萎黄、食少、舌质淡胖、脉虚弱、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。
五果膏 龙眼肉、红枣肉各250克，核桃肉、莲子肉各500克，榧子肉1千克，饴糖250克。将上药择净，研细，水煎2次，2液合并，文火浓缩，加饴糖收膏。每次10克，每日3次，温开水适量送服。可生津止嗽，适用于虚证咳嗽。
治口舌生疮 治肺气肿哮喘方
治口舌生疮
淡竹叶18克，生地15克，炒车前子9克，甘草3克，木通3克。共放入300毫升清水中煎至100毫升，每日1剂。一般服药3~5日即可痊愈。此方主要适用于口舌生疮以及口腔糜烂、小便热涩灼痛等症。
治肺气肿哮喘
将一个七八斤未落花蒂的冬瓜洗净，在冬瓜上开个洞，将冰糖100克放入冬瓜中，将切下的冬瓜再盖上。放进蒸笼蒸一个小时后开笼，把蒸烂后的冬瓜挤水丢弃。每天早上空腹喝一碗，晚上临睡前再喝一碗。连服5天。治疗期间不能喝酒。
沙参 既能补益肺气又能宣通肺郁
沙参入肺，清热滋阴，既能补益肺气，又能宣通肺郁，徐灵胎曰：“惟沙参为肺家气分中理血药，色白体轻，疏通而不燥，滑泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也。”
治疗燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰等症，余常用《温病条辨》中的沙参麦冬汤。
方用：沙参9克，玉竹9克，生甘草3克，冬桑叶6克，麦冬9克，生扁豆6克，花粉9克。久热久咳者，加地骨皮9克。水煎服，每日1剂，2次分服。
方中沙参、麦冬清养肺胃，玉竹、花粉生津解渴，生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃，配以桑叶，轻宣燥热，合而成方，有清养肺胃、生津润燥之功，用于燥热较轻，肺胃同病，燥伤阴分者最为适当。
重症肺炎中医辨治
中医将“重症肺炎”分为两大证型。一是痰热闭肺。此时机体处于正邪两争之际，治疗上应遵“必伏其所主，而先其所因”之旨，治以清热化痰、开宣肺气。二是痰热蕴毒，阴阳耗竭。多属热病后期危重之侯，由于感染消耗或久治不愈；或高龄患者；或长期慢性消耗性疾病如肿瘤等，而致正气亏耗，邪毒未尽，以致阴阳耗竭、虚实互见、寒热错杂。治宜清热化痰解毒，调补阴阳。
重症肺炎是指具有严重中毒症状或并发症的肺炎，易发生感染中毒性休克、低氧血症、呼吸衰竭、上消化道出血，甚者发生ARDS、DIC或以肺部损害为主的多器官功能障碍（MODS）与免疫损害，属呼吸系统疾病中的危急重症。
重症肺炎中医辨治
在中医病名中，“重症肺炎”未见记载，然根据其发病特点、临床表现、病理转归等，可将其归结为“热病”范畴，并可按照中医热病来辨证治疗。根据现有重症肺炎的临床资料，大抵可将其分为下列两大证型。
一是痰热闭肺。
症候：发热、无汗或汗出不多、咳吐黄白黏痰、胸闷气急、甚者呼吸急促、吃力，舌红或紫红，苔黄白厚腻，脉浮滑数。
证治：此时机体处于正邪两争之际，治疗上应遵“必伏其所主，而先其所因”之旨，治以清热化痰、开宣肺气。
方药：清化方（麻杏石甘汤合小陷胸汤加味）
方解：二方均出于《伤寒论》，“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，身无大热者，可与麻杏甘石汤。”“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”外邪侵袭肌表，闭塞皮毛玄府，“肺之合，皮也”，肺气因之开阖不利，宣发肃降之职不行，津聚为痰，气闭化热，痰热内壅，燔灼娇脏，而见诸症。麻黄开达肺气，杏仁肃降下气，二药一宣一降，正合肺之生理特点，石膏、黄连清解肺热；半夏涤痰散结，瓜蒌清热化痰。麻杏石甘汤以开解肺郁，小陷胸汤清热化痰散结，共奏宣发肺气、清化痰热之功。
二是痰热蕴毒，阴阳耗竭。
症候：神疲、嗜睡、低热或高热、颜面虚浮、皮下水肿、白黏痰量不多、手足逆冷，小便黄少、大便稀褐，脉沉细，舌胖、淡暗或暗红，苔少而干。
证治：此证多属热病后期危重之侯，由于感染消耗或久治不愈；或高龄患者；或长期慢性消耗性疾病如肿瘤等，而致正气亏耗，邪毒未尽，以致阴阳耗竭、虚实互见、寒热错杂。治宜清热化痰解毒，调补阴阳并用。
方药：麻黄升麻汤
方解：麻黄升麻汤出自《伤寒论》，张仲景用其治疗伤寒大下之后手足厥逆，为伤寒后期重症验方。方中麻黄以疏畅肺气膹郁；升麻以清解内陷之热毒；黄芩以清肺热，此三药是为此方之眼目，清里透外，清而不闭，透而不脱，清肺宣肺，从而使肺脏宣发肃降功能得行，则一身气机升降出入无碍。再者阴阳俱虚，以桂枝、茯苓、白术养阳，以天冬、玉竹、当归、芍药养阴。寒热错杂，以干姜温阳散寒，以生石膏、知母清热。合方用之颇合此类病症病机特点。此方汇合补泻寒热而成，使相助而不相悖，虽用药较多，而条理清晰。临床诸如COPD、老年肺炎等肺病迁延日久者及困难脱机者，均可酌情应用。下面共享典型病案两例。
病案举例
病例一
李某，男性，62岁，主因“咳喘10余年加重伴意识障碍1天”于2011年8月3日以“重症肺炎”收入院。
现病史：患者10余年前出现咳喘，憋气，多次就诊于当地医院，诊为“慢性支气管炎”，平素服解痉平喘化痰药维持，病情进行性加重。1天前患者来京旅游，受凉后出现嗜睡，喘咳，憋气，汗出，遂来急诊。
查双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，T37.2℃，HR112次/分，律齐。血常规：WBC20.2×109/L，N78.3%。血气分析：PH 7.246，PCO283.6mmHg，PO234.6mmHg。急诊诊断：慢性支气管炎急性发作，II型呼吸衰竭，治疗予常规西医消炎止咳化痰解痉平喘治疗，无创呼吸机辅助通气，无创呼吸机通气。
8月4日:患者意识欠清，呼之不应，黄痰，质黏量多，无汗，发热，Tmax39℃，自主呼吸存在，气管插管接呼吸机辅助通气（呼吸机参数：FiO245%，PS16cmH2O，PEEP 8cmH2O），大便未行，小便量少，色黄质清。查体：形体肥胖，口唇紫绀，面色紫红，双眼充血，球结膜中度水肿，胸廓桶状，双肺呼吸弱，散在湿罗音。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑。辅助检查：血常规：WBC18.0×109/L，N91%；PO261.2mmHg，PCO288.1mmHg，BE5.8mmol/L。胸片：右下肺炎。
中医辨证：痰热闭肺。
治则治法：清热化痰开肺。以清化方加味。
组方： 生石膏30克，生麻黄10克，杏仁15克，生甘草15克，黄连15克，清半夏30克，全瓜蒌30克，酒大黄6克，连翘30克，芦根30克，黛蛤散30克，胆南星30克。5剂，水煎服，浓煎100毫升，日一剂。
8月6日：患者服药二剂后，热退，痰量明显减少，意识渐恢复，呼之可应，无发热，痰少，色白质黏，大便一次，色黄量可，小便可。查体：血压、心率平稳，自主呼吸尚可，双肺呼吸音粗，湿罗音减少。辅助检查：血气分析示：PH7.323，PCO272.8mmHg，PO2100.1mmHg。血常规：WBC15.40×109/L，N87.7%。予自主呼吸试验后生命体征平稳，予气管插管拔除。
8月8日：患者神清，精神可，面色紫滞，稍感憋气，无发热，无咳嗽，白黏痰量不多，无腹胀，大便未行，小便色黄，量不多，无腹胀。查体：双眼充血，球结膜无水肿。口唇紫绀，胸廓桶状，双肺呼吸粗，未闻及明显湿罗音。心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌胖，色暗红，苔白腻。脉沉细滑。辅助检查：血常规：WBC11.20×109/L，N75.1%，CRP75mg/L；血气：PH 7.294，PO2 66.8mmHg，PCO263.2mmHg。
患者感染控制尚可，继予西药抗感染治疗、无创呼吸机辅助呼吸。
中医辨证：痰热闭肺。
治则治法：清热化痰开肺，以清化方加味。
组方：生石膏30克，生麻黄10克，杏仁15克，生甘草15克，黄连15克，清半夏30克，全瓜蒌30克，酒大黄6克，蝉蜕30克。 继服3剂后，患者病情稳定，好转出院。
按：此例病人形体肥胖，嗜食肥甘厚味，属于痰热体质，且素有肺疾，此次发病属于《伤寒论》太阳病，发汗而未愈，感受风寒入里化热，故症见身热喘咳，咳痰黄稠,口渴脉数，无汗，舌紫红，苔薄黄，脉弦滑。四诊合参，患者证属重症肺炎的早期——痰热闭肺，肺气失宣。故早期治疗当以祛邪为主，清热化痰，宣肺平喘，控制病情截断在气分，防止其入营血。
病例二
伊某，男性，85岁，主因“咳喘20余年，加重伴发热2周”于2011年8月12日以“慢支合并感染，II型呼衰”收入院。
现病史：患者慢性支气管炎病史20余年，平素口服化痰、解痉平喘药物治疗；2周前患者由于外感风寒而喘咳加重，伴有发热，T39.8℃，当地医院就诊，予“头孢唑肟、地塞米松、清开灵、喘定”等药物治疗，未见缓解。8月11日患者高热，神志不清，次日来院急诊。
刻诊：神志欠清，呼之不应，发热；查体：T38℃，BP84/58mmHg，HR120次/分，RR35次/分；肺CR:右上肺及左下肺炎症；ECG:窦性心动过速、完全左束支传导阻滞；血气：PH：7.403，PO2：60.1mmHg，PCO2：85.8mmHg；血常规：WBC25×109/L，N95.5%，CRP120mg/L；生化：TP45g/L，ALB20.7g/L，K3.1mmol/L。
急诊诊断：慢支合并感染，感染中毒性休克，II型呼衰。收入ICU后复查血气：PH7.21，PO289mmHg，予气管插管，接呼吸机辅助呼吸（PSV模式：PS 18cmH2O，PEEP6cmH2O），联合西医常规抗感染治疗。
家属因经济原因拒绝肺CT及支气管镜等相关检查，且要求基本药物治疗并尽快脱机。
8月13号：患者神志欠清，呼之不应，发热，T 37.8℃，自主呼吸存在，机械辅助呼吸，黄白黏痰量不多。心电监护示：HR 115次/分，BP98/58mmHg，R21次/分，SpO298%，查体：球结膜轻度水肿，桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，双下肺可闻及干湿罗音，肠鸣音消失。舌淡暗，苔白，脉细缓。辅助检查：血常规：WBC16×109/L，CRP53mg/L，N91.9%；血气分析：PH7.310，PO276.8mmHg，PCO2 53.4mmHg；生化：TP45.9g/L，ALB 23.4g/L，Cr80umol/L，乳酸2.58mmol/L。
中医辨证：阴阳两虚，痰阻血瘀，水停蕴毒。
治则治法：温阳养阴，活血化痰，利水解毒。予麻黄升麻汤。
组方：生麻黄10克，升麻30克，黄芩15克，桂枝15克，茯苓30克，苍术15克，生白术15克，赤芍30克，天冬15克，生石膏30克，知母15克，生甘草6克，当归10克，干姜15克，黄精30克。6剂，水煎服，日一剂
8月18号：患者神清，精神较差，可自行睁眼，无发热，机械辅助呼吸，可吸出中量黄白黏痰，尿量可，稀褐便一次。心电监护：HR96次/分，BP115/63mmHg，R 18次/分，SpO298%，查体：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，肠鸣音正常，舌淡红，苔白干，脉弦细。辅助检查：血常规：WBC9×109/L，CRP68mg/L，N84.2%；血气：PH7.372，PO2106.8mmHg，PCO2 46.7mmHg。
中医辨证：阴阳两虚，痰热蕴毒。
治则治法：温阳养阴，清化痰热。
守上方加胆南星30克，鱼腥草60克，再予4剂，日一剂。
8月22号：患者神清，精神可，无发热，自主呼吸平稳，自主呼吸试验顺利，予拔除气管插管，文丘里面罩吸氧（FiO2 45%），各项生命体征无明显异常，转入普通病房继续治疗。
按：此患者证属阴阳两虚、痰阻水停，方用麻黄升麻汤，连进7剂，患者神志转清，热退，手足转温，黄黏痰量多，舌淡红，苔白干，脉弦细，此时邪气未解，正气尚复。四诊合参，患者证属阴阳两虚、痰热蕴毒，守方加清热化痰之品，4剂已，故能成功脱机。(中国中医科学院广安门医院 王琛琛整理)
熊继柏除肺肿块医案
周某，男，27岁，浏阳市某医院职工，门诊病例。
2004年8月25日初诊：自觉左侧背部胀闷不舒，继而出现呼吸不利，并时发盗汗。留连月余，诸症渐显，遂连续做胸部X片检查及CT扫描，数次检查结果均为：左肺部一肿块，约鸡蛋大小。进一步做肺穿刺检查，结论为肺部结核球，并建议手术治疗。由于患者及其亲属均拒绝手术，要求中医治疗而就诊。
刻诊:患者咳嗽不显，仅觉呼吸不利，左背部明显胀闷但并不疼痛，左胸部每于劳累时觉有轻微胀闷感，兼见盗汗，口苦。舌苔黄厚腻，脉滑略数。
辨证：痰热结聚胸肺。
治法：清痰热，散瘀结。
主方：小陷胸汤合苇茎汤、犀黄丸。
处方：黄连3克，法半夏10克，炒瓜蒌10克，芦根15克，生薏仁20克，桃仁10克，炒冬瓜仁20克，煅乳香10克，煅没药10克，浙贝母30克，白芥子20克，三棱10克，莪术10克。15剂，水煎服。
另：犀牛黄3克（每日冲服1次，每次0.2克），麝香3克（每日冲服1支，每支0.2克）。
2004年9月15日二诊：诉左背部胀闷感略见减轻，余症未减，舌苔已转薄黄腻，脉滑。仍拟原方加味再进。
处方：黄连3克，法半夏10克，炒瓜蒌10克，芦根15克，生薏仁20克，桃仁10克，炒冬瓜仁20克，煅乳香10克，煅没药10克，浙贝母30克，白芥子20克，三棱10克，莪术10克，炮山甲10克，生牡蛎20克。15剂，水煎服。
另：犀牛黄3克，麝香3克，照前法冲服。
2004年10月5日三诊：诉诸症明显减轻，本周之内连做两次胸片检查，发现左肺部结块已减去一半，原结节状物吸收变小，边缘清晰。其左背部尚有闷胀感，口苦显减，呼吸已趋畅快，盗汗已止。舌苔薄黄，脉滑。药达病所，击鼓再进，仍拟原方15剂水煎服。
2004年11月7日四诊：诉服上方15剂后，觉症状减轻，遂又继服15剂，此间共服完上方30剂。6日做胸肺部CT检查，发现原左肺部结块已消减80％，所有症状均基本消除，惟左侧背部尚偶有不适感，舌苔转薄白，脉滑。病去大半，仍拟前方加减，以图根治。
处方：黄连2克，法半夏10克，炒瓜蒌10克，芦根10克，生薏仁15克，桃仁6克，炒冬瓜仁15克，煅乳香6克，煅没药6克，浙贝母20克，白芥子15克，炮山甲10克，生牡蛎15克，百花蛇舌草20克。15剂，水煎服。
另：犀牛黄3克（每日冲服1次，每次服0.2克），麝香3克（每日冲服1支，每支0.2克）。
2004年12月4日五诊：诉服完上方15剂，又自增添10剂，此间共服药25剂。诸症消失，做CT检查确诊左肺部结块已完全消除，特来告知，并要求服药巩固善后。乃拟培土生金法，用加味六君子汤扶正以祛邪。
处方：党参20克，炒白术10克，茯苓15克，陈皮10克，法半夏10克，甘草6克，浙贝母20克，百花蛇舌草20克。嘱服15剂，即可停药。
按：肺部结块，既非肺痈亦非结胸。然选方却是治小结胸之小陷胸汤，治肺痈之苇茎汤，并施以清热解毒散瘀消结之犀黄丸。关键在于针对其痰热结聚胸肺形成瘀阻的病机所在。因证选方，方证合拍，自然获效。
沙参 滋补之品 滋阴清热润肺止咳
沙参，有南北之分，北沙参其实是珊瑚菜，而南沙参，才是真正的沙参。在北方的山上，南沙参是种很招人爱的植物，原因不仅是它能开出一大串儿一大串儿吊钟形的淡蓝色花：还有它长长的、肥嫩多汁的储藏根，像人参似的，虽然表皮比人参粗糙得多，但只要将它的外皮刮去，就会现出里边肥美多汁的白嫩部分来，有淡淡的甜味，趁鲜或干制后拿去煲汤，什么沙参玉竹排骨汤啦，沙参猪肺汤啦，沙参百合老鸭汤啦，都是非常好的滋补之品，能滋阴清热，润肺止咳，特别适合老年人一到秋冬季节就发作的干咳。
沙参长什么样儿？在哪儿可以挖到呢？原来，沙参的脾气很挑剔，它既不喜欢太荫凉，也不喜欢太曝晒，既不喜欢太湿润，也不喜欢太干燥。因此，你只在有树木但树荫又不太浓密，有溪水又不太潮湿的沟帮子(山沟侧面的阳坡)上找，就能找见啦。
不过，现在的人们可比前几年有福气多了，想吃鲜甜滋补的沙参，到超市干货柜上买一把就是了，因为受欢迎，目前各地的药材基地产量大得很呢。在我国，各地用作食疗材料销售的沙参，样子都差不多，都是细如手指，不足半尺的“白色小棍儿”，只有居住在我国境内的朝鲜族兄弟出售的“沙参”与之不同。
朝鲜族菜看中有道名菜，叫烤沙参，初见这道菜的时候，吓一跳，哟，怎么有这么大根儿的沙参呀。菜端上来的时候，所谓的“沙参”已经用锤子锤扁了，并拿辣椒酱拌和着，放在烤箱烤过，尽管如此，我也估计得出，这道菜里的“沙参”绝不比胡萝卜细！而品尝起来，倒是“沙参味儿”十足，这到底是什么呢？
直到有一次来到吉林安图的一个朝鲜族村庄里，才弄明白是怎么回事儿。当时是在中午，我在他们村儿吃过了香喷喷的打糕之后，到老乡的院子里看他们种植的蔬菜，有茄子，有辣椒，还有洋白菜，忽然，在他们的菜地边缘，我看到了一种熟悉的蔓生植物，缠绕在结实的木头架子上，开着黄绿色、吊钟形的花朵，花瓣的内侧面长着紫色的斑点，每截藤蔓上轮生四片叶子，青翠欲滴。这不是四叶参嘛!四叶参的地下部分，有膨大肥厚的肉质根，能消肿、下奶，因此也叫奶参、羊乳，也是一味中药。正巧，朝鲜族房东过来收拾院子，我便指着四叶参问他，这也是蔬菜么?他笑着回答我，这种蔬菜叫“沙参”，它的下面有条很大的“参”，能做成我们喜欢的一种腌菜。哦，我恍然大悟，原来，被朝鲜族村民称作“沙参”的植物既不是中药里的南沙参，也不是北沙参，竟是这大块头的四叶参呀。难怪我尝不出来呢，原来这四叶参也是沙参的同科植物。（段煦）
小儿肺炎 中医辨证可分以下类型治疗
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗：
1.里热外寒。证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
2.温邪犯肺。证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。
3.燥邪伤肺。证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。
4.湿热郁肺。证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。
治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发。
润肺生津止咳化痰食物
梨 有清热解毒、润肺生津、止咳化痰等功效，生食、榨汁、炖煮或熬膏，对肺热咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支气管炎等症有较好的治疗效果。若与荸荠、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服，效果更佳。
石榴 有生津、止烦渴作用。凡津液不足、口燥咽干者，可用石榴捣汁或煎汤饮，能清热解毒、润肺止咳。
豆腐 有清热润燥作用。《医林纂要》云：“豆腐清热，止咳，消痰。”凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。
杏仁 秋天易于被秋燥耗伤津液，引发口干舌燥，咽喉疼痛。杏仁可润肺、止咳，对干咳无痰、肺虚久咳等症有一定的缓解作用。杏仁分甜杏仁与苦杏仁，其中，甜杏仁润肺效果更胜一筹。
百合 中医认为，百合能补益心肺。有肺虚咳嗽、干咳无痰或者感受秋冬季节干燥而感冒咳嗽者，都适宜吃百合。吃百合的方法很多，可以当菜肴吃，如荠菜炒百合，先将荠菜切成末，与百合瓣共炒，称得上是美味佳肴，特别适宜于肺病患者食用。
冬瓜 冬瓜性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。
丝瓜 丝瓜善于清热化痰，对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里，含有一种皂素，具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人，常吐脓痰，宜用丝瓜煎汤服。
竹笋 性味甘寒，有清热化痰作用。如《本草求原》中说：“竹笋，甘而微寒，清热除痰。”《随息居饮食谱》亦云：“笋，甘凉，开胸消痰。”因此，风热咳嗽或肺热咳嗽之人，最宜食用。
白萝卜 萝卜为十字花科草本植物，性平微寒，具有清热解毒、健胃消食、化痰止咳、顺气利便、生津止渴、补中安脏等功效。
花生 花生性平，味甘，善补肺气，又能润肺，适宜肺虚久咳之人食用。《滇南本草图说》认为：“花生补中益气，盐水煮食养肺。”《本草备要》说它“补脾润肺”。《药性考》还说：“生研用下痰，干咳者宜餐，滋燥降火。”所以，凡肺虚之人，不分肺气虚或肺阴虚，都适宜用花生水煮服食，不可炒后食用。（苏 乐）
润肺止咳治咳嗽有痰 三药粥
参芪山药粥
材料 党参、黄芪各15克，山药半斤，糯米50克。
做法 把党参、黄芪洗净，加5碗水煮约一小时，捞去药渣，再放入切片山药与糯米，熬煮约30分钟。
功效 有助于补肺、健脾、益气，改善疲倦乏力、少气懒言、便溏腹泻等症状。
杏仁川贝百合粥
材料 杏仁、百合各30克，川贝15克，糯米50克。
做法 把杏仁、川贝、百合洗净，加适量水煮约1小时，捞去药渣，再放入糯米，煮约30分钟。
功效 可降气、润肺，止咳，改善咳嗽有痰、胸闷少气、口干舌燥等症状。
滋阴银耳粥
材料 沙参3克，山药250克，玉竹、麦冬各12克，红豆15克，白木耳8克。
做法 把沙参、玉竹和麦冬放入药袋中，加适量水熬煮约40分，汤汁备用。之后将红豆放入锅内，加水浸泡一小时，开大火煮滚，转为小火，煮10分钟后，熄火焖约一小时。药汤开大火，加入红豆、山药、白木耳及适量糖，煮滚后转为小火，熄火后焖约20分钟。
功效 可滋阴清热，益气养血，改善疲倦少气、干咳少痰、口干舌燥、烦热多汗、排便干结等症状。
小儿咳嗽其治疗原则为宣肺止咳
小儿咳嗽是较为常见的一种病症，秋冬季节尤为多见，如不及时治疗可能会影响到孩子的正常发育。中医认为，咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之别，小儿以外感咳嗽多见。其治疗原则为宣肺止咳。风寒咳嗽辅以祛风散寒，宣肺化痰止咳；风热咳嗽佐以疏风解表，清热止咳。
外感咳嗽多见咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛。若为风寒者，兼见痰、涕清晰色白，恶寒重而无汗。若为风热者兼见痰、涕黄稠，汗出，口渴，咽痛，发热。治疗应健脾宣肺，止咳化痰。推拿手法主要有
推坎宫 坎宫位于自眉心起至眉梢成一直线。术者用两拇指自眉心向两侧眉梢做分推30~50次。此法有疏风解表，醒脑明目的作用，常用于治疗外感发热、头痛等。
下推膻中 膻中穴位于两乳头连线中点，胸骨正中线上，平第四肋间隙。操作时，术者用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50~100次。此法具有宽胸理气，止咳化痰之功效，适用于治疗呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气等疾病。
揉肺俞 肺俞穴位于第三胸椎棘突下，督脉身柱穴旁开1.5寸。操作时，于两侧的肺俞穴上按揉50次左右。此法具有益气补肺，止咳化痰之功效，能调肺气，补虚损，止咳嗽，适用于一切呼吸系统疾病。
揉乳根 乳根穴位于乳头直下一肋间，平第五肋间隙。操作时，术者以拇指螺纹面于双侧该穴按揉30~50次。此法具有宣肺理气，止咳化痰的功效，适用于治疗咳嗽、胸闷、哮喘等疾病。
揉丰隆 丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前缘外侧，胫腓骨之间。操作时，揉50次左右。此法具有和胃气，化痰湿之功效，适用于治疗痰涎壅盛、咳嗽气喘等病证。
随证加减 外感风寒咳嗽者，加揉外劳宫30次，推上三关300次，拿合谷5~10次，拿风池10次；外感风热咳嗽者，加清肺经500次，退下六腑500次，推天柱骨100次。
麻黄汤 应用了肺通调水道
《内经》肺通调水道理论
通过宣发肺气达到利小便、消水肿的目的，它的理论基础就是《内经》讲的肺“通调水道”的理论。《内经》认为，肺是人体水液代谢的一个重要器官，在人体的水液代谢中，肺是负责将水液输送到膀胱，原文讲“肺通调水道，下输膀胱”，通，就是疏通的意思；调，就是调节；水道，是水液运行和排泄的道路。肺通调水道是指肺脏对人体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺的通调水道的功能是靠它的宣发、肃降来完成的，肺的宣发，可以将水液布散到全身，尤其是肌表皮毛，代谢后变为汗排出体外；肺气肃降，则使体内的水液输布于下焦膀胱，代谢之后变为尿排出体外。后世根据肺的这一功能，称“肺为水之上源”。
如果肺的通调水道功能失常，就可使水液代谢紊乱，水液停聚就会变成痰饮，甚至水液泛滥到皮肤而为水肿。而肺主皮毛，又开窍于鼻，肺通过这两个渠道与外界相通，最容易招致外邪的侵袭。一旦外来入侵的邪气干扰到肺脏，就会使肺气郁闭，不能很好地完成向膀胱输送水液的作用，患者往往就会出现小便不利，严重的就会导致水肿的发生。所以，治疗的重点必然要发汗解表，宣发肺气，给邪气一个出路，使肺气不受邪气的干扰，通调水道的功能自然就恢复了。这种发汗以治水肿的方法，《内经》称之为“开鬼门”。所谓“鬼门”，是指皮表的汗孔，开鬼门，就是指的发汗的方法。通过发汗，不但外邪随汗而祛，而且皮下郁积之水也随之被发散掉，水肿自然就会自然消退。同时，随着肺通调水道功能的恢复，水液下输到膀胱，小便也就通利了。
《伤寒论》里“太阳病篇”主打方剂—麻黄汤，就很好地应用了肺通调水道这一理论，临床除了用于表证外，对喘咳、水肿、小便不利等水液代谢疾病，都有很好的疗效。
麻黄汤的药物组成
麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药物组成。
麻黄在这里有两个功能：一是发汗解表，二是宣肺平喘；后面的两味药物是助麻黄这两个功能的，桂枝帮助麻黄发汗解表，杏仁帮助麻黄宣肺平喘；而甘草则是调和诸药的。四味药物组合非常严谨，就像一个公司，麻黄为总经理，负责全面工作。桂枝、杏仁分别为副总经理，各管一处。甘草相当于秘书，协调公司事务。
《伤寒论》里麻黄汤主要针对太阳伤寒类的感冒，其实只要把《伤寒论》所讲的道理及麻黄汤的功效琢磨透，它就会被用于很宽的领域。因为麻黄汤虽然在《伤寒论》里是用于太阳伤寒证的，具有发汗解表的作用，但同时也具有宣发肺气的作用、走膀胱利小便的作用，所以麻黄汤不仅用于伤寒感冒，而是更多的被用于由于肺与膀胱功能紊乱导致的水液代谢失常的疾病，如水肿、小便不利等。
麻黄汤与提壶揭盖法
通过宣发肺气达到利小便的方法，中医形象地称之为“提壶揭盖”。一个水壶，如果盖子盖得很严的话，即时壶上有嘴，水也倒不出来，即时倒出，也会不畅利，点滴而下。但当壶盖被打开的话，即时很小的壶嘴也会很畅利的倒出水来，这就叫“提壶揭盖”。膀胱就像一个水壶，肺就像它上面的壶盖，（《内经》说“肺为五脏之华盖”）肺通调水道到膀胱的功能，就好比从壶中倒水，如果肺气郁闭，就相当于壶盖太紧，水自然就不能很畅利的被输送到膀胱，于是小便点滴难下。这时单去考虑利小便是徒劳的，因为疾病的根本不在下面的膀胱，也就是不在于壶嘴的不通，而在上面的肺这个壶盖，只有宣开肺气，把盖子打开，水液才能自然通达到膀胱，小便就通了。中医治疗急性肾炎水肿往往就采取这种方法，而“提壶揭盖”的首选方剂就是麻黄汤以及由麻黄汤加减的一些方剂，如越婢汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄连翘赤小豆汤等。
麻黄汤治遗尿
值得提出的是，肺通调水道功能失常时，水不能很好地被输送到膀胱，可以表现为小便不利，也可以表现为小便不禁，或尿后余沥不尽，甚至遗尿。这就像一个坏了的水龙头，可以是滴水不出，也可能是水漏不止。所以“提壶揭盖”法也用于由肺气郁闭导致的小便不禁、遗尿。曾治一女性患者，35岁。小便频数、尿不净、遗尿达15年之久。询问起病的原因，是在20岁时患一次重感冒，历治半月之久，感冒才基本痊愈。但随后出现尿频、尿急的现象，后来逐渐发展为遗尿。西医给她诊断为慢性尿路感染、膀胱炎等病，中医诊断为肾虚，但中、西药都吃过很多，特别是补肾固涩的中药，尿频、遗尿的现象没有得到根本解决。现在的症状表现为：白天尿意频急，入厕稍迟就会尿湿衣裤，夜晚常有遗尿在床，时有恶寒、咳嗽，咳嗽剧烈及大笑时尿液自出，平时很少出汗，即使炎夏季节也是如此。早上起来时眼睑有时微肿，脉象浮。
中医治疗遗尿的常规方法就是补肾固涩，但有时用补肾固涩的中药并不奏效。诚然，小便不禁或频数，由于肾虚所引起的很多，用补肾固涩的中药也很灵验。但一些遗尿患者是起于感冒之后，恶寒，无汗，咳嗽，脉浮，并无肾虚的现象，反而与肺有着密切的关系，实际是由于肺失宣降，通调水道的功能失职所致，所以我们给患者使用麻黄汤开宣肺气以提壶揭盖。结果服1周后，感觉遍体微汗出，眼睑浮肿消失，小便也随之正常。于此更加相信张仲景的经方，实为临床实践的锤炼总结，使用正确，就会收到良效。
目前临床上见到有许多不明原因的腿肿、脸肿、眼泡肿，多伴有不爱出汗，这些疾病都可以使用麻黄汤治疗，不过这类肿病往往比较顽固，多具有正气虚的一面，所以治疗上需要一个过程，在使用麻黄汤的时候要根据具体情况加上一些补肺、脾、肾之气的药物以扶正祛邪。
麻黄汤治喘
麻黄汤还是治喘的的良方，麻黄汤所治的喘有个特点，就是不出汗，《伤寒论》叫做“无汗而喘”。喘证可见于呼吸系统诸多疾病中，象气管炎、支气管炎、肺气肿等，是肺主呼吸功能失常所致，而无汗的喘又与肺主皮毛密切相关。
中医认为肺主呼吸，不但指肺脏本身的功能，也包括皮肤的呼吸作用，因此肺主呼吸与肺主皮毛密切相关。皮肤呼吸也相当重要，如青蛙冬眠时全靠皮肤呼吸，狗因为没有汗腺，皮肤呼吸不好，所以在炎热的夏天或奔跑后，需要长长地伸出舌头，加快肺脏呼吸来代偿。人的呼吸除肺以外，也离不开皮肤的协同作用，所以汗孔的排汗对肺呼吸来讲不可或缺，皮肤有疾患就很容易导致肺病，如长期患皮炎的人，皮肤排泄不畅就很容易出现咳、喘等呼吸系统疾病，烧伤的病人容易导致肺部感染等。太阳伤寒证时，由于汗孔的闭塞，就会加重肺的呼吸负担，加上外邪直接袭肺，于是出现“无汗而喘”。麻黄汤既散皮表寒邪，又能宣肺平喘，正是的对之方。
一支气管哮喘病人，因受寒诱发喘作，咳喘，吐白痰，恶寒，但不发热，无汗。麻黄汤加化痰之三子养亲汤，六剂喘定。麻黄是治喘的圣药，只要不是肾不纳气的虚喘，无论寒热，只要配伍得当，都可以运用。
麻黄汤治急性肾炎水肿
急性肾炎水肿，中医称为“风水”。所谓风水，就是因为感受了风寒之邪而发的水肿病，所以急性肾炎往往由感冒风寒诱发，这一点中西医认识是相同的。
西医理论认为，在人体的免疫系统功能正常情况下，感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃掉入侵体内的细菌及病毒，形成一种抵抗力叫抗体，之后消灭病毒、细菌。如果免疫功能低下，或感冒后得不到及时治疗，那么免疫细胞有时就不能吞噬掉病毒、细菌，而是暂时把病毒、细菌包容起来，这样身体中的病毒、细菌抗体与病毒、细菌本身就会结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏造成损害，使大量蛋白流失，最终导致肾炎。
中医认为，人体感受风寒之邪，太阳经首先受邪，肺与皮毛相通，若邪气没能被及时祛除，就会影响到肺的宣发、肃降，导致肺通调水道的功能失常。同时，太阳经与少阴经相表里，少阴包括两个脏，手少阴心和足少阴肾，外邪在太阳经不去，除了会影响到太阳经的腑——膀胱出现小便不利以外，也可以通过这种亲密的表里关系直接影响到肾，使肾的主水的作用失常而导致水肿。所以，因感冒而发水肿，常是肺、膀胱、肾脏共同作用的结果。
因此，治疗急性肾炎水肿，中医重点并不是治肾，而是治肺、治表，必须祛除外来的邪气，这要用发汗的方法，同时结合利小便。而发汗的方剂，首推当是麻黄汤，再者麻黄汤也有利小便的作用。
有一中年女性患者，北京郊区务农为业，去年秋末冬初的一天，下田劳动时着衣单薄，感受了寒邪，下午归来因为很疲乏没有做饭，吃了一碗剩饭，至晚上恶寒发热，头痛，家人给熬了一碗姜汤，喝后稍微出了点汗，感觉不那么怕冷了，自以为身体状况比较好，没有就医，在家随便找点治感冒的药物和每天喝姜汤、葱花汤对付，感冒症状有所缓解。本想过两天就会痊愈，岂料五天后的一个半夜时分，患者突然感到浑身郁胀，起来照镜子一看，自己吓了一跳，全身水肿，尤其是头面水肿明显，“我都不认识自己了”，患者说。小便也尿不出来了。天亮时找我来看，见头面及四肢皆肿，发烧，没有一丝汗，怕冷，身着棉衣，腰酸沉，小便少，有如茶色，舌淡苔薄白，脉浮紧。小便常规化验，尿蛋白达（+++），并有大量红细胞。这是急性肾炎的表现，中医称之为“风水证”。
我给她开了麻黄汤，又开了一个利水的五苓散（方有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五味药物组成），再加蝉衣、浮萍、白茅根、车前子等疏风利尿之品。服一剂就出了一些汗，浮肿见消。服完三剂，小便就通利了，水肿消去大半。一周后，水肿全部消退，饮食、大小便都正常。后为防止复发，扶助病人的正气，我开了一些补气、补肾的药调理一个月，化验小便正常，从此病愈，未有复发。
补肺固表方治慢性咳喘
慢性咳喘是指反复发作的以咳嗽和喘息为主要临床表现的一组症候群，可见于现代医学的呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘缓解期、肺纤维化、阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等疾病中，主要表现为咳嗽，咯痰，早晚咳嗽较甚，急性发作期症状加重，随病情进展渐出现喘促、气急，严重时出现呼吸困难、鼻翼煽动、甚至张口抬肩等症状，由于病程漫长，反复发作，迁延不愈，给患者带来极大的痛苦。
咳喘，作为病名首先于《内经》，《灵枢·经脉》称：“是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。”《素问·五常政大论》称“从革之纪……其发咳喘”。根据其症候特点，相当于中医学的喘证、肺胀、肺痿、内伤咳嗽、哮证等范畴。因本病具备咳、痰、喘的症候特点，中医学认为发病与肺、脾、肾的功能失调密切相关。肺为娇脏，居胸中，为五脏六腑之华盖，主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，许多因素均可导致肺失宣肃而发为咳喘；脾主运化，脾虚则运化水湿功能减退，津液代谢失调，痰浊内生，停聚于肺，有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”之说；肾主纳气，为气之根，人体的呼吸功能虽为肺所主，其中呼气主要依赖肺气的宣发作用，吸气主要依赖肺气的肃降作用，但要维持这一正常的生理现象，还必须依赖肾的纳气功能，若肾气亏虚，摄纳失常，气不归元，阴阳不相接续，气逆于肺，出多入少则发为喘促。
本病的发生以肺脾肾亏虚为本，以外邪犯肺、引动伏邪为标。病机特点为本虚标实，急性期以标实致病为主，兼有本虚，如六淫之邪侵袭肌表，或从口鼻而入，或从皮毛而侵，内合于肺，肺失肃宣，痰浊滋生，阻塞于肺，引起咳喘、咯痰。稳定期以本虚致病为主，痰饮、寒邪为诱因，正如《内经》所云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，久咳伤肺，肺气上逆，卫外不固，反复发作，脾肾受损，逐渐形成慢性咳喘；痰饮内聚，脾失健运，水湿留阻，上渍于肺，留滞肺络，阻塞气道，肺有停痰宿饮，易受外邪诱发，致使咳喘反复不愈；肺病经久，必累及肾，肾失摄纳，致肺气不能归根于肾，故气短而喘，动则尤甚。本病的发生与年老体弱、脏腑功能失调和外邪侵袭等因素有关。
刘启廷认为，咳和喘是两种不同的临床表现，咳者不必皆喘，喘者也不必皆咳。慢性咳喘虽非同一病种，然均有咳、痰、喘的表现，均具肺失宣肃、脾失健运及肾不纳气等病理变化，具备了相同的病机、证候，故在治疗中遵从“异病同治的原则”，拟益气定喘汤，以补肺气、健脾运、固肾纳气、止咳平喘，治疗发作期的慢性咳喘，待病情稳定，再改用定喘丸长期服用，达扶正固本的作用。
方药组成：黄芪30克，焦白术30克，人参10克，蛤蚧5克，山萸肉15克，五味子15克，炙麻黄10克，苏子10克，炙桑白皮15克，白果仁15克，炙甘草10克。
服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2～4次服温服。
功用：补肺固表，益气健脾，纳气平喘。
组方依据：慢性咳喘，是由于多种原因引起支气管痉挛而发病，以喘息、气促、咯痰、咳嗽为特征，刘启廷认为本病的发生与肺肾气虚、功能失调有关，即肺失宣肃，肾失纳气。病位在肺肾，肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气，咳喘之因，在肺为实，实则气逆，多因痰浊壅阻；在肾为虚，虚则气不纳，多因精气内虚，肺肾出纳失常则咳喘发作。病虽在肺肾，但痰为脾所生，慢性咳喘与肺脾失调亦有关联。脾为生气之源，肺为主气之枢，久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困而失健；或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺因之虚损以致咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。
故治宜益气健脾，补肺固肾，纳气平喘。药用黄芪补脾益气、补肺固表，焦白术补气健脾、燥湿化饮，人参补气救脱、补益脾肺，三药合用，健脾补肺，扶助正气，脾肺健则痰无所生；蛤蚧补肾阳、益精血、补肺气、定喘嗽，山茱萸补肾气、益元阳、固肾精，五味子滋肾阴、敛肺气、宁嗽定喘，三药均入肺、肾经，合用之则补肺气，助纳气功倍；炙麻黄辛散而微兼苦降之性，外开皮毛郁闭，使肺气宣畅，内降上逆之气，复肺之宣肃，善于平喘，为主治肺气壅遏所致喘咳之要药；紫苏子、炙桑白皮温肺降气、消痰平喘，主理肺气而止咳嗽；白果仁敛肺定喘，《本草便读》谓之：“上敛肺金除咳逆，下行湿浊化痰涎”，为治咳喘必备之品；炙甘草益气和中、润肺解毒、调和诸药。诸药合用，共奏肺气生、肾气固、咳喘平之功效。
加减运用：若痰涎壅盛、痰多黄稠难以咯出者，加葶苈子、鲜竹沥泻肺中痰火以化痰止咳；痰多清稀，咯吐不尽者，加炮姜、半夏以温肺化饮、燥湿化痰；若咳喘伴吐痰带鲜红血丝者，加藕节、侧柏叶、墨旱莲以凉血止血、养阴清热；咳喘见吐血暗红量多者，加三七粉、阿胶、血余炭以补血润燥、止血散瘀；咳喘日久损心，症见心悸、喘咳不得卧者，去炙麻黄之辛温升散，加麦冬、菖蒲、远志以养阴清心、安神止悸、开窍除烦；气虚肠燥、大便干结者，加肉苁蓉、核桃仁以温肺润肠、滋肾通便。
典型病例
贾某，女，14岁，2009年10月8日初诊。有慢性咳喘史5年，每逢春秋季寒温交替时节容易因感受风寒而诱发咳喘，半月前外出游玩出汗后受凉，出现发热畏寒、咽干咽痛、咳嗽气喘、全身关节酸痛等，在当地使用解热镇痛、抗生素、激素类药物治疗，感冒症状消失，惟咳嗽、气喘、咯痰、自汗渐加重，伴见食欲不振，食后干哕，大便稀溏，求治于中医。刻诊见患者形体消瘦，精神不振，面黄唇淡，咳嗽气促，咳声深重，舌质淡，苔白稍厚，脉沉弱。肺部听诊双肺可闻及散在干、湿啰音，深吸气后可听到哮鸣音。
依据舌脉表现，辨证为素体娇嫩，卫外不固，肺脾受损，痰浊内生，气化失常，摄纳不足。治疗予益气定喘汤加陈皮、半夏、生姜以燥湿化痰、和胃降逆，因患者体重较轻，药量略减。
处方：黄芪15克，焦白术15克，人参10克，蛤蚧5克，山萸肉10克，五味子10克，炙麻黄6克，苏子6克，炙桑白皮10克，白果仁10克，陈皮6克，半夏6克，炙甘草10克，生姜3片为引。取药6剂。嘱其水煎二次混合后，分4次温服，每次饭后30分钟及睡前各服药1次，同时告知饮食清淡，少吃肉类、麻辣、生冷及洋快餐、可乐等食物，出汗后要避风寒。
2009年10月14日二诊：服药用后咳嗽、气喘、自汗明显好转，痰白易咯出，食欲增加，精神自然，舌苔变薄，肺部听诊呼吸音清，病理性啰音消失，效不更方，予原方继服六剂，服法同前。
2007年10月20日三诊：查见患者咳嗽、气喘基本消失，面色、口唇、肌肤红润有光泽，自述遇冷风或食生冷、油盐仍阵发咳喘，食欲增加，二便正常，舌质红，苔薄白，脉沉细。病情基本稳定，痰湿渐化，予上方去陈皮、半夏、生姜，取药6剂，服法同前。告知家长待患者病情稳定后，可改服固本定喘丸长期巩固治疗。
2009年11月1日复诊，咳喘、咯痰、出汗症状已除，自服药期间未曾感冒，体重增加，食欲改善，舌脉如常。考虑患者正处生长发育期，有反复发作史，先天之本不足、后天之体受损，根据中医急则治标、缓则之本的原则，予固本定喘丸扶正固本、预防复发。患者间断服药2年，病情得到控制，至今未再发作。
固本定喘丸组成：黄芪250克，焦白术250克，人参100克，蛤蚧10对（黄酒浸泡），山萸肉250克，白果仁250克，炙麻黄150克，炙甘草150克。焙干，轧细末，装胶囊内，每粒胶囊含生药0.5克，每次8粒，每日3次口服。
按 慢性咳喘多发于少儿和老年人，此类患者往往一遇寒袭风吹则旧疾复发，咳、喘、痰日久不愈，使体内正气日益虚损，肺气虚弱不能固表抗邪，外邪致感频发，进而伤及脾、肾，导致咳喘加重，更进一步伤及三脏之气，形成恶性循环，这就是慢性咳喘易复发、难治愈的原因。若单纯注重急则治标之法，虽然咳喘暂愈，但正气未复、体力未康、抵抗力弱，仍易反复发作，因此，刘启廷强调，治疗慢性咳喘待症状缓解、标症消除后，不要急于停止治疗，还应遵照“缓则治其本”的原则，坚持服药巩固治疗，防止复发。固本定喘丸临床应用百余人次，有些患者连续服用多年，经随访虽然个别病例一度反复，但较前为轻。观察表明，本方长期加减应用，可逐渐提高肺功能，巩固疗效，且临床应用中尚未发现明显的毒副作用，普遍反应疗效较好。除药物治疗外，还要从病因上注意，尽量避免诱发因素，增加营养，进行适当的锻炼，增强体质，防止复发。
哮喘 治则肺卫气虚痰阻咳喘
吴某，女，26岁，1990年12月24日初诊。
主诉：哮喘二月余。患者从小就有哮喘病史20年，每年都要犯二次。1990年7月份犯1次，10月份产后满月因受凉又发作，一直应用各种抗生素、抗过敏药、平喘药及气雾剂等治疗至今，但效果都不显著，故请中医治疗。
刻诊：患者哮喘每天下午始整夜发作，夜不能睡，呈坐位，有痰鸣，伴面色青黄，消瘦，精神差；上午胸部憋闷，动则气短，咳嗽痰少不利，咽痒，易外感；两肺满布哮鸣音，苔黄腻，舌质红，脉沉细。
治则：肺卫气虚，痰阻咳喘；宜益气宣肺平喘，清热涤痰止咳。
处方：党参30克，紫苏叶10克，桂枝10克，鱼腥草30克，瓜蒌12克，沙参10克，炙杷叶10克，桑皮10克，胆南星10克，石膏30克，元参30克，枳实10克。水煎服，3剂，1日3次，分早中晚服。
方解：方以党参、紫苏叶、桂枝益气宣肺平喘；鱼腥草、瓜蒌、沙参、炙杷叶、桑皮、胆南星、石膏、元参清热润肺祛痰止咳；佐以枳实行气导滞，通降腑气。上药合用，共奏益气宣肺平喘，清热涤痰止咳之效。
12月26日二诊：喘显减。25日晚7点喘到10点，此后再未喘，睡眠好，已能平卧。咳嗽显减，咽仍痒，有盗汗，苔黄腻，脉沉细。仍以上方主之，3剂，1日3次。
12月28日三诊：服药后病情稳定。27日气候骤变，气喘从下午6点到夜12点，但后半夜至今早未喘，两肺已无哮鸣音，呼吸音粗，咽干痒，大便仍不利，苔黄腻，脉沉细。仍以上方加减主之。4剂，服法同上。
1991年1月3日四诊：从12月30日至今，已无喘息，有时感气短，咳显减，睡眠好，苔薄黄，脉细。仍以上方主之，3剂，服法同上。
1月5日五诊：再未喘，基本不咳，精神好，体力增加，走路已有力，已无盗汗，大便日2次，仍以上方加减主之，3剂，服法同上。
2月19日六诊：经过一段补肺、敛肺、润肺及健脾、补肾等综合治疗，疗效稳定，一直未犯，现体质恢复，面色红润，体重增加，很少感冒，患者甚为高兴。
按：该患者有20年哮喘史，这次发作两个多月，经各种西药治疗效果不理想，而中药治疗使得身体恢复健康。在不良因素作用下出现的哮喘，常存在二种病机：一为肺热痰壅，气机上逆；二为肺失宣肃，气机郁滞；故治疗时应通过宣降肺气，使肺气舒展；清除病理产物痰浊，使肺内清静，而达到治愈的目的。
哮喘是一种过敏性疾病。高过敏体质又遇见致敏原就易发病，致敏原是什么有时很难搞清。中医认为“邪之所凑，其气必虚”。“其气必虚”是指卫气或脏腑之气的功能下降，易为邪袭的状态。故不仅对气虚，且对气郁、气滞、气逆、气亢等，凡能导致气功能下降，抗邪能力减弱的状态，都可适当应用补气药。
哮喘是肺卫气应激性过强，导致肺气上亢，气实化热，热熬成痰，痰随气逆壅滞气道，而出现气促痰鸣症状。故哮喘的治疗原则有三：一为祛除病因（风寒、湿热、燥热等），消除致敏因素；二为清除痰浊，改善症状；三为补气并宣降肺气，恢复功能。此外根据病情的不同，辅以重镇安神，清泻脾胃，调理阴阳，补肾纳气，疏肝利胆等治法，也有助哮喘的控制。
温补肺脏 治疗过敏性鼻炎
治过敏性鼻炎(肺气虚弱)方
处方：黄芪25克，白术、防风、苍耳子、白芷、辛夷花、僵蚕、五味子各10克，菊花15克，甘草6 克。
用法：水煎分3次服，每日l剂。服用前用热药熏蒸鼻部。症状减轻(消失)后，去僵蚕，加桂枝8克，白芍15克，继服6剂。
功效主治：温补肺脏，祛风散寒。用于治疗过敏性鼻炎，中医辨证属肺气虚弱型。症见鼻痒、喷嚏，继则流清涕，嗅觉减退，鼻腔粘膜呈淡白或暗灰色水肿，患者平日恶风，怕冷，易感冒，每遇凉风即发作，并见倦怠懒言，面色淡白，动则汗…，舌质淡．苔薄白，脉虚弱。
创方者：张淑贤 邵秉宸
治过敏性鼻炎(肺脾气虚)方
处方：黄芪25克，炙甘草6克，党参15克，白术、当归、白芷、天麻、五味子、苍耳子、乌梅各10克。用法：水煎分3次服，每日1剂。用药渣趁热装入纱布袋内，热敷大椎、肺俞穴处，每口l～2次。
功效主治：健脾除湿，益气养肺。用于治疗过敏性鼻炎，中医辨证属肺脾气虚型。症见鼻痒鼻塞较重，继而喷嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅觉迟钝，鼻腔粘膜苍白或灰暗，双下甲粘膜肿胀明显，鼻腔内有清稀或粘性涕，平素常感头重头昏，神疲气短，畏风寒，食欲差，腹胀，便溏，舌边有齿痕，质苍白，脉平缓。
创方者：张淑贤 邵秉宸
秋季肺气虚损 秋季养肺食方
在中医五行学说中，脾属土，肺属金。由于秋季脾胃虚弱，而致土不生金，造成肺气虚损，所以入秋之后，过敏性鼻炎患者会逐渐增多。
遵循中医五行中培土生金的规律，秋季养肺，必须重视补脾胃，建议多食一些有脾肺双补之效的食物，如公鸡炖山药、公鸡二黄汤，此处的二黄指的是黄精和黄芪，这两种药均甘淡，能补肺健脾，而公鸡有补虚暖胃、开宣肺气的功效。
立秋以后，天空热气下压，地表之热开始向地球内部沉降，这时的天气呈干燥之势，加之肺脏娇柔，肺气薄弱的人稍微不注意饮食起居，就很容易诱发咳嗽，而且多是干咳无痰，这主要是肺燥的表现，可吃点川贝炖梨，也可喝点银耳百合汤、老鸭汤，能够润肺解燥、缓解咳嗽。欣然
治肺结核 自汗盗汗方
治自汗盗汗方
处方：桑椹、五味子各10克。每日l 剂，水煎分3次服。
主治：自汗、盗汗。 常真
治肺结核方
处方：鲜桑椹60克，地骨皮、冰糖各 15克。每日1剂，水煎分3次服。
主治：肺结核，见阴虚潮热、干咳少痰等症。 雷玉合
治神经衰弱方
处方：桑椹30克，酸枣仁15克。每丑 1剂，水煎分3次服。
主治：神经衰弱，失眠健忘。王景知
“轻开救”治小儿肺炎喘嗽
马新云（1919-2000），男，汉族，教授，主任医师。第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名中医儿科学专家。曾任天津中医学院（现天津中医药大学）院务委员会委员，河北中医学院老专家委员会委员，河北省中医学会副理事长。
马新云出生于儒医世家，誉满津门，素有“马家儿科”盛名，至今四世业医已有100余年历史。其学术思想主要源自北宋名医钱乙，最推崇的理论是《小儿药证直诀》的五脏辨证法。在此基础上，逐渐形成了自己的学术特点，颇有临床指导意义。
治病求本 必护胃气
《素问·玉机真脏论》云：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”李杲曰：“诸病从脾胃而生。”吴登在《不居集》中云：“故凡查病者，必先查脾胃强弱，治病者必先顾脾胃勇怯，脾胃无损，诸可考虑。”故马新云无论治疗内伤虚损，还是外感伤食，皆注意顾护脾胃。尝谓：“脾胃为脏腑之本，胃主受纳，脾主运化，化生气血津液以养五脏六腑、四肢百骸，脾胃健，五脏则安，故医者治疗不可不察脾胃之虚实。”
尤其脾胃不足乃小儿生理之特点，如苦寒攻泻之品入胃，恐伤其胃，使其胃气受损，升降失调，而出现厌食，恶心呕吐等症，故多在清热解毒药中配以护胃之三仙、厚朴、砂仁、陈皮、鸡内金之类。
他认为小儿用药量宜轻，以调理脾胃为先，不可妄用滋腻之品。如马新云曾说：“小儿用药量不可过大。以防伤其胃气，尤其苦寒重坠之品更要慎用，不得已而用之，但量要小，中病即止”，“虚损之候亦不妄用滋腻之品，要以调理脾胃为先，俾脾胃运化正常，则五脏六腑、四肢百骸得以健全。若一概补之，脾不得运化，也无济于事。”强调儿科医者，首重胃气，不可贸然攻下，以损脾胃。
四诊合参 舌诊为要
马新云在诊断中强调四诊合参，并重视舌诊的重要性。尝谓：“四诊之中以望诊为先，望而知之谓之神也。望诊之中舌诊为要，小儿险恶重证，于迷离疑难之时，往往脉证不一，加之小儿哭闹不安，诊脉更为困难，此时唯舌可验。如舌色之深浅、苔之润燥，昭若冰鉴，最可为凭。”
他验舌于伤寒、温病，辨证用药，每获良效。如伤寒发热，舌质鲜红少苔，伴高热严重、气急鼻煽，用麻杏石甘汤加金银花、连翘、鲜芦根、栀子、黄芩、鱼腥草；舌质淡红苔白者则加橘红；舌质红燥而干乃阴液耗伤，多用鲜生地汁、石斛、玄参、知母养阴增液。
马新云重视钱乙五色诊法并有所发挥，提出：“小儿眉间发青，多风气盛，多主重病或发高热，惊风需防于患；两眼睑下垂为水湿上泛，膀胱气化失司；两下眼睑发青或发黑晕为脾虚湿困；鼻端发红或黄如橘色为湿热内蕴；发结如穗为积滞不消。”体现了望诊在儿科诊断中的重要性。
外感解表 中病即止
小儿外感为儿科疾病之首。小儿脏腑娇嫩，形气未充，又为稚阴稚阳之体，一旦护理不当易被邪侵，轻者咳嗽、流涕，重者发热、咳喘、纳呆厌食，治疗时在表者疏风解表，入里者可表里两解。但“伤寒下不宜早、温病下不宜迟”，故伤寒发热、恶寒无汗、头项强痛以麻黄汤汗而发之，汗出恶风营卫失调者，多以桂枝汤取效。
但无论哪种方法均应中病即止，不得久用，因麻黄汤发汗解表，目的在于通过发汗而祛邪，病随之而愈。若已发汗复发汗者必会伤阴，导致气阴不足。桂枝汤专为表虚营卫失调证而设，如服桂枝汤汗止不恶风，则不宜再用，缘多用使毛孔收闭，邪闭于内不得发散于外，病不能速愈。
又如外感风热并见便秘溲赤者，可解表通下共用，但是便下热结后，应随之停药，改为扶正达邪之剂，以防攻邪伤正。中病即止是从小儿脾肺不足，胃气不健考虑的，由于生理上的不成熟，则不能耐受苦寒攻下之品，如病情须用也要恰到好处，以既能祛邪又不伤正方不致误。
“轻开救”治小儿肺炎喘嗽
治上焦如羽，非轻不举，清灵拨动理娇脏
小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，六淫侵袭，郁闭肺气，邪热烁津成痰，阻于气道而为肺炎喘嗽。叶桂云：“上焦药味宜以轻。”吴鞠通言：“治上焦如羽，非轻不举。”马新云认为：治位高娇嫩之肺脏，妙在轻清灵动，轻可去实，且不伤正，此叶、吴之遗旨，实为必须师从之法。
宗上之旨，他据多年临床经验，自拟肺炎Ⅲ号治疗风温袭肺引起肺气失宣之痰喘轻证。方药组成：桑叶8～10克，杏仁6克，连翘8克，薄荷6克，牛蒡子6克，桔梗6克，前胡6～8克，炙枇杷叶8克，芦根10克，甘草2克。
轻可去实，桑叶、薄荷、牛蒡子、连翘诸药气味轻薄，清灵活泼，皆为宣肺透邪，宣畅肺闭之佳品；芦根，中空质轻，性凉津充，善清肺中郁热，兼润其津；余如桔梗之宣散，杏仁之苦降，均可配伍其中，共奏轻清宣透，宣肺化痰之功。此方经400余例轻型肺炎及肺炎早期患儿的治疗验证，疗效较好。
宣肺透邪，肃肺泻热，旨在宣肃开肺闭
六淫外袭，痰热内闭，气道阻塞，咳喘气急，皆肺失宣肃之用，肺气郁闭为病机之关键。宣肺透邪，肃肺泻热，皆开门逐盗，祛邪宁肺之意。
肺气失宣，多为风寒、风温两因。风寒闭肺者治宜辛温解表，宣肺化痰，方选华盖散加减，药用：麻黄、杏仁、桑白皮、橘红、茯苓、紫苏叶、甘草。风温闭肺证宜审其轻重分途而施：风温闭肺轻证治宜辛凉轻剂桑菊饮，疏风散热，宣肺止咳，痰多加浙贝母、旋覆花，咳重加炙枇杷叶、前胡，咳甚重用桔梗，便秘用瓜蒌仁，热重加淡豆豉；风温闭肺重证，宜用辛凉重剂麻杏石甘汤，以宣肺泄热、祛痰平喘，热重者加金银花、连翘、鲜芦根，痰多加松萝茶或陈细茶、瓜蒌仁、竹沥水，咽部红肿加山豆根，口渴甚加天花粉。
外邪虽解，痰热壅盛闭肺，症见壮热汗出，气喘鼻煽，喉鸣痰壅，张口抬肩，口唇紫绀，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，指纹紫黑，脉来洪数。急宜泻肺祛痰，通腑泄热。方用葶苈大枣泻肺汤加味。葶苈子用白者，祛痰平喘之力尤良。加石膏、知母以清热，瓜蒌仁通便，桑白皮泻肺，痰热清则喘嗽自愈。
若失于疏解，痰热内盛，内陷心营，症见高热神昏，喘急紫绀，谵语烦躁，或项强抽搐，两目直视，指纹青紫，急当清心开窍，祛痰熄风。方用银翘钩藤汤加减，药用：金银花、连翘、贝母、钩藤、白芍、桑叶。痰多加天竺黄；呕吐加竹茹；抽搐加羚羊角、蜈蚣；神昏灌服安宫牛黄丸，开窍醒神；便秘者用紫雪散。
温阳救逆，益阴敛津，固本扶助稚阴阳
小儿稚阴未充，稚阳未长，邪热过盛，或过用克伐，均易耗阴伤阳，致变证丛生。若患儿在病程中突然面色苍白而青，呼吸短促，额汗不温，四肢逆冷，脉沉弱细数，指纹紫黑，透关射甲，此稚阳消亡之重证，急宜温阳益气，救逆固脱。先以人参汤浓煎服下，继以参附龙牡汤回阳固脱，待阳回神安，再议缓调。
若热盛劫夺真阴，患儿身热面赤，汗出如油而黏，神志恍惚，喘促气浅，舌红绛无苔或黑黄干燥。此元阴欲竭，急用生脉散加黑锡丹即刻灌服，救阴敛津，固稚阴而敛稚阳，以防阴竭阳脱。但应注意扶阳而不伤阴，滋阴而不伐阳，俾其阳秘阴固，正气渐复而愈。
“轻”、“开”、“救”之治，临证宜灵活掌握，视轻重缓急而施，轻清治肺，有轻以去实之妙用，无过药伤正之弊端；开闭祛邪，为开门逐盗而设，防邪热内闭之虞；救阴扶阳，则为应变之法，常挽患儿于垂危之际。诚能融汇诸法，权衡利弊，审慎用药，则于小儿肺炎喘嗽之治，思过半矣。
用大蓟根治肺结核
肺结核常见咳嗽、胸闷、盗汗、消瘦等症状。大蓟性味甘凉，能凉血，止血，祛瘀，消痈，可用以治疗肺结核。
方法：取干大蓟根100克，水煎， 每日1剂，分3次口服。可同时加入瘦 肉50克，或猪肝30克煎服，效果更好。连服3个月为1个疗程，1个疗程 见效，可续服第2个疗程，2个疗程未 愈者停药。 罗芬婷
阎艳丽临床擅长用黄芩对药治疗肺癌
肺癌是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性肿瘤，是目前发病率及死亡率最高的癌病，属于中医学的肺积、咳嗽、咯血、胸痛等范畴。
河北医科大学教授阎艳丽认为肺癌成因可以为瘀、为痰，痰瘀交滞，则肺积成焉。《杂病源流犀烛》认为：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成行而有块。”痰瘀互结，蕴而生热，热伤肺络，可出现咳血、吐血；痰瘀热交织，沉混难拨，致病情缠绵难愈；积非人体所固有，蕴积日久而成毒。而黄芩具有清肺热、解毒之作用，阎艳丽根据痰、瘀、热之轻重不同，临床擅长用黄芩对药治疗肺癌。
黄芩、三七：多用于治疗咳嗽，咯血丝痰。咳嗽，咯血丝痰一般为痰瘀阻滞，热伤肺络所致，多在辨证的基础上加黄芩、三七治疗，黄芩用枯芩酒制，以入血分、清郁热；三七具有活血、养血、止血之作用，二者配伍可以缓解临床症状。《本草纲目》中谓三七：“甘，微苦，温，无毒。止血、散血、定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血、衄血、下血……诸病。”
酒枯芩、仙鹤草：多用来治疗咳嗽，咯吐鲜血。痰瘀内阻，血不得正化，热伤血络，而致咯吐鲜血。在辨证的基础上加酒枯芩、仙鹤草治疗。仙鹤草，其性微甘、平，味苦、涩，归肺、肝、脾、大肠经，民间又称为“脱力草”。国医大师朱良春认为本品味苦辛而涩，涩能止血，辛则能行，是止中能行，兼擅活血之功。现代研究认为本药具有诱导细胞凋亡，杀伤癌细胞，免疫调节和拮抗致癌物质等多种抗癌作用。
酒枯芩、浙贝母：缓解期咳嗽多选用。《难经》曰：“肺之积名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”酒枯芩可入血分而清热散血；浙贝母苦寒，归肺、心经，能清热化痰，散结消痈。《本草纲目拾遗》载浙贝母：“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此。”现代研究认为浙贝母具有抑制异常免疫反应从而达到调节免疫平衡的作用。
酒枯芩、山药：肺癌缓解期无明显症状时多用。患者缓解期虽然临床症状不明显，但由于其痰、瘀、热交织，沉混难拔，故可以耗气伤阴。酒枯芩可入血分而清热、理血、散血；山药甘平，归脾、肺、肾经，具有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精之功。《活法机要》云：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”可见脾土虚弱在肺癌的发病中占据重要地位。
脾胃为后天之本，阎艳丽认为缓解期要扶正祛邪，标本兼顾，培土而生金，使肺得补而积渐除，山药可以补益肺、脾、肾，并有滋补脾阴之作用，现代研究认为山药对体液免疫与细胞免疫均有促进作用。
养阴润肺 安心健脾 莲子麦冬茯苓
主料 莲子肉100克，麦冬、茯苓各50克。
配料 白糖100克。
调料 桂花酱。
制作 将莲子肉、茯苓、麦冬研成粉，加白糖、桂花酱适量拌匀，以水和面，上笼蒸成糕。
养生功效 养阴润肺，安心健脾。
小贴士 中医认为，茯苓能渗湿利水，益脾和胃，宁心安神，治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕哕、泄泻、遗精、淋浊、惊悸健忘。麦门冬能养阴润肺，清心除烦，益胃生津，治肺燥干咳、吐血、咯血、肺痿、肺痈、虚劳烦热、消渴、热病津伤、咽干口燥、便秘。
浮海石 清肺化痰 治小儿哮喘
浮海石，清肺化痰之功甚著。余治疗小儿哮喘，一切风湿燥热，咳嗽痰喘，常用《医学从众录》中的海浮石滑石散。
方用海浮石12克，飞滑石12克，杏仁12克，薄荷6克。研为极细末。
每服2钱，每天服3次，用百部煎汤调下。此方虽简，用之颇灵。
五倍子味苦酸涩平 清肺化痰定嗽
蠹生肤木已多年，倍子堪为百药煎。
敷却疮疡虫尽去，止将泄痢湿俱痊。
肾衰俱好乌须黑，胃热尤能治齿宣。
却喜皮工能酿造，市中皂色染来鲜。
按：五倍子味苦酸涩平无毒，入肺胃二经。《图经》曰：五倍子，旧不著所出州土，云在处有之，今以蜀中者为胜。生肤木叶上，七月结实，无花。其木青黄色，其实青，至熟而黄。大者如拳，内多虫。九月采子，曝干。得木气而兼金水之性，其味苦酸涩，气平无毒。气薄味厚，敛也，阴也。清肺化痰定嗽，解热生津止渴，收湿消酒，乌须发，止下血。主久痢脱肛，牙齿宣匿，面鼻疳蚀，口舌糜烂，风湿诸疮。凡口齿咽喉，眼鼻皮肤，风湿疮癣，皆不可缺。皮工造为百药煎，以染皂色，大为时用。同地骨皮、小蓟、皮硝、甘草、苦参、葱头煎汤，洗杨梅结毒。治脾泻久痢：五倍子炒半斤，除仓米炒一升，丁香、细辛、木香各三钱，川椒五钱，为末。每服一钱，蜜汤下，日二服。忌生冷鱼肉。《百一选方》脏毒下血：五倍子不拘多少为末，大鲫鱼一枚，去肠胃鳞鳃，填药令满，入瓶内煅存性，为末。每服一钱，温酒下。《三因方》脱肛不收：用五倍子末三钱，入白矾少许，水一碗，煎汤洗之。立效。《拔萃方》一切金疮：五倍子、降真香等分，炒，研末。敷之，皮肉自痊。
茜草 疗热中伤治六极伤心肺
茜草从西遍野郊，过山龙把俗名嘲。
痹风主治除疼痛，蛊毒能消免惑淆。
治却鲜红宜染绛，行将瘀血不成胶。
种来千户候同等，方信荒原未许抛。
按：茜草味苦寒无毒。生乔山山谷，今处处有之。叶似枣叶，三五对生，头尖下阔，近根部色紫，可以染绛。一名风车草，一名过山龙。先人云：风龙肝属，血乃所藏，西金青木，为用是臧。陶隐居《本草》言东方有而少，不如西方多，则西草为茜，又以此也。禀土水之气，兼得天令少阳之气以生。可升可降，阴中阴也。能凉无病之血，行已伤之血。主寒湿风痹，黄疸。通经脉，补中。疗热中伤，治六极伤心肺，吐血泻血。止鼻洪尿血，并扑损瘀血，治血痢心神烦热，及虫注下血如鸡肝，女子虚热崩漏，经滞不行，痔瘘疮疖排脓。行血止血，消瘀通经。与红花同功，而性更通利。同地黄、麦冬、归身、阿胶、茅根、童便，主血热吐衄。同地黄、牛膝、黄芪、地榆、芍药、荆芥穗，治肠风下血。佐地榆，治横痃鱼口，神效。吐血燥渴及解毒，用茜根、雄黑豆（去皮）、炙甘草等分为末，井水丸弹子大，每温水化服一丸。《周礼》：庶氏掌除蛊毒，以嘉草攻之。嘉草者，蘘荷与茜也，主蛊为最。今圃人作畦种莳，《史记》云：千亩栀、茜，其人与千户侯等，言其利薄厚也。（李绍林）
杏仁止咳 治疗肺热咳嗽
杏仁，止咳最良。《全国中药成药处方集》（福州方）中有叭哒杏仁粉一方，用甜杏120克，白冰糖500克。研和为粉，开水冲黏，当茶点服用，有润肺化痰、清金降火之功。此方治疗肺热咳嗽，既好吃，又有效，乃食疗之佳品也，犹宜于小儿患者。
杏仁有化湿作用，因其能宣利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化。余治疗湿温初起，邪在气分，湿热互结，留恋三焦，及暑湿初起，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，口不渴或渴不欲饮之湿重于热者，常用《温病条辨》中的三仁汤。方用：杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏仁6克，半夏15克。水煎服，每日1剂，2次分服。本方有宣化畅中，清热利湿之功效。《温病条辨》中说：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言，见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”
分型辨治肺间质纤维化
王有奎主任医师是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山西省著名呼吸病专家，从事呼吸病临床医疗、教学、研究五十载，以“益气扶正”的学术流派为主导，吸收张仲景、张景岳等中医先贤之长，融汇贯通，形成自己独特的辨证施治理念，即以脏腑辨证为主，针对不同疾病各自的特点施治，用药简而药量重，配伍精而收效捷。总结有呼吸病、消化病、颈椎病、风湿病及内科疑难杂症的个人验方30余首，对哮喘、咳嗽、痰证、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等发病机制的认识上多有新见，治疗颇有个人心得，著有《王有奎四十年临床经验集锦——呼吸病特效疗法》、《呼吸病的中医诊治与调理》、《张仲景用药特色赏析》等书。笔者有幸成为师承弟子，临证侍诊，收获良多。现将王老治疗肺间质纤维化的经验介绍如下：
对发病机理的新认识
肺间质纤维化临床见进行性呼吸困难伴刺激性干咳、杵状指（趾）、X线胸片示双肺弥漫性间质性改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，进行性加重，最终因呼吸衰竭而死亡为特点。本病多在40～50岁发病，起病隐袭，多认为是一种自身免疫性疾病，近10年发病率、死亡率均有所升高。一般医者认为本病属于中医“肺萎”的范畴，以虚热和虚寒论治，近年也有认为从阴虚和血瘀治疗。
王有奎认为本病的发生是由肺脾肾三脏俱虚而导致的一种人体之气大虚，阴液亏损，气血不足。气虚血少，肺叶缺乏营养的滋润，日久枯萎，呈现纤维化的状态。其是一种本虚标实的病变，本虚是宗气不足，津血亏耗，肺脏失养，表现为气短不足以息，呼吸困难，动则加重，口干咽燥，倦怠无力；标实表现为咳嗽，痰多或痰少不利，烦躁厌食，肢体消瘦，头面口唇甚至周身紫绀等症。
治疗原则
本病虽然都是宗气不足，精血亏耗，肺脏失养所致的病变。但表现的临床症状有很大差异，有的极度呼吸困难，气促欲绝；有的日常略有口干、气紧之感，但感关节疼痛；有的数日不食，肢体消瘦；有的食欲正常，咳嗽频繁发作等等。所以对本病的治疗，应掌握好“急则治标，缓则治本”的原则。
对本病可以益气养阴，健脾和胃的“养肺汤”为基础方进行辨证施治，药物主要含：人参（或党参）黄芪、五味子、沉香、麦冬、元参、当归、白术等。对厌食纳呆者应先重在开胃进食；对呛咳频作影响睡眠者当先重在祛痰止咳；对呼吸极度困难，气喘欲绝者，当先重在益气平喘。当急症缓和后即可以益气养阴，健脾和胃的养肺汤进行调理。食欲不振者加砂仁、焦三仙；口黏、恶心、呕吐者加紫苏、半夏；背冷或恶冷食者加干姜；腰背困痛加狗脊、杜仲；下肢无力加牛膝；关节痛者加桂枝、白芍、威灵仙；面唇紫绀加桃仁、红景天。
分型辨治
1. 气阴两虚
表现为气短不足以息，动则加重，行动困难，咽干口干，声低气怯，咳嗽无痰或痰少不利，身热心烦，倦怠无力，不思饮食，便溏，肢体削瘦，舌红少苔，脉细。
此乃肺脾胃虚，气阴（津血）不足所致，治宜益气养阴，方以养肺汤加减。
常用党参、黄芪、五味子、沉香、麦冬、玄参、当归、白芍、白术、茯苓、陈皮等药物。
2. 脾肺气虚
表现为气短不足以息，咽干口干，咳嗽，痰多，食欲不振，或食后胃脘不舒，或兼恶心呕吐，便溏或泄泻。舌淡苔腻，脉缓。
此乃脾肺气虚，气阴不足。治宜补益脾肺，益气养阴。方以养肺汤加减。
常用党参、黄芪、五味子、白术、茯苓、枳实、砂仁、焦三仙、当归、白芍、陈皮、百合等药物。
3. 肺脾气虚 肺不纳气
表现为胸憋气短，动则加重，行动困难，咽干口干，痰多不利，不思饮食，食难下咽，倦怠无力，皮肤紫绀，肢体显着削瘦，或兼心悸胸痛，胃腹胀满，腰背酸困，下肢无力，夜尿频数，舌紫暗，脉弦数。
此乃肺脾气虚，肾不纳气，气阴（津血）不足，痰瘀互结，肺失滋养所致。治以补益肺脾肾，益气养阴祛痰活血，标本同治而治之。方以养肺汤加减。
常用党参、五味子、沉香、黄芪、当归、白芍、麦冬、元参、桃仁、川芎、白术、陈皮、蛤蚧、牛膝、补骨脂等药物。
4. 气虚血瘀
表现为胸憋气短，咽干口干，关节僵痛屈伸不利，腰背酸困，舌红少苔，脉弦。
此乃肺肾阴虚，痰瘀互阻，血行不畅，不通则痛，肺部失养，治宜益气养阴，祛痰化瘀，活血止痛，方以养肺汤加减。
常用黄芪、当归、白芍、仙灵脾、麦冬、五味子、冬瓜子、桂枝、党参、沉香、杜仲、牛膝等药物。
典型案例
病案1
王士卿，男，72岁，2012年2月25日初诊。
患者近期因“极度胸憋气短”在山西城某综合医院住院治疗，经做有关的检查确诊为肺间质纤维化，经20余日的治疗未见好转，并有日益加重的趋势。当时病人极度虚弱，气短不足以息，行动困难需有人搀扶活动，上楼需有人背，医院表示对该病人已没有更好的办法，病人及家属感到其生命垂危，十分悲观，因对中医药怀着一线希望前来就诊。
患者现除胸憋气短、不足以息、动则加重外，还兼有咳嗽，痰白量多，咳痰不利，口干，咽干而痛，精神不振，倦怠无力，不思饮食，便溏，肢体极度消瘦，舌红苔薄白，脉细。
诊为肺脾胃俱虚，气阴（包括津血）不足，痰湿阻肺而生咳喘。治以补肺益气，健脾和胃，养血生津，化痰止咳平喘。方以养肺汤加减。
处方：党参30克，五味子15克，麦冬30克，元参30克，当归15克，白芍21克，白术15克，茯苓21克，陈皮12克，苏子21克，白前15克，砂仁10克，冬瓜子30克，枳实12克。 6剂。
二诊：服药后食欲明显好转，痰量减少，胸憋好转，咽痛减轻，气短有所改善。但仍咽干、口干，夜咳甚，上楼时腿软无力，活动后脚踝部肿，腰困，背恶风冷。予益气养阴为主：沙参21克，麦冬30克，元参24克，苏子21克，陈皮15克，黄芪40克，党参12克，桂枝12克， 防风12克，炒白术15克，冬花12克，冬瓜子30克，牛膝24克，枳实12克。 12剂。
三诊：服药后气短明显好转，能提5斤重的鸡蛋上四楼也不气喘，自己甚为高兴，咽干口干也明显好转，惟在说话多及劳累时才感到气短，尚背部恶风冷，仍足踝部肿胀，有时有阵发性气短，将痰咳出后症状即得以缓解。
处方：党参12克，麦冬30克，五味子15克，黄芪40克，白前15克，沉香4克，云苓21克，茯苓皮30克，白术15克，枳实12克。20剂。
四诊：服药后上症进一步明显好转，脚部已不肿，大便日行一次，消化明显好转。以上方加减继服以巩固疗效。
病案2
孟之兰，女，55岁，2009年11月9日初诊。
患者胸憋气短，口干口黏，咳嗽，痰少不利，四肢关节僵痛，腰背困痛已10余年之久，近10多年来多用激素导致血糖增高，近来诊为已患肺间质纤维化。舌红少苔，脉数。
诊为肺肾两虚，气阴不足，痰瘀互阻。治当益气养阴，活血通络，化痰止咳。
处方：黄芪30克，党参40克，五味子15克，花粉30克，麦冬30克，当归15克，白芍24克，冬瓜子30克，桂枝12克，牛膝24克，浙贝母15克，威灵仙15克，防风10克，桔梗12克，枳壳15克。6剂。
二诊：服药后气短明显好转，关节僵痛也明显好转，胸已不憋，手指痛轻，尚屈伸不利，早晨有少量白痰，咳吐爽利，夜间时有阵咳，时有喉中痰鸣。
处方：射干18克，浙贝15克，黄芪30克，党参30克，沉香4克，当归15克，白芍24克，五味子15克，桂枝15克，甘草15克。15剂。
三诊：胸已不憋，不气紧，惟活动多劳累时稍有气紧，尚口干而黏，全身关节痛，倦怠无力。
处方：黄芪50克，党参40克，当归15克，白芍24克，五味子15克，沉香4克，威灵仙15克，川断30克，杜仲18克，桂枝12克，紫苏15克，枳壳15克。20剂。
四诊：服药后腰背脚已不酸困，较前有力，惟腰背腿关节有时尚痛，但较前已显着见轻，以独活寄生汤加减继服以巩固疗效。
黑木耳蒸瘦肉润肺养心 蕨菜海带粥防脂肪肝
黑木耳蒸瘦肉润肺养心
中医认为黑木耳性味甘平，归肺和大肠等经，具有润肺生津，滋阴养胃和补益气血等功效，应用于干咳无痰或痰黏难以咳出的阴虚肺燥、胃气阴亏虚以及气血虚等症。猪瘦肉性味甘、咸平，具有补气血益心脾作用，对神疲乏力、失眠和多梦等病症有一定的功效。将上述两者配伍能达到润肺养心的目的。下面介绍一款适合老年人的药膳：黑木耳蒸瘦肉。
制作方法：干黑木耳30克，猪瘦肉片100克。将浸泡洗净切好的黑木耳小块和瘦肉片一同放人碗中，加入盐、葱姜等佐料后拌匀，置入锅内水中支架上蒸20分钟即可食用。
在此提醒大家，尽量避免饮大量浓茶，每周食用3-5次为宜。 唐大寒
蕨菜海带粥防脂肪肝
中老年人由于肝脏代谢能力下降，易成为脂肪肝的高发人群。除了控制饮食、加强运动外，可食用蕨菜粥来防治。蕨菜中含有蕨菜黄酮，能明显改善机体代谢合成，促进肝组织细胞的正常生长。海带中含有的牛磺酸，不仅可抑制胆固醇的吸收，还能增强蕨菜黄酮清除体内氧自由基的功能，具有保护肝脏的作用。
做法：取干蕨菜30克泡发后切碎，海带30克发好洗净，与粳米100克一起煮粥食用。每天早上1次，宜长期坚持食用。 宫淑敏
鱼鳞营养高可做鱼鳞冻
吃鱼先刮鱼鳞，在很多人看来是常识，实际上鱼鳞有很高的营养，弃之可惜。
鱼鳞的主要成分是蛋白，有美容功效，还含有胆碱，可增强记忆力。还含有多种不饱和脂肪酸，对防治动脉硬化、高血压及心脏病都有一定作用。
可是鱼鳞怎么吃呢？做成鱼鳞冻是不错的选择，尤其是草鱼、鲢鱼等大鳞片鱼的鱼鳞最适合。具体做法很简单：把刮掉的鱼鳞收集起来洗干净放入碗中，加少许水，放入高压锅中隔水炖，大约20分钟就可以看到一碗淡乳白色凝胶状的鱼鳞冻做好了。
鱼鳞冻可以直接食用，还可以炖汤时加进去提鲜、增色。比如在炖鱼汤的时候加两勺，这样不用先煎鱼，鱼汤也能变成乳白色，炖羊肉汤的时候也可以加几勺，羊肉汤也能变得乳白，味道也更鲜香。常辉
白前乃肺家要药 止咳功臣
白前乃肺家要药，止咳功臣。余治疗风邪犯肺之咳嗽，症见咳嗽咽痒，微恶风发热，舌苔薄白，常用《医学心悟》止嗽散，方用：
桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各36克，甘草12克，陈皮18克，共研细末，做成散剂，每次服6~9克，一日服2次。
风寒咳嗽，加生姜、苏叶、防风；风热咳嗽，加连翘、桑白皮、瓜蒌皮、芦根；风燥咳嗽，加桑叶、沙参、天冬、麦冬；暑湿犯肺之咳嗽，加藿香、佩兰、香薷、西瓜翠衣；痰湿中阻之咳嗽，加半夏、茯苓、紫苏子、冬瓜仁。无论何种咳嗽，只要随症加减用药，皆能收到良好效果。
前胡为治疗肺热咳嗽之要药
前胡为治疗肺热咳嗽之要药，有搜风清热，宣肺止咳之功。前胡止小儿夜啼，首见于《外台秘要》引《小品方》的一物前胡丸。
方用：前胡研细末，炼蜜为丸，如大豆大。每服1丸。每日3次。加至5~6丸，以愈为度。
至明代李中梓著《本草通玄》，亦谓前胡“止小儿夜啼”。小儿夜啼者，皆有因由，或因风热侵扰，或因胃腑饱胀，或因痰喘咳嗽，或因心火炽盛。前胡一药，能疏散风热，开胃化食，化痰止咳，下气降火，诸证悉除，则无夜啼之患。
贝母长于润肺止咳 治燥咳
贝母有川贝母、浙贝母两种，化痰止咳、散结消痈的功效虽同，然其药性略有差异。川贝母长于润肺止咳，多用于治疗燥咳、久咳之症；浙贝母长于散结消痈，多用于治疗肺痈、乳痈等症。余治疗肺燥有痰，咳痰不爽，涩而难出，咽喉干燥等症，常用《医学心悟》中的贝母瓜蒌散。
方用：川贝母9克，瓜蒌6克，花粉、茯苓、橘红、桔梗各9克。水煎服，每日1剂，2次分服。治疗痈疡肿毒初起的《仙方活命饮》中则用浙贝母。另外浙贝母还有缓泻之功，余治疗胃酸过多常用乌贝散。
方用：乌贼骨85克，浙贝母15克，共研细末，每次服5克，日服2~3次，常收立竿见影之效。用浙贝母是为了防止乌贼骨固涩之弊。
牵牛子味苦寒有毒 入肺大小肠三经
牵牛谢药古曾闻，黑白宜将二种分。
惯逐水痰夸速效，易清肿满见奇勋。
散调神禹应为首，丸合牛郎好作若。
半熟半生虽可配，气偏雄烈用休勤。
注：本诗出自清·赵瑾叔《本草诗》。
按：牵牛子味苦寒有毒，入肺大小肠三经。颂曰：不拘州土，处处有之。弘景曰：此药始出田野人牵牛谢药，故以名之。时珍曰：近人隐其名为黑丑，白者为白丑，盖以丑属牛也。利小便，通大肠，消水肿，逐痰饮，除气分湿热，疏三焦壅结。牵牛主脾家水气，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘，卓有殊功。黑者属水力速，白者属金效迟。古方多为散、丸，若用救急，亦可佐群药煎服。王好古曰：以气药引，则入气；以大黄引，则入血。黑牵牛得白木香、槟榔、使君子，能追虫取积。《普济方》治气筑奔冲不可忍，牛郎丸：用黑牵牛半两，槟榔二钱半，为末。每服一钱，紫苏汤下。诸水饮病，张子和云：病水之人，如长川泛溢，非杯勺可取，必以神禹决水之法治之，故名禹功散。用黑牵牛（头末）四两，茴香一两（炒），为末。每服一、二钱，以生姜自然汁调下，当转下气也。时珍曰：今多只碾取头末，去皮麸不用，亦有半生半熟用者。然其味辛辣，久嚼猛烈雄壮。若湿、热在血分、胃弱气虚人禁用。（李绍林）
肺系疾病治疗中的“通法”
“通法”在肺系疾病治疗中的应用
肺以通为顺；以气为用；以阳为本；以血为体；以阴为养。肺主一身之气，气道通畅，有利于肺主气、宣发肃降、朝百脉、通调水道等机能的正常发挥；肺阳温煦津液，化气行血，温养皮毛，发挥防御外邪的能力。肺脏通过“朝百脉主治节”助心行血，全身的血液在肺进行气体交换，形成清气（氧合血红蛋白）再输布全身，推动和调节血液的运行。肺为娇脏，喜润恶燥，肺脏需要阴液的滋润濡养才能发挥其正常的生理功能。肺阴虚而致的阻塞性肺通气功能障碍，血液呈“浓、黏、稠”状态，在一定程度上客观地说明肺阴虚证态的病理表现。
1．邪束肌表，辛散使通 外邪束于肌表，肌腠郁闭，营卫之气阻遏不通。风寒束表，营卫凝涩不利，腠理闭塞，肺气不宣。当用辛温解表，宣肺平喘之品。如麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、荆芥、白芷、紫苏叶、细辛等；风热袭表，肺卫不利。当用辛凉解表之品。如金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、芦根、蝉衣、柴胡、升麻、桑叶等。临床辨治感冒，首先应该辨明病因，要注意“治病调人”重视患者的体质状态和有无内伤基础的病理存在。
2．肺气上逆，肃肺使通 内伤饮食劳倦，外感六淫之邪，致使脏腑功能失调，痰湿内生，阻于气道致肺失清肃，气不得降，上逆为咳为喘，胸闷肺胀等。当用肃降肺气，止咳平喘之品。如麻黄、苏子、杏仁、射干、半夏、旋覆花、厚朴、枇杷叶、前胡、莱菔子等。运用本法，若见表证，宜配用宣肺解表药；体虚肺弱者，可与补肺法同用；呼多吸少，腰腿无力，可与温肾纳气之法并施。
3．寒饮内停，温肺使通 寒邪由表入里，肺失宣肃，水饮内停；或恣食生冷，脾阳受损，中焦虚寒，痰湿内生，母病及子而见咳喘痰稀，干呕，下利，小便数等。宜用麻黄、桂枝、半夏、细辛、五味子、紫菀、款冬花、生姜；“培土生金”用茯苓、甘草、五味子、干姜等。若见咳喘无力，气短懒言，声音低微，属肺脾气虚者，可加入人参、黄芪、白术等甘温扶阳之品。
4．痰热壅肺，清肺使通 温邪上受，首先犯肺；寒邪束肺，郁久化热；郁热熏蒸，炼液成痰。可见发热咳嗽，喘促胸闷，口渴，咳吐黄痰等。宜用清热化痰，宣肺止咳之品。如生石膏、黄芩、知母、瓜蒌、栀子、桑白皮、蒲公英、银花、连翘、芦根、鱼腥草等。毒热炽盛，临床要加大清热解毒药物的用量，如蒲公英、连翘、银花、鱼腥草皆可用30克，热伤肺络咳血者可加生地黄、桑白皮、仙鹤草、功劳叶、白茅根、芦根等。
5．肺实气闭，泻肺使通 水饮、痰浊、实热壅阻于肺，可见咳喘胸满，气急喘促，心悸浮肿，不能平卧，咳痰黄稠，烦热口渴等，宜用清热泻肺，下气平喘之品。桑白皮、地骨皮、薏苡仁、黄芩、鱼腥草、芦根等；气急，心悸，不能平卧，一身面目浮肿或水停胸胁，非一般清热宣肺化痰之剂所能涤除，需投葶苈子、芫花、桑白皮、皂荚等峻药，方能收功。
6．燥邪犯肺，润肺使通 燥为秋季之主气，初秋多温燥；深秋多凉燥。温燥之邪犯肺，临床常见口鼻干燥，干咳少痰，声音嘶哑，皮肤干燥皲裂等。宜用清宣燥邪，凉润肺金之品。如桑叶、沙参、杏仁、芦根、花粉、麦冬、阿胶、梨皮等。凉燥之邪伤肺，则肺气不宣，常见恶寒头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥等。宜用轻宣凉燥，润肺止咳之法，常用杏仁、桔梗、苏叶、前胡、炙甘草、清半夏等。
7．气虚久咳，补肺使通 肺气虚亦称肺气不足，是指肺功能减弱的病理表现。一为化源不足，是指肺失宣降，久咳失敛，或劳伤过度，耗伤肺气；二为耗气过多，是指汗出太过，气随津泄。此皆为耗气太过所致的肺气不足。如久病之后，脾肾两虚，脾气虚弱则不能输精于肺，肾气虚弱则元气无根，又属化源匮乏所致的肺气不足。症见声低息短，气逆作咳，咳声无力，痰多清稀，神疲乏力，自汗畏风，易于感冒，舌淡红，苔薄白，脉弱无力。据《灵枢·脉经》“虚则补之”的治疗原则，法当补虚以复其正，若只补虚而不化痰降气，治法未免完善，只有标本兼顾，才为最佳治则。治宜益气补虚，药用人参、茯苓、五味子、冬虫夏草、蛤蚧。意在补肺兼顾脾肾，补脾使脾胃健运，谷气充盈；补肾使元气得充，才能纳气归元。肾之元气，脾之谷气与肺之清气相合，宗气旺盛，肺之功能才能恢复。由于肺虚每成痰嗽，故在补虚的同时，兼配炙紫菀、炙冬花、杏仁、瓜蒌皮、贝母、桔梗等，以宣通肺气，止咳化痰。肺气不足，腠理疏松，卫表不固。症见自汗畏风，动则益甚，易患感冒。治宜益气固表，通宣卫气。药用黄芪、白术、防风之属。若汗出甚者可加牡蛎、麻黄根等。
8．久病咳喘，敛肺使通 久病咳喘，肺气耗散，正不胜邪，症见咳喘不止，咳甚则气喘汗出，神疲倦怠，咳声无力，经年累月，经久不愈，或口干面赤汗多，脉弱。《经》曰“散者收之”。治宜敛肺止咳，宣通气道。在治肺方中加五味子、乌梅、白果、诃子、罂粟壳、五倍子之类一味或数味，即可收效。需注意病变初期在所不宜，凡治咳喘，当先各因其病根，伐去邪气，亦在所必用，慎毋越其先后之权衡也。
9．失音、声音嘶哑，宣肺使通 鼻、咽喉为呼吸之气出入的通道，鼻的嗅觉、通气，咽喉的发音、通气均直接受肺气的影响。故《难经·四十难》云“肺主声”。本病证有外感内伤之分，证有寒热虚实之别。外感风寒、风热，燥邪，肺气闭塞，声音不出，谓之“金实不鸣”；久咳伤肺或发音太过，气阴两伤而致“金破不鸣”。《内经》称声音嘶哑为“喑”。临床根据病因不同在审因论治的基础上，可加用蝉衣、桔梗、薄荷、木蝴蝶、诃子、胖大海、凤凰衣、挂金灯、橄榄等，宣肺利喉以恢复发音功能。外感风寒，肺气不宣，邪客会厌者，药用麻黄、荆芥、苏叶、杏仁、防风、前胡、僵蚕、射干、紫菀等；外感风热，肺气不利，邪壅于喉者，药用桑叶、菊花、银花、连翘、栀子、甘草、芦根、麦冬等；热毒壅盛，上犯喉窍者，药用黄芩、黄连、大黄、栀子、银花、连翘、蒲公英、板蓝根等；痰热互结，壅阻喉厌者，药用黄芩、栀子、瓜蒌、贝母、牛蒡子、夏枯草、僵蚕、制南星、清半夏等；肺津不足，会厌失养者，药用北沙参、元参、生地、麦冬、百合、玉竹、菊花、乌梅等；肝肾阴亏，虚火上炎，会厌被伤者，药用生地、熟地、丹皮、山萸肉、泽泻、知母、黄柏、元参、乌梅等；肺脾肾气虚，喉失温养者，药用黄芪、白术、党参、熟地、山萸肉、枸杞子、杜仲、仙矛、仙灵脾等；久治不愈，舌质暗红，有瘀斑，此为瘀血内阻，喉络不畅，可加用桃仁、红花、赤芍、丹参、地龙、当归、柴胡、枳壳等活血化瘀之品；如有声带小结、肥厚、息肉者可加入破瘀通络之品三棱、莪术、炮山甲、鳖甲；化痰散结之白芥子、昆布、海藻、海浮石、瓦楞子等。
10．痰瘀咳喘，活血化痰，宣通肺络 肺居上焦与口鼻相通，易受外邪侵袭，若先天不足，禀赋薄弱，多为外感之邪（如“六淫”、“戾气”、“毒邪”，亦包括多种致病微生物，环境毒在内），反复袭肺，消耗肺津，损伤正气。邪气稽留，宣肃失常，继之病变迁延，痰夹瘀血阻碍气机，津液不归正化，痰瘀深伏凝结，邪入肺络，肺络易郁易滞，易入难出，缠绵难愈，常见于慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、慢性肺源性心脏病、肺脓肿等，在治咳、痰、喘、哮的方药中加入地龙、蜈蚣、水蛭、全蝎、露蜂房、穿山甲等虫类药，搜剔络中瘀滞，剔除伏于深处，常药难达之病邪。络脉通，气道畅，气行血旺，病即缓解而愈。
咳喘不休 治疗之法以肃化润肺为治
2002年正月，元宵节刚过，时值雨水，有一70岁老妇求治于家父。症患呛咳，连声不止，咯痰色黄黏稠，时有气逆上冲，发为喘息。观其清瘦，舌红苔薄黄，脉弦而滑。
家父诊后云：今日雨水节气已交，春为发陈 阳气外泄，此老妇乃气喘宿疾，理应得温而瘥，然其反而咳喘不休。因今岁春寒料峭，肺气不宣，难以肃降。治疗之法，当以肃化润肺为治。
随即立方：炒杏仁10克，炒苏子6克，枇杷叶10克，冬花10克，紫苑9克，陈皮9克，瓜蒌10克，桔梗5克，炙麻黄3克，旋覆花9克，甘草3克。水煎空心无服，每日1剂。患者服药后咳停喘息，嘱加生活饮食调理病渐愈。
父云：常读《内经》书云：“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭生化之期，乃可知人之形气矣。”确实，地有南北高下之异，四时有寒热温凉之别。春时气暖多风，故肺经见症居多，治疗每取辛凉疏风之品，宣畅肺气。夏季酷暑多有熏蒸之气，以湿为主，湿邪重浊，暑湿互蕴，三焦气机不畅。治疗多用辛苦芳香之味，以上下分消。秋气肃杀，燥气当令，用药宜味辛体润之品，甘凉肃上。严冬寒气凛冽，寒侵肌肤，卫阳被遏，故多用辛温发散之品，以宣肺达郁，调和营卫。为医者又常为时令所困，当随症应变，巧思多悟，敏而行之。
川楝子味苦寒有毒 入脾肺二经
形似金铃子不同，须知苦楝产川中。
诸般肿痛堪除疝，一切疮疡好杀虫。
宝盛鹓鵮粮可代，叶多獬豸食堪充。
蛟龙何事偏相畏，和粽投江制甚工。
注：本诗出自清·赵瑾叔《本草诗》。
按：川楝子味苦寒有毒，入脾肺二经。《图经》曰：楝实，即金铃子也。生荆山山谷，今处处有之，以蜀川者为佳。木高丈余，叶密如槐而长。三、四月开花，红紫色，芬香满庭间。实如弹丸，生青熟黄，十二月采实。其根采无时。禀天之阴气，得地之苦味，故其味苦气寒。极苦而寒，故其性有小毒。气薄味厚，阴也，降也。主温疾伤寒，大热烦狂，杀三虫，疥疡，利小便水道。能入肝舒筋，能导小肠、膀胱之热。因引心包相火下行，通利小便，故为疝气要药。得延胡索治热厥心痛，得吴茱萸治气痛囊肿，得补骨脂、小茴香、食盐治偏坠痛不可忍。同牛膝、木瓜、橘核、荔枝核、杜仲、巴戟天、乌秾树子、茴香，治肾虚疝气。根同白芜荑、槟榔、鹤虱、黄连、牵牛、雷丸、使君子、锡灰、乌梅、芦荟，杀肠胃一切虫。《集简方》治小儿蛔虫：楝根皮，同鸡卵煮熟，空心服之。次日虫下。王祯《农书》言鹓鵮食其实，应劭《风俗通》言獬豸食其叶。宗懔《岁时记》言蛟龙畏楝，故端午以叶包粽，投江中祭屈原。弘景曰：俗人五月五日取叶佩之，云辟恶也。（李绍林）
治疗肺痿《金匮要略》甘草干姜汤
甘草干姜汤在《金匮要略》中治疗肺痿，只是方中所用干姜需“炮”（炮姜）。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》第5条：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”
“上虚”、“肺中冷”，当为肺中虚寒。对一名医生而言，需要思考两个问题：一是面对一位吐涎沫、不渴、遗尿等临床表现的患者，我们如何去辨别是不是肺虚寒、有没有脾虚寒、肾虚寒；二是如果是肺虚寒，我们在治疗时可不可以用黄芪配伍干姜、或人参配伍干姜等组合，它们和甘草配伍干姜如何区别。
关于第一个问题，赵守真在《广东中医》刊有一则医案可供我们品读：“刘某，男，30岁，小学教师。患遗尿证甚久，日则间有遗出，夜则数遗无间，良以为苦。医咸认为肾气虚损，或温肾滋水而用桂附地黄汤；或补肾温涩而用固阴煎；或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤、补中益气汤。其他鹿茸、紫河车之类，均曾尝试，有效有不效，久则依然无法治。吾见前服诸方于证未尝不合，何以投之罔效？细诊其脉，右部寸关皆弱，舌白润无苔。口淡，不时唾涎，口纳略减。小便清长而不时遗，夜为甚，大便溏薄。审系肾脾肺三脏之病。但补肾温脾之药，服之屡矣，所未能服者肺经之药耳……遂给予甘草干姜汤。炙甘草24克，干姜（炮透）9克，日2剂。三日后，遗尿大减，涎沫亦稀。再服五日而诸症尽除。然以八日服药16剂，竟愈此难治之证，诚非始料所及。”
治肾、治脾不效，脉见右部寸关皆弱，故定位在肺，选用甘草干姜汤治愈。
那么，是不是证见虚寒而脉见右部寸关皆弱，都可定位在肺而选用甘草干姜汤治疗呢？
显然不是。
中医临床是在理论指导下进行的，但临证者对理论的掌握和运用是“圆机活法”的，常常是需要“慧然心悟”的。
关于第二个问题，很显然，在甘草干姜汤中，甘草是不可以用黄芪或人参取代的。
清代医家郑钦安在《医理真传》中指出：“按甘草干姜汤一方，乃辛甘化阳之方，亦苦甘化阴之方也。夫干姜辛温，辛与甘合则从阳化，干姜炮黑，其味即苦，苦与甘合则从阴化。”并用甘草干姜汤治疗“平人干咳无痰者”，谓“此元阴不足，而肺燥也。夫肺为金，生水之源也。元阴不足，由于肺燥不能生水，肺燥实由于元阴不足而邪火生，火旺克金，故肺燥。肺气燥，斯干咳作矣。法宜苦甘化阴养血为主，方用甘草干姜汤，合当归补血汤，加五味子治之”。
甘草干姜汤可苦甘化阴，可治阴不足，这一点是黄芪与干姜或人参与干姜相合不可能有的作用。当然，甘草与干姜相合治疗阴不足，必以大量炙甘草为君。说到此处，笔者想到了炙甘草方中的甘草，也想到了后世温病学家所说的“甘守津还”。
或问：与甘草相伍，桂枝治上，干姜治中，而此处又言甘草干姜汤治肺，当作何解？
答曰：桂枝甘草汤治上，是指治心，与肺无涉。
宣肺止咳清热利咽 麻黄桂枝合剂
裴正学从事临床工作55载，先后发表论文80余篇，学术功底深厚，临床经验丰富，擅长应用经方治疗肿瘤、肝病、血液病及其他内科疑难杂症。由他拟定的麻黄桂枝合剂由麻黄汤、桂枝汤合方，再加上川芎、白芷、细辛、羌独活、防风组成。临床治疗上呼吸道感染、神经性头痛、急慢性鼻炎、鼻窦炎、唇炎、口腔炎、急慢性肾炎等疾病疗效显著，值得推广。
组成 麻黄10克，桂枝10克，杏仁10克，生石膏30克，川芎6克，白芷6克，细辛3克，羌活10克，独活10克，防风12克，甘草6克，苍耳子10克，生姜6克，大枣4枚。
用法 将上述药物用水约1500毫升，先浸泡半小时，文火煎40分钟，复煎一遍（水500毫升，煎30分钟），两煎合一，分2次于日内饮尽。忌食冰冷、辛辣、刺激性的食物。
功能 发汗解表，宣肺止咳，清热利咽。
主治 麻黄桂枝合剂既可发表散寒、温经止痛，又可调和营卫、补虚泻实，可治疗头面部疾患，如上呼吸道感染、神经性耳鸣、慢性鼻炎、鼻窦炎、神经性头痛、唇炎、眼科疾患及肾炎等病症。
方解 麻黄、桂枝辛温通阳，开腠理而散风寒，同时有调和营卫之作用；杏仁宣降肺气、止咳定喘；生石膏清泄肺热；羌活、独活除在表之风寒湿邪；川芎、白芷、细辛散风寒、宣湿痹、行气血，除头身疼痛；甘草宣肺利气、清利咽喉。
加减运用 上感咳嗽痰多、胸闷气喘者，加麻杏石甘汤、干姜、细辛、五味子、半夏；咳嗽痰白咽痒者，加止嗽散；咳嗽痰稀、咽干者，加杏苏散；发热者加金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根等抗病毒中药，且重用石膏30～60克；神经性头疼久病入络者，加桃红四物汤以活血化瘀；头疼甚者加白僵蚕、全蝎、蜈蚣等虫类药物，以搜风止痛；如见肝阳上亢头疼者，加天麻、钩藤、石决明，以平肝潜阳，熄风止痛；鼻炎流脓涕者，加金银花、连翘、蒲公英，以清热解毒；过敏性鼻炎者，加蝉衣、辛夷，以宣通鼻窍；肾炎有蛋白尿者，可加苏梗、蝉衣、益母草，以减少尿蛋白；尿潜血者，加白茅根、侧柏叶、女贞子、旱莲草、大小蓟，以清热止血。
裴正学，男，1938年生，我国现代著名中西医结合学者，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃省名中医，中国中医科学院博士生导师，甘肃省中医院、甘肃省医学科学研究院主任医师、教授、首席专家，甘肃省中西医结合学会名誉会长，《中西医结合研究》杂志主编、《中国中西医结合杂志》编委，甘肃省文史馆官员。
天门冬味甘寒无毒 入肺肾二经
天冬类与麦冬同，煮向深山腹可充。
损咳消痰诚有力，祛烦解热每多功。
酒蒸既美膏尤妙，日曝难舂火更烘。
冷补最能清肺毒，吐脓痈痿总堪攻。
注：本诗出自清·赵瑾叔《本草诗》。
按：天门冬味甘寒无毒，入肺肾二经。时珍曰：草之茂者为虋，俗作门。此草蔓茂，而功同麦门冬，故曰天门冬，或曰天棘。图经曰：生奉高山谷，今处处有之。《抱朴子》言：入山便可以天门冬蒸煮，啖之足以断谷。若有力可饵之，或作散、酒服，或捣汁作液、膏服。至百日丁壮兼倍，快于术及黄精也。二百日强筋髓，驻颜色。与炼成松脂同蜜丸服，尤善。门冬采得蒸，剥去皮食之，甚甘美，止饥。虽曝干，尤脂润难捣，必须曝于日中或火烘之。正禀大寒初之气以生，得地之阴精独厚。味厚于气，阴也，降也。润五脏，益皮肤，悦颜色，补五劳七伤，治肺气并嗽，消痰，风痹，热毒游风，烦闷吐血，乃除肺肾虚热之要药也。能清热保肺，下通于肾，同麦门冬、百部、桑白皮、枇杷叶、玄参、贝母、童便、竹沥，为清肺消痰止嗽必用之药。同地黄、麦门冬、五味子、黄柏、车前子、枸杞、牛膝为丸，补阴除热，滋肾家燥。脾胃弱者加山药、白茯苓、砂仁以佐之。同麦门冬、五味子熬膏，入炼蜜，益肺甚妙，亦治消渴。同薏苡仁、桑黄、白及、紫菀、百部、百合，能治肺痿吐脓血。
（李绍林）
自拟的中药方剂治疗肺结核 疗效满意
肺结核，中医称之为“痨病”、“肺痨”，系结核菌引起的一种慢性传染病。20多年前笔者在农村从事医疗卫生工作时，用自拟的中药方剂治疗本病，获得了满意的疗效。
药物组成：白及、黄芩、百部各9克，丹参12克。
服用方法：水煎3次合并药液，分为早、中、晚3次服用。
加减：咳嗽剧烈者，加紫菀、款冬花各9克，川贝母3克；盗汗者，加五味子、牡蛎（先煎）、碧桃干各9克；低热不退者，加地骨皮12克，天门冬、麦冬各9克；咯血者，加仙鹤草、白茅根、侧柏叶各9克；咯臭痰者，加十大功劳叶、鱼腥草、夏枯草各9克。
方中白及收敛止血，消肿生肌，可治肺胃出血。现代医学研究发现，白及对于抗痨药治疗无效的肺结核有良好的疗效；方中丹参活血养血，改善血液循环，用以扶正；黄芩清肺热，百部润肺、止咳，为治疗痨咳之要药，二者共为祛邪而设。祛邪扶正兼顾，故能获得良好的效果。
治肺结核肺炎方
治肺结核方
处方：天冬20克，生地、沙参各 15克。水煎2次，药液混合后分3 次服，每日1剂。
主治：肺结核，中医辨证为肺阴不足型，症见干咳少痰，痰中夹血，潮热，手足心热，口燥咽干，舌边尖红，脉细数。 钱霞宁
治肺炎方
处方：菊花、杏仁(打碎)各lO 克。每口1剂，开水冲泡代茶频饮。
主治：肺炎，中医辨证为风热犯肺型，症见发热恶寒，痰白量少，小便黄赤，舌质红苔黄，脉浮数。 彭巧露
2025-03-22
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