当归六黄汤治汗出异常（既自汗又盗汗、顽固夜寐盗汗症）
经典名方故事汇 | 当归六黄汤治汗出异常
作者：丁兆平
山东中医药大学
夏天汗多，冬天尿多，这是人体正常的生理表现。当汗水出得太多时，如果不是高温等特殊外在因素引起，就是人体内部状况异常所致。
“汗出异常，当归六黄。”可知当归六黄汤是治汗症的。
当归六黄汤出自金元名医李东垣《兰室秘藏》，由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分，黄芪倍量组成，具有清虚热、滋阴泻火、固表止汗功效。主治阴虚火旺所致的盗汗，表现为发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
原书指出，本方为“治盗汗之圣药也”。当代学者将其主治范围扩大到治自汗以及其他杂病，如临床可用于治疗甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、慢性支气管炎、老年皮肤瘙痒症、白塞病、更年期综合征等属阴虚火旺者。
本方主治盗汗，薛己早有治产后盗汗症验案，载于《古今医案按》卷九女科:“一妇产后，腹痛后重，下痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁。患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。薛曰：气血虚而有热，用当归六黄汤，纳黄芩、连、柏炒黑。一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。”
湖北名医张梦侬（1896－1977年）有用该方治愈既自汗又盗汗的一则验案。
1964年秋，张某，女，49岁。两年多来，自汗与盗汗常出，恶风畏寒，异于常人，中时当三伏炎热，犹将门窗紧闭，帏帐常垂。诊脉沉细而数，重按搏指有力。视舌质前半绛光，后半苔白薄黄。人过其前，则凛振噤。综合脉症，为热邪深伏阴分，卫外阳气虚弱。因阴虚则内热津伤，阳虚则汗出恶寒。投以当归六黄汤加味：生黄芪15克，麻黄根10克，当归10克，生熟地黄各15克，炒黄柏6克，炒黄连3克，炒黄芩10克，煅龙骨、煅牡蛎粉各15克，浮小麦60克，甘草10克，大枣7枚。并外治法。5剂之后，病去八九。嘱续服原方数剂，诸恙皆除。（据《临证会要·杂病》）
现代经方大家刘渡舟也有一治愈顽固夜寐盗汗症的案例。
罗某，男，45岁，初诊时夜寐盗汗已有两月。寐则汗出，寤则汗止。曾服六味地黄丸、枣仁安神液等药无效。汗出多时，沾湿衣被。并见胸痛、头晕（血压160/100毫米汞柱），大便偏干，小便略黄。视其面色缘缘而赤，舌红苔薄黄，脉来洪大。辨为阳盛阴虚，阴被阳逼，营不内守之证。治当泻火滋阴止汗，方用当归六黄汤加味：生地黄20克，当归20克，黄芩4克，黄芪14克，熟地黄12克，黄柏10克，黄连4克，知母10克，鳖甲16克，煅牡蛎16克。服药十四剂，盗汗停止，血压降至120/80毫米汞柱，诸症皆随之而愈。（据《刘渡舟临证验案精选》）
值得注意的是，当归六黄汤养阴泻火之力颇强，适用于阴虚火旺，中气未伤者；脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。
2025-03-22
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