37岁的杜女士是内蒙古赤峰市某医院的一名医生，因发现肺结核咳血1年余而来就诊。患者还患有糖尿病，长期应用胰岛素降糖和多种抗结核药抗痨，疗效不好。

初诊：患者胸闷、咳嗽，时有咳血，痰中带血丝，咽干，疲乏无力、腰膝酸软，小便尚调，大便偏干，体形消瘦，面色黧黑，舌质暗红而瘦，苔薄黄，脉象弦细而略数，X线摄片示空洞性肺结核。辨证为少阴肺肾阴虚，热灼肺络，络破血溢。治拟滋阴润肺、凉血活血止血。

肺结核近年发病率有所提高，原因除与人群生活压力加大、耐药结核菌株增多有关，也与糖尿病发病率日益提高有关。因为糖尿病患者正气不足，内热可伤阴耗气，而正虚之处便是容邪之处，所以极容易感染痨虫而成肺痨。治疗首先必须控制血糖，应用胰岛素可做到增加营养而不增高血糖，故为首选。在此基础上，当然还应积极给予抗痨治疗。

本病选方是河北馆陶民间中医武书海祖传肺痨咳血验方加味，可以滋阴补肾、润肺止嗽、凉血止血，其方最妙在应用黄芩、生白芍，既可清肺，兼以凉血，又可柔肝，其性收敛，乃肝肺同治之旨。加（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）用地骨皮、桑白皮者，旨在清肺热、降肺气，即泻白散之意。加用丹参、三七则旨在活血止血，并可防其留淤之弊。而夏枯草、百部可以抗痨止咳，为治疗肺痨咳嗽之效药。

民间医生武氏经验方配合鲜藕汁频饮，治疗肺痨咳血屡取奇效，本患者用之疗效也佳。其后，继续投以滋阴补肾、润肺抗痨之方，确实取得了单纯西药起不到的良好疗效。

附：

肺结核蜜膏疗方

胡献国

湖北省远安县中医院

肺结核属中医“肺痨”范畴，在常规治疗时，可配合选用下列蜜膏治疗方。

1 川贝雪梨膏

川贝母、细百合、款冬花各15 g，麦门冬25 g，雪梨1000 g，蜂蜜400 g。将雪梨榨汁备用，梨渣同诸药水煎2 次，每次2 小时，2 液合并，对入梨汁，文火浓缩后纳入蜂蜜，煮沸收膏即成（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）。每次15 g，每日2 次，温开水冲饮或调入稀粥中服食。可润肺止咳，生津利咽。适用于肺结核、咳嗽、喘促、口燥咽干。

2 二冬贝母膏

麦门冬、天门冬各450 g，川贝母30 g，蜂蜜适量。将川贝研细备用。二冬水煎2 次，2 液合并，文火浓缩后，按每100 g 清膏对入蜂蜜150 g，加入川贝粉，煮沸收膏即成，每次10 g，每日2 次，温开水冲饮或调入稀粥中服食。可润肺生津，化痰止咳。适用于肺结核、咳嗽咽干、痰少而黏等。

3 养阴清肺膏

4 胎盘膏

胎盘粉154 g，麦芽9 g，党参39 g，陈皮9 g，黄芪39 g，蜂蜜100 g。将陈皮、麦芽研成细粉，与胎盘粉混匀；党参、黄芪加水煎煮2 次，每次2 小时，合并煎液，浓缩，加入（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）上述细粉、蜂蜜，煮沸收膏即可。口服，每次20 mL，每日3 次。可益气补血。适用于肺结核虚损、羸瘦、劳热骨蒸、咳喘、咯血、盗汗、遗精及神经衰弱、贫血、病后体虚。

5 紫河车膏

党参、生地黄、枸杞、当归各60 g，紫河车1具，蜂蜜适量。将诸药择净，紫河车切细，同放锅中，加清水适量，水煎取汁，共煎3 次，3 液合并，文火浓缩后，加入等量蜂蜜，煮沸收膏即成。每次20 mL，每日2 次，开水冲饮，或调入稀粥中服食。可大补元气。适用于肺结核引起的咳嗽乏力、面色苍白、纳差食少、心悸等。

6 虫草二胶白芨膏

7 三胶五白膏

白及、百部、百合、白前、白蔹各30 g，阿胶、龟胶、鱼肚胶各30 g，蜂蜜100 g。将五白择净，水煎取汁，共煎3 次，3 液合并，文火浓缩后，纳入三胶、蜂蜜，煮沸，密封备用。每次20 mL，每日3次，温开水冲饮，或调入稀粥中服食，连续5～7 剂。可养阴清热，补肺益精。适用于肺结核。（《蜜蜂杂志》2019年第7期第39页）