五草六味汤治疗慢性前列腺炎158例

1临床资料：

1.1一般资料：本组158例均为门诊观察病人，其中年龄最小者17岁，最大者57岁；病程最短者2个月，最长者10年；已婚136例，未婚22例。前列腺指诊呈肿大者65例，结节者20例，压痛者87例。

1.2诊断标准：参照总后卫生部制订的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，依据临床表现、肛门指检、前列腺液常规检查3大项，具备2项即可确诊。临床症状：尿频、尿痛、尿后余沥、滴白，腰骶部及小腹、睾丸、会阴、双侧大腿肌肉酸胀疼痛，性欲减退，早泄，遗精等。肛门指诊：前列腺表面不平，硬度不均匀，前列腺体积缩小，中间沟变浅，质硬。前列腺液常规检查：白细胞≥10个/HP或有脓细胞，卵磷脂小体减少。

2　治疗方法：五草六味汤基本方：白花蛇舌草、败酱草、旱莲草、龙胆草、鱼腥草各20g，生地黄、泽泻、丹皮、茯苓、山萸肉各15g，川牛膝、川楝子各12g。加减法：湿甚者加车前子、滑石；疼痛甚者加乳香、没药；瘀血甚者加桃仁、三棱、莪术；前列腺结节、质硬者加穿山甲、皂刺；腰骶及会阴部疼痛者加伸筋草、续断、杜仲；会阴部坠胀者加乌药、小茴香；遗精早泄者加芡实、金樱子；阳痿者加肉苁蓉、淫羊藿；腺体饱满，有触痛者加川芎、延胡索。每日1剂，水煎分3次服，第4煎每晚坐浴1次，30天为1个疗程。治疗期间忌辛辣刺激之品。

3　疗效观察：

3.1　疗效标准：临床治愈：临床症状消失，肛门指检正常，前列腺液常规检查白细胞<10个/HP，卵磷脂小体增多；好转：临床症状改善，肛门指检前列腺变化不大，前列腺液有改善，但白细胞未恢复至10个/HP以下；无效：临床症状无明显改善，肛门指检前列腺体及前列腺液检查均无改善。

3.2　治疗结果：经过1个～4个疗程的治疗，158例中治愈88例，占55.6%；好转61例，占38.7%；无效9例，占5.7%。总有效率为94.3%。疗程最长者120天，最短者15天，平均53天。

4　典型病例：

连某，38岁，工人，1997年10月17日初诊。诉小腹及会阴部胀痛近2年。阴茎勃起较差，多次同房不成功。伴尿频尿急，小便淋漓不畅，尿后流白，少腹不舒，会阴坠胀，口渴欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：卵磷脂小体极少，白细胞(+++)，脓细胞满视野。指诊：前列腺约2.6cm×2.3cm大小，质中，压痛明显，有小节。此乃湿热互结，肾气亏损所致。治宜清热利湿，益肾扶正，理气解郁止痛。方用五草六味汤加滑石15g，三棱、莪术各10g。10剂后诸症减轻，续治30天诸症皆除，指诊前列腺恢复正常，卵磷脂小体(+++)，白细胞0～3个/HP。随访1年未复发。

5　体会：

慢性前列腺炎多因热毒蕴结，湿热下注，气滞血瘀所致。病久及肾，导致肾之阴阳亏损。所以，方中用白花蛇舌草清热除湿，利尿通淋；败酱草清热排脓，化瘀止痛；鱼腥草清降肺经热毒，又能消肿排痈脓，且可下输膀胱以清源洁流；旱莲草既能补养肝肾之阴，又可清解血分之热；龙胆草既长于泻肝胆实火，又善清泄肝胆及下焦湿热；六味地黄汤由宋代钱乙创立，主治肾水不足、虚火上炎之证，有扶正祛邪之意；川牛膝活血散瘀，渗湿利尿，清热解毒，引药下行直达病所；川楝子调达肝经气血，解郁止痛，为治阴部病证之要药。诸药相伍，具有清热通淋、渗湿活血、解郁止痛、扶正祛邪之功效，加上坐浴疗法内外兼治，故可获得满意疗效。