治疗老年顽固性便秘

自拟治顽秘方治疗老年顽固性便秘43例

便秘是老年病中的一种常见症状，因便秘还可引发身体的其他不适.如腹胀、腹痛、恶心、纳呆、心中懊恼等，给老年患者带来很大痛苦。笔者1997年2月一2000年3月自拟治顽秘方治疗41例老年顽固性便秘患者，疗效满意，现报道如下。

1临床资料：

1.1一般资料：本组43例均为门诊病人，其中男13例，女30例；所有病人均在60岁以上，其中最大的82岁：病程均在1年以上，最长的达20年之久。

1.2诊断要点：大便秘结，排便周期延长，3~5d或7~8d1次；或周期不延长，但粪质干结，排出艰难或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅。兼症或见腹胀，腹痛；或见咳嗽，息粗；或见汗出，气短；或见心悸，胸闷。舌质淡红或偏红，青苔薄白或薄黄少津，脉细弱。且为老年发病，病程达1年以上。

2治疗方法：

采用自拟抬顽秘方，处方：生地、麦冬、玄参各15g，首乌20g，桑椹、白芍各15g，柏子仁、火麻仁各20g，郁李仁10g。兼腹胀、腹痛，去生地，重用白芍30g，加厚朴、枳壳、陈皮各10g；兼咳嗽、息粗，加杏仁、瓜蒌各10g；兼汗出、气短，加黄芪50g、人参10g；兼心悸、胸闷，加丹参30g，枳壳、当归、桃仁各10g。水煎服，1d1剂，分2次服。

3疗效观察：

疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定。大便1~2d一行、便感轻松。随访3个月以上大便保持正常者为治愈：大便周期延长改善，3d左右一行，且粪质转软为好转；排便周期长，类质硬结，便下艰难均无改善者为无效。结果：治愈22例(占51.2%)，好转18例(占41.9%)，无效3例(占7.0%)，有效率93.0%。

4体会：

老年顽固性便秘因患者年龄偏大，体质偏弱，病程偏久等特点，主要贵之于阴津亏乏，大肠失荣，也与脾胃肺及气血有关。脾胃受损，气机不畅，则影响大肠传导，致糟粕不下。肺气不宜，津液不布，则大肠干涸，粪质硬结不下。气滞则血淤，终致肠道失于衢养而便下艰难。笔者自拟治顽秘方抬疗老年顽固性便秘。旨在治病求本。滋阴生津，润肠通便。因兼症繁杂而有加减，兼腹胀、腹痛者，加厚朴、枳壳、陈皮，既可行气止痛，又可使养阴药补而不滞；兼咳嗽息粗者，加杏仁、瓜蒌，既可宣通肺气，又可畅调大肠气机；兼胸闷、心悸者，加丹参、枳壳、桃仁、当归，既能活血行气、又能养血润肠；兼汗出、气短者，加黄芪、人参以助益气升提固脱。另外老年顽固性便秘在药物治疗的同时更要注重自身的调养，如合理饮食，多食含纤维食物，忌辛辣油炸之品，保持心情愉悦，养成定时登厕习惯，以此取得最佳疗效。