癃闭(尿潴留)
癃闭是以排尿困难、小腹胀满,甚则小便点滴不通为主的疾患。癃是指小便不利、点
滴不畅、滴滴短少,病势较缓;闭是指小便不通,点滴难下,欲解不得,病势较急。二者
在症状上仅有程度不同。
辨证论治
肺热癃闭
症见:小便点滴而下,或小便不通,小腹胀满疼痛,兼有呼吸急促,或咳嗽气喘,咽
喉干燥,烦渴欲水,舌质红,苔黄而干,脉数。
证为:肺热上壅,气逆不降。
治宜:清热宣肺,通利水道。
方用:宣肺通利汤。
药用:黄芩15g,炒栀子10g,地骨皮30g,炙桑白皮15g,麦冬30g,茯苓30g,木通
6g,车前子15g。水煎二次混合,2次分服。
方解:药以黄芩、炒栀子清肺降火,地骨皮、炙桑白皮宣肺利气,麦冬养阴清热,茯
苓利湿通淋,木通、车前子通利水道。达热清、肺宣、水道通利而病愈。
湿阻中焦
症见:小便点滴而下或不通,兼有小腹胀满,身重倦怠,口渴不欲饮,舌质淡红,苔
厚腻,脉缓。
证为:脾失健运,水湿阻遏。
治宜:健脾燥湿,通利小便。
方用:健脾利湿汤。
药用:茯苓30g,猪苓15g,焦白术30g,泽泻10g,草薢30g,车前子30g,通草3g。
水煎二次混合,2次分服。
方解:药以茯苓、焦白术健脾利湿,猪苓、泽泻清热利湿,萆薢、车前子、通草利窍
通便。达脾健、湿利、窍通、便下而病愈。
心火下移
症见:小便涩痛,滴滴难下,兼有小腹胀满,心烦易乱,睡眠不安,口干渴,舌质红
赤,苔黄欠润,脉数。
证为:心火过亢,火迫小肠。
治宜:清心泻热,利尿通闭。
方用:清心通闭汤。
药用:生地30g,黄连10g,麦冬15g,大黄10g,木通6g,竹叶10g,甘草10g。水煎
二次混合,2次分服。
方解:药以生地凉血养阴,黄连清心泻火,麦冬养阴清热,大黄、木通泻腑热,清心
火,竹叶、甘草利湿和中。达血凉、心清、火除而病愈。
膀胱积热
症见:小便点滴不通,兼有少腹急胀,口干而苦,舌质红,苔黄厚腻,脉数有力。
证为:膀胱湿热壅阻,气化功能失调。
治宜:清热化湿。
方用:利湿化气汤。
药用:茯苓30g,猪苓15g,焦白术15g,桂枝10g,泽泻10g,炒栀子10g,木通6g,
灯心草2g,大黄10g,甘草10g。水煎二次混合,2次分服。
方解:药以五苓散化湿行气,炒栀子、木通、灯心草清热通淋,大黄通腑泻热,甘草
和中调气。达热清、湿化、气行而病愈。
肝气不调
症见:小便不利或尿闭,兼有口干目眩,心烦易怒,两胁胀痛,嗳气欲吐,不欲饮
食,舌质红,苔白,脉弦。
证为:肝郁气闭。
治宜:疏肝调气。
方用:疏肝调气汤。
药用:当归15g,白芍15g,柴胡15g,郁金15g,茯苓15g,白术15g,车前子30g,
川牛膝15g,通草3g。水煎二次混合,2次分服。
方解:药以当归、白芍养血柔肝,柴胡、郁金疏肝解郁,茯苓、白术扶土抑木,车前
子、川牛膝、通草淡渗开窍行水。达肝气调和、气血畅行而病愈。
瘀阻癃闭
症见:多因跌扑损伤、瘀血内停、下蓄膀胱而致小便滴沥不畅,甚则点滴难出,兼有
小腹急痛难忍,舌质红,舌边尖有瘀斑,苔白,脉沉涩。
证为:瘀血败精,阻于膀胱。
治宜:行瘀散结,通利水道。
方用:行瘀利水汤。
药用:当归30g,桃仁15g,水蛭10g,炒土元15g,大黄10g,川牛膝30g,沉香6g,
通草3g。水煎二次混合,2次分服。
方解:药以当归调血和血,桃仁、水蛭、炒土元攻逐瘀血,大黄荡涤攻下,川牛膝、
沉香、通草散瘀行气,引药下行。达瘀化、血行、气顺而病愈。
气虚癃闭
症见:形体虚弱,声低气微,小便细缓难下,时欲小便而不得出,尿色清白,小腹坠
胀,不欲饮食,舌质淡红,苔白,脉缓。
证为:中气不足,膀胱气化失常。
治宜:补中益气,通利水道。
方用:补中益气汤加减。
药用:黄芪30g,人参10g,白术15g,当归15g,升麻10g,柴胡10g,山英肉30g,
五味子15g,陈皮15g,甘草10g。水煎二次混合,2次分服。
方解:药以黄芪、人参、白术补中益气,当归养血,升麻、柴胡升举清阳,山萸肉、
五味子补肺肾之气,以助补中益气之力,陈皮理气和胃,甘草调和诸药。达中气足、气血
活、水道通而病愈。
虚热癃闭
症见:小便滴沥或不通,尿少色赤,兼有头晕目眩,腰膝酸软,腿胫发热,耳鸣耳
聋,五心烦热,口燥咽干,潮热盗汗,神疲倦怠,夜梦遗精,舌质红,苔白,脉细数。
证为:阴虚火旺,膀胱受热。
治宜:滋阴清热,通利水道。
方用:知柏地黄汤加味。
药用:知母6g,黄柏12g,茯苓30g,生、熟地各30g,丹皮15g,山药15g,山英肉
15g,泽泻10g,车前子30g,川牛膝15g。水煎二次混合,2次分服。
方解:药以六味地黄汤寓泻于补,知母、黄柏入下焦清肾火,川牛膝引药下行,车前
子通利水道。达补益肾精、通利水道而病愈。
阳虚癃闭
症见:小便不通或滴沥不爽,排出无力,尿有余沥,兼见面色㿠白,全身虚弱,腰以
下冷,小腹发凉,舌质淡红,苔白,脉细无力。
证为:肾阳虚损,气化失职,膀胱闭塞。
治宜:温补肾阳,通利膀胱。
方用:温阳化气汤。
药用:附子10g,肉桂15g,茯苓30g,桂枝15g,焦白术30g,猪苓15g,泽泻10g。
水煎二次混合,2次分服。
方解:药以附子、肉桂温补肾阳,五苓散通阳化气。达肾阳复、水道通而病愈。
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