2025-03-22
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2025-03-22
2025-03-20
2025-03-20
黄芪降压妙在巧
现代药理研究证实，黄芪确有降压作用。用之得法，其效卓然，用之不当则适得其反。笔者的体会是，黄芪降压须巧用。
一、巧在对证上
我以为《灵枢·口问》篇所指出的“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”的证候最为适用。这是一种在高血压分型论治中，经常被人们忽视而在临证中时时可见的气阴两虚证型。此段经文多被理解为单纯的气虚证，但单纯的气虚何以会使脑为之不满、耳为之苦鸣呢？我以为此证与肾虚有关，因肾藏精、主骨生髓、开窍于耳，其实质在于肾精不能随宗气而上濡灌空窍，不是单纯的气虚，而是气阴两虚问题。
此证型以脉见虚弱、气短乏力、眩晕每兼项强、腰膝疫软、手足心热、目涩耳鸣、体态丰腴、舒张压高而不降者为主耍症状。对此证型，我常用自拟补气滋阴汤，基本方为：黄芪30克，葛根15克，杞子25克，首乌25克，生地25克，贞子25克，寄生20克，牛膝10克，泽泻25克，钩藤20克，牡蛎30克。略事加减。效果尚好。特别是对久服各种西药、收缩压控制在正常值内而舒张压长期保持100毫米汞柱以上而不降者，其效尤佳。我从长期治疗高血压病体会到，高血压见有气虚者非黄芪莫解，气虚痰浊型用之亦可。切不可用于肝阳、肝火、肝风等型。
二、巧在用量上
由于黄芪具有双向调节作用，故医生虑其升压而怯用者不少。如何使之升降尽如人意为我所用，笔者的体会是双向调节作用似与用量有关，就是说重用黄芪则降压，黄芪量轻则升压。
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