自制药酒治疗痹证临床举偶

自制药酒治疗痹证临床举偶

痹证为风寒湿邪侵袭肌体关节使气血闭阻而引起的疾病，临床发病率较高，目前仍无较好的治疗方法。对此，笔者曾潜心研习数年，自制风湿药酒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号分治风、寒、湿痹证而获取满意疗效，兹举验案三则如下：

一、痛痹：

张X，男，69岁，干部，1988年11月6日就诊。三十年前，正值冬季，患者在朝鲜战场的雪地里趴卧两天，之后，常感腰腿疼痛。复员回乡，曾就诊于本省某大医院，诊为“腰肌.劳损”，用针灸、电疗及一切抗风湿药，见效甚微，病延三十年余。患者面容痛苦，仰卧榻上，神情沮丧。自述腰腿关节冷胀疼，屈伸不便，难以下床行走。其痛如虎咬骨，辗转翻滚，侧仰相代，皆不减其苦，惟得暖则痛稍缓。膝踝关节严重变形，小腿肌肉酸沉重着，周身亦酸楚不适。痛处皮色不变，触之发凉。查：抗“O”(+)，血沉36mm/小时，X线显示腰、膝关节骨质增生。

苔薄白，脉弦紧。诊为“痛痹”。良由寒邪直入肌肉筋脉关节为病。治宜散寒活血，通经畅络。拟风湿药酒Ⅰ号：虎骨3g，红花30g，桂枝50g，生姜50g，车前子45g，当归尾35g，麝香1g，白芥子30g。上药研末加白酒2500g，冷浸一月即成。每晚服一次，每次30毫升。上方连服五个月，痛乃去其大半，并能下床行走，又续服两个月，疼痛尽止，行如常人，沉疴告愈。

二、着痹：

李X，女，29岁，农民，1988年11月16日就诊。两年前，患者不明原因地出现指、踝关节疼痛，当时未介意。后疼痛逐渐加重，并感.小腿肌肉酸沉重着，影响生活和劳动，方就治于河南省某医院，诊为“类风湿关节炎”，给强的松、芬布芬等药治疗半年，诸症消失。1988年6月一天，患者因下水劳动，旧病复发，仍服上药，却不奏效，辗转数月，病情渐重，遂来我处就诊。察患者双腕及双踝关节肿胀疼痛，小腿重着酸沉。

自述诸症遇阴雨天加重，用一切抗风湿及诸止痛药病情不见减轻。检查：类风湿因子(-)，抗“O”(+)，血沉26mm/小时。苔白腻，脉缓弱。据此，诊为“着痹”。治用除湿通络，活血散寒之法。拟风湿药酒Ⅱ号：当归身30g，川芎45g，虎骨6g，川牛膝20g，千年健20g，黑杜仲30g，麝香1g，白芥子24g。制法及服法同Ⅰ号。上方连服两个月，诸症霍然，病即告愈。今年又下水劳动，未见复发。

三、行痹：

王X，女，36岁，农民，1987年11月15日就诊。1981年7月一天，月水临潮下水劳动，当晚即感手指关节麻木不适，之后麻木逐渐加重。病人性情倔强，自抗不医。半年后又下田劳动时，突现周身关节肿胀疼痛，形寒恶风，随到当地县医院诊治，查血沉46mm/小时，类风湿因子弱(+)，抗“O”(+)，诊为“类风湿关节炎”，给西药强的松、炎痛息康等口服，病情稍减。后又在开封、郑州等地医治，累用激素及抗风湿药，病无起色。现查；病人症状一如上述，血沉35mm/小时，类风湿因子弱(+)，X线片示骨质脱钙。关节强直，卧床不起，苔薄白，脉弦滑。诊为“行痹”。此乃血海空虚，风寒入中关节经络所致。法当祛风理血，散寒除湿。拟风湿药酒Ⅲ号：全虫50g，川芎40g，红花45g，当归头50g，川牛膝50g，麝香1g，白芥子30g，制法及服法同Ⅰ号。上方连服七个月，关节肿痛减轻。中鹄不更，守方前后共服一年零两个月，病告痊愈。随访至今，行如常人。

讨论：

1、自制药酒共分三号。Ⅰ号偏温，散寒为先；Ⅱ号偏燥，祛湿为妙；Ⅲ号偏散，疏风为贵。然其共同功能是活血通络，故其常用药有当归、川芎、川牛膝等。酒制其剂者，乃是借酒善走之性以助药力。

2、祖国医学认为，人体是否发病，取决于正气的盛衰。痹证亦不例外，无论何痹，均需加入扶正之品。本病重点是补肝肾二脏，因肝主筋，肾主骨，筋脉拘急，关节强直之病，在很大程度上贵之于肝肾之精血不足，故在自.拟方中，笔者常加入桑寄生、黑杜仲等补肝肾精血之品。

3、痹证基本病理变化为气血闭阻不通。皇与津液同属阴类，血凝日久，易致津聚为痰。痹证一般病程较长，故往往挟有痰邪作怪，痰滞经络，则更使本病顽固难攻。基于此，在理血之同时，必加治痰之品，故在每个方中，笔者均加入麝香、白芥子以透达经络，搜邪祛痰。临床证明，这一佐伍，确能提高疗效。

4、本病多为风、寒、湿三气杂合为病，因此，在治疗用药时，除重点治疗主因外，还要兼祛其它二因。如治疗痛痹，以散寒为主，兼以疏风祛湿等。正如李中梓说：“治行痹者，散风为主，祛寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭；治痛痹者，散寒为主，祛风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大热不能解其凝寒之害也；治着痹者，以利湿为主，祛风散寒仍不可缺，大抵参以补脾之剂，盖土强自能胜湿，而气足自无顽痹也”